La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad pulmonar común causada principalmente por el tabaquismo y la exposición a humo que causa dificultad respiratoria progresiva. Se caracteriza por inflamación crónica de las vías respiratorias y destrucción del parénquima pulmonar. Su diagnóstico requiere espirometría y su tratamiento incluye medicamentos broncodilatadores, corticoides y rehabilitación pulmonar.
2. DEFINICIÓN
La EPOC es una enfermedad común, prevenible y tratable, que se caracteriza por síntomas respiratorios persistentes y
limitación del flujo aéreo, debido a anormalidades de la vía aérea o alveolar. Habitualmente es causada por una exposición
significativa a partículas o gases nocivos.
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3. EPIDEMIOLOGIA
4ta Causa de muerte a nivel mundial
México 2017 4.07% (29mil) fatalidades
fueron por EPOC
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4. FACTORES DE RIESGO
TABAQUISMO
EXPOSICIÓN DEL HUMO
DE BIOMASA
CONTAMINACIÓN
ATMOSFERICA
6% PARTÍCULAS, 5% OZONO Y
5% CONTAMINANTES DE
AMBIENTE OCUPACIONAL
37%
14%
16%
67% EXPOSICIONES NOCIVAS
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5. CUADRO CLÍNICO
>35 AÑOS CON TOS CRÓNICA Y
FACTORES DE RIESGO PARA EPOC
Y LOS SIGUIENTES SINTOMAS:
DISNEA AL EJERCICIO
TOS CRÓNICA
PRODUCCIÓN REGULAR DE
ESPUTO
BRONQUITIS FRECUENTE EN
INVIERNO
SIBILANCIAS
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6. ESCALA DE DISNEA MODIFICADA DEL MEDICAL RESEARCH
COUNCIL (mMRC)
LEVE MODERADA GRAVE
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7. CAT
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9. DIAGNÓSTICO EPIROMETRIA
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12. RX
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13. TRATAMIENTO DE LAS EXACERBACIONES
1. LOS BETA2 AGONISTAS INHALADOS (CON O SIN
ANTICOLINERGICOS) Y LOS GLUCOCORTICOIDES
SINTÉMICOS SON EFECTIVOS EN EL
TRATAMIENTO.
2. ANTIBIOTICOS PX CON SX DE INFECCIÓN. SX
CARDINALES: INCREMENTO DISNEA, VOLUMEN
DEL ESPUTO ASI COMO LA PURULENCIA. 3-10
DIAS.
3. VMNI MEJORA EL EQUILIBRIO ACIDO BASE, FR,
DISNEA, DISMINUYE LA ESTANCIA
INTRAHOSPITALARIA, LA NECESIDAD DE IOT Y LA
MORTALIDAD.
4. MANEJO HOSPITALARIO GLUCOCORTICOIDES.
PREDNISOLONA 30-40MG DIARIOS POR 7-10 DIAS
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16.
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La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una de las principales causas de muerte en México y en el mundo. La carga a la salud de los mexicanos por esta enfermedad es mayor, no sólo en fatalidades, también en la discapacidad que produce, en la afectación en la calidad de vida de los pacientes y sus familiares y en los costos personales y al sistema de salud.
LA ESPIROMETRIA ES IMPRECINDIBLE PARA ESTABLECER EL DIAGNOSTICO, AL DEMOSTRAR LIMITACION DEL FLUJO AÉREO CON REVERSIBILIDAD PARCIAL, VALORACIÓN INICIAL Y SEGUIMIENTO.
LA RX DE TORAX SE DEBE REALIZAR EN TODO ENFERMO CON EPOC, YA QUE CON ESTA SE IDENTIFICAN COMORBILIDADES O SE EXCLUYEN OTRAS PATOLOGIAS.
Los cambios radiológicos asociados con el EPOC incluye signos de hiperinsuflación (hemidiafragmas aplanados, aumento del volumen del espacio retroesternal, horizontalización de las costillas, aumento de los espacios intercostales, hiperclaridad de los pulmones), y falta de marcas vasculares.
GLUCOCORTICOIDES SISTEMICOS SON BENEFICOS EN EL MANEJO DE LAS EXACERBACIONES AL DISMINUIR EL TIEMPO DE RECUPERACION, LA FUNCION PULMONAR Y LA HIPOXEMIA, ASI COMO DISMINUIR EL RIESGO DE RECAIDA TEMPRANA, FALLA DEL TRATAMIENTO Y LA ESTANCIA HOSPITALARIA.