La EPOC es la quinta causa de discapacidad y la tercera causa de mortalidad a nivel mundial según la OMS. En México, es la quinta y cuarta causa de morbilidad y mortalidad en hombres y mujeres respectivamente. La EPOC se caracteriza por una limitación al flujo aéreo persistente causada por anormalidades en las vías respiratorias y alveolares, generalmente asociadas a la exposición a partículas o gases nocivos como el humo de tabaco. El diagnóstico se realiza mediante espirometr

1. EPOC

2. Epidemiologia
INER: 5ta discapacidad.
3to lugar mortalidad a nivel mundial
(OMS)
México: Morbi mortalidad –
5taHombres
4ta Mujeres
“Clínica de EPOC”, INER. 2018. http://www.iner.salud.gob.mx/interna/tabaquismo-clinEPOC.html#

3. Enfermedad
Pulmonar
Obstructiva
Crónica
Enfermedad frecuente, prevenible
y tratable
Síntomas respiratorios y limitación
del flujo aéreo persistentes
Se debe a anormalidades de las
vías respiratorias y/o alveolares
Causadas: exposición a partículas
o gases nocivos
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease.
Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2021 Report.

4. Enf. Pulmonar
Obstructiva
Cronica
• Progresiva
• Respuesta inflamatoria anormal por exposición a
partículas nocivas y gases.
Caracterizada por limitación al flujo aéreo.
Poco reversible
Bronquitis crónica y Enfisema pulmonar
Obstrucción bronquial
Destrucción Parénquima pulmonar
“Clínica de EPOC”, INER. 2017. http://www.iner.salud.gob.mx/interna/tabaquismo-clinEPOC.html#

5. ANATOMIA

6. PRIMARIO SECUNDARIO TERCIARIOS
3
2
20-25
BRONQUIOLOS
DE CONDUCCION
TRANSPORTAN
AIRE
NO TIENEN
ALVEOLOS
TRANSPORTAN AIRE
INTERCAMBIO DE GASES
2- 11
5-6
Moore, K. L., (2015). Fundamentos de Anatomía con orientación clínica 7a. ed..
Sin cartílago
Epitelio: -Cuerpos
Neuroepiteliales.
-TERMINACIONES
COLINERGICAS

7. Alveolos Unidad Estructural
basica
Intercambio
de gases
Se desarrollan
nuevos alveolos
hasta los 8 años
(aprox).
Momento en el
que hay unos 300
millones de
alveolos.
- Neumocitos tipo 1 y 2 -Macrófagos
Moore, K. L., (2015). Fundamentos de Anatomía con orientación clínica 7a. ed..

8. BIO-PATOLOGIA
Deterioro del
crecimiento
pulmonar
Declive
Acelerado
Lesión
Pulmonar
Inflamación
pulmonar y
sistémica
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Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2021 Report.

9. PATOLOGIA
Pequeños trastornos o subnormalidades de
las vías aéreas
-Enfisema
-Efectos sistémicos
Limitación de Flujo de Aire
-Persistencia de limitación de aire.
Manifestaciones Clínicas
-Síntomas
-Exacerbaciones
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease.
Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2021 Report.

10. Factores de
Riesgo
TABAQUISMO
Humo de leña
Ocupacional: Polvos, gases, humos y químicos.
Ambiental
Edad
“Clínica de EPOC”, INER. 2017. http://www.iner.salud.gob.mx/interna/tabaquismo-clinEPOC.html#

11. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease.
Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2021 Report.

12. FACTORES
DE RIESGO
Humo de tabaco Edad >35 años Déficit de alfa-1 ATT
Gen MMP-12 y
Glutation S-transferasa.
Sexo: Mujeres mayor
riesgo que varones
(aunque igual
prevalencia
actualmente)
Factores perinatales:
bajo peso al nacer,
prematuridad.
Otros gases nocivos:
marihuana, cigarrillos
electrónicos, biomasa,
niveles NO2.
Bajo nivel socio-
económico.
Asma o
hiperreactividad
bronquial.
Enfermedades
infecciosas: Infección
VIH, Infección por
tuberculosis pulmonar.
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Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2021 Report.

14. DIA MUNDIAL SIN TABACO
OMS
31 DE MAYO

15. Síntomas
Disnea Tos
Producción
de Esputo
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease.
Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2021 Report.

16. Síntomas
• Tos
• Expectoración
• Falta de aire
Mas frecuentes:
• Cianosis de labios y dedos
• Respiración labios fruncidos (enfisema)
• Uso de músculos accesorios de la respiración
(escaleno y ECM) (EPOCSEVERO)
• Ingurgitación Yugular
• Disminución del ruido respiratorio
• Vibraciones vocales disminuidas
• Sibilancias
E.F:
“Clínica de EPOC”, INER. 2017. http://www.iner.salud.gob.mx/interna/tabaquismo-clinEPOC.html#

17. Diagnostico
Índice VEF1/CVF <0,7 (en la
espirometría con test broncodilatador)
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Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2021 Report.
FEV1 = volumen espiratorio forzado en un segundo.
FVC = capacidad vital forzada

18. Inspiración máxima
espiración dinámica y forzada
(≥6 s)

19. FEV1 = volumen
espiratorio forzado en un
segundo. (Grado de
obtruccion)
FVC = capacidad vital
forzada
-Durante el primer
segundo de la espiración
forzada de la FVC
-El volumen de aire
espirado corresponde al
80% del total que existía
en los pulmones.

22. Guía de Práctica Clínica Mexicana para el diagnóstico y tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica GUÍA MEXICANA EPOC, 2020 GMEPOC 2020
GOLD: FEV1/ FVC < 0.70
Recomendable usar en
- Límite inferior de la normalidad
- Personas mayores de 60 años
Disminuir la proporción de falsos positivos.
FEV1 = volumen espiratorio forzado en un segundo.
FVC = capacidad vital forzada

23. Tratamiento

24. Medidas Generales
Guía de Práctica Clínica Mexicana para el diagnóstico y tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica GUÍA MEXICANA EPOC, 2020 GMEPOC 2020

25. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease.
Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2021 Report.

26. -Grado de disnea, clasificación de mMRC (modified Medical Research
Council) o la escala CAT (COPD Assessment Test)
-Presencia o no de exacerbaciones o agudizaciones de la EPOC
Guía de Práctica Clínica Mexicana para el diagnóstico y tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica GUÍA MEXICANA EPOC, 2020 GMEPOC 2020

27. Medicos primer y
segundo nivel de
contacto
Usar la escala
mMRC y simplificar
los grados de
disnea a:
-Sin disnea o con
disnea leve (mMRC
0 y 1,
respectivamente)
-Disnea moderada
(mMRC 2)
-Disnea grave
(mMRC 3 y 4)
Guía de Práctica Clínica Mexicana para el diagnóstico y tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica GUÍA MEXICANA EPOC, 2020 GMEPOC 2020

28. Farmacologia

30. LABA Y LAMA
Guía de Práctica Clínica Mexicana para el diagnóstico y tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica GUÍA MEXICANA EPOC, 2020 GMEPOC 2020
Agonistas b2 Acción Prolongada
Anticolinergicos Acción Prolongada

31. Farmacológico
Broncodilatadores
inhalados de acción
prolongada (LABA)
Primera elección EPOC
Sintomático
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32. LAMA
Bloquean receptor
muscarínico M3
Expresado en
musculo liso de
pared bronquial
Anticolinergicos Acción Prolongada
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33. FARMACOLOGICO
• a) Broncodilatadores combinados inhalados de acción
corta
(Bromuro de ipratropium + salbutamol) 20/100 µg
(dosis inhalada) c/4 a 6 hrs.
• b) Broncodilatores combinados inhalados de acción
prolongada
Salmeterol 100mg + formoterol 24mg (dos
inhalaciones) dos veces al día.
Se administran en pacientes que no muestran una
respuesta significativa del FEV 1 a broncodilatadores
de acción corta y en los que presentan síntomas
nocturnos.
“Clínica de EPOC”, INER. 2017. http://www.iner.salud.gob.mx/interna/tabaquismo-clinEPOC.html#

34. Farmacologico
•
- Metilxantinas: Relajan al músculo liso por
inhibición de la fosfodiesterasa y aumento del
AMP cíclico.
- Corticoesteroides. Inhalados (CEI)
- Oxigenoterapia: Indicarse por aas de 15 horas al
día, para obtener un beneficio hemodinámico, en
la capacidad al ejercicio, así como también en la
mecánica pulmonar y el estado mental.
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35. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease.
Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2021 Report.

36. Guía de Práctica Clínica Mexicana para el diagnóstico y tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica GUÍA MEXICANA EPOC, 2020 GMEPOC 2020

37. Guía de Práctica Clínica Mexicana para el diagnóstico y tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica GUÍA MEXICANA EPOC, 2020 GMEPOC 2020

38. Guía de Práctica Clínica Mexicana para el diagnóstico y tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica GUÍA MEXICANA EPOC, 2020 GMEPOC 2020

40. Oxigeno
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