La endometriosis es un trastorno doloroso en el que el tejido que normalmente reviste el útero crece fuera de este. Generalmente afecta los ovarios, las trompas de Falopio y el tejido pélvico. Los principales síntomas son dolor pélvico asociado al período menstrual, relaciones sexuales y evacuación dolorosas. Se diagnostica mediante ecografía, resonancia magnética y confirmación quirúrgica. El tratamiento incluye medicamentos para el dolor, terapia hormonal y cirugía.

2. ¿QUE ES LA ENDOMETRIOSIS?
• Es un trastorno a menudo doloroso en el que tejido que normalmente reviste el
interior del útero (el endometrio) crece fuera del útero.
• En general, la endometriosis afecta a los ovarios, las trompas de Falopio y el
tejido que reviste la pelvis. Rara vez, el tejido endometrial se expande más allá
de los órganos pélvicos.

3. FISIOPATOLOGIA
• La hipótesis más ampliamente aceptada para la fisiopatología de la endometriosis es que
las células endometriales son transportadas desde la cavidad uterina durante la
menstruación y luego se implantan en los sitios ectópicos.
• Otra hipótesis es la de la metaplasia celómica: el epitelio celómico se transforma en
glándulas similares a las del endometrio.

4. FACTORES DE RIESGO
• Nunca haber dado a luz
• Haber iniciado tu período menstrual a edad
muy temprana
• Tener la menopausia a una edad más
avanzada de lo normal
• Tener ciclos menstruales cortos, por
ejemplo, de menos de 27 días
• Tener niveles altos de estrógeno en el
organismo o una exposición mayor al
estrógeno que produce tu organismo
durante toda la vida

5. • Tener un índice de masa corporal bajo
• Consumir alcohol
• Uno o más familiares (madre, tía o
hermana) con endometriosis
• Cualquier afección médica que impida
el pasaje normal del flujo menstrual
hacia fuera del cuerpo
• Anormalidades en el útero

6. SIGNOS Y SINTOMAS
• El primer síntoma de la endometriosis es
el dolor pélvico, a menudo asociado con
el período menstrual.
• Períodos dolorosos (dismenorrea).
• Relaciones sexuales dolorosas.
• Dolor durante la evacuación intestinal o
la micción.
• Sangrado excesivo.
• Esterilidad.

7. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Adenomiosis
• Inflamación pélvica
• Dismenorrea
• Adhesiones pélvicas
• Síndrome del intestino irritable
• Leiomiomas uterinos
• Tumores ováricos
• Cáncer de endometrio
• Cistitis intersticial

8. DIAGNOSTICO
• Para diagnosticar la endometriosis y otras enfermedades que puedan provocar
dolor pélvico, el médico te pedirá que describas los síntomas, lo que incluye la
ubicación del dolor y el momento en el que se presenta.
• Examen pélvico. Durante un examen pélvico, el médico examina manualmente
(palpa) las zonas en la pelvis para detectar anomalías, como quistes en los
órganos reproductivos o cicatrices detrás del útero
• Ecografía. Esta prueba utiliza ondas de sonido de alta frecuencia para producir
imágenes del interior del cuerpo
• Resonancia magnética. La resonancia magnética utiliza un campo magnético y
ondas de radio para crear imágenes detalladas de los órganos y tejidos dentro del
cuerpo.

9. TRATAMIENTO
• El tratamiento para la endometriosis generalmente incluye medicamentos o
cirugía. El enfoque que elijas con el médico dependerá de la gravedad de tus
signos y síntomas y de si deseas quedar embarazada.
• Analgésicos: medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) ibuprofeno
(Advil, Motrin IB, otros) o naproxeno sódico (Aleve, otros), para aliviar los
calambres menstruales dolorosos.

10. • Terapia hormonal: Los suplementos de hormonas a veces son efectivos para
reducir y eliminar el dolor en la endometriosis.
• Anticonceptivos hormonales. )Las píldoras anticonceptivas, los parches y los
anillos vaginales). Cuando usan anticonceptivos hormonales, la mayoría de las
mujeres tienen un flujo menstrual más liviano y breve.
• Agonistas y antagonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (Gn-
RH). Estos medicamentos bloquean la producción de hormonas de estimulación
ovárica, reducen los niveles de estrógenos e impiden la menstruación. Esto hace
que el tejido endometrial se reduzca.

11. • Tratamiento con progestina. dispositivos intrauterinos (Mirena), el implante
anticonceptivo o la inyección anticonceptiva (Depo-Provera) o las pastillas de
progestina, puede detener los períodos menstruales y el crecimiento de los
implantes endometriales, lo que podría aliviar los signos y síntomas de la
endometriosis.

12. • Laparoscopia: que puede eliminar áreas de endometriosis y tejido cicatricial.
• Laparotomía: que consiste en una incisión en el abdomen para extraer las áreas
de endometriosis.
• Histerectomía: es la cirugía más invasiva ya que extirpa el útero, las trompas y
los ovarios. Este tipo de tratamiento solo se aplicará en el caso de que la
paciente tenga síntomas graves y no desee tener hijos en el futuro.

13. ADENOMIOSIS

14. Es un engrosamiento de las paredes del útero.
Ocurre cuando el tejido endometrial crece en las
paredes musculares externas del útero. Este tejido forma
el revestimiento del útero.

15. TIPOS DE ADENOMIOSIS
a) FOCAL: Cuando se localiza en una determinada región
del útero.
b) DIFUSA: Cuando se esparce por toda la pared del
útero, dejándolo más pesado y voluminoso.

16. FISIOPATOLOGIA

17. FACTORES DE RIESGO
• Cirugía uterina previa, como una cesárea o la extirpación de
un fibroma
• Parto.
• Edad mediana.

18. SIGNOS Y SINTOMAS
• Sangrado menstrual intenso o prolongado.
• Dismenorrea.
• Cólicos severos o dolor pélvico.
• Calambres menstruales
• Dolor durante el coito.
• Coágulos de sangre durante su período.
• El útero puede aumentar de tamaño.

19. CAUSAS
Traumas en el útero.
Antecedentes de cirugía uterina o ginecológica.
Más de un embarazo, o por el parto a través de cesárea.
Dismenorrea .
 Hemorragia uterina anormal.

20. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Hipertrofia idiopática del miometrio.
Endometriosis.
Malformaciones genitales.
Adenocarcinoma endometrial.
Contracción miometrial.

21. DIAGNOSTICO
Un examen pélvico.
Una ecografía transvaginal.
Ultrasonido vaginal ginecológico .
Resonancia magnética.
Diagnóstico definitivo requiere la histología después de
la histerectomía.

22. TRATAMIENTO
Tratamiento con antiinflamatorios ;
• Ketoprofeno, ibuprofeno, naproxeno, para el alivio del
dolor e inflamación.
Tratamiento con medicamentos hormonales:
• Pastillas anticonceptivas con progesterona, adhesivo
anticonceptivo, anillo vaginal o DIU.
Histerectomía total.

23. LEIOMIOMA UTERINO

24. • Lesión tumoral generalmente benigna más frecuente en la mujer durante
la etapa reproductiva. Su origen histológico muscular tiende a ser
múltiples, de localización y tamaño variable.

25. FISIOPATOLOGÍA
• De tipo multifactorial, se han sugerido factores hormonales, por ser
mas frecuente en la etapa reproductiva. Así como el uso de
anticonceptivos orales como factor causal; la infección por virus de
papiloma humano, por la inducción de tumores conjuntos en
animales.
• Se ha cuestionado a la miomatosis con la hormona del crecimiento.

26. • La estimulación estrogénica sostenida que provoca la inducción de
células semejantes a los fibroblastos a partir de
células totipotenciales con estimulación progestacional se diferencian
en células musculares lisas.

27. CLASIFICACIÓN

28. • En su mayoría son asintomáticos, el dolor se presenta generalmente por
degeneración o torsión del mioma. El dolor tipo cólico durante el periodo
menstrual.
• La hemorragia uterina anormal es de tipo hiperproiopolimenorrea.
• Sí el aumento de volumen es importante, mioma subseroso, compresión
de vejiga ocasionando disuria.
• En el recto trastornos en la evacuación como estreñimiento.
• En el caso de la reproducción se ha esgrimido factores mecánicos que
interfieren con la fecundación o en la implantación.

29. DIAGNOSTICO
• Ultrasonografía
• Histerosalpingografia
• Histeroscopía
• Urografía
• Laparoscopia

30. TRATAMIENTO
• El uso de medicamentos hormonales regula el ciclo menstrual, evitar metrorragias
limitando el crecimiento endometrial pero no modifican el tamaño ni el crecimiento
del mioma.

31. • La miomectomía consiste en la extirpación de la tumoración, en pacientes
jóvenes o con deseo de embarazo.
• La histerectomía, cirugía electiva, en la cual generalmente se conservan
anexos.