sldksdñ asdlas asdasoidka

1. EL RECIEN NACIDOEL RECIEN NACIDO
SANO.SANO.

2. RECIEN NACIDO.RECIEN NACIDO.

3. CARACTERISTICAS DELCARACTERISTICAS DEL
R.N. SANOR.N. SANO
 Período neonatal abarca de 0 a 28 días.Período neonatal abarca de 0 a 28 días.
 Peso promedio 3200-3500 gr.Peso promedio 3200-3500 gr.
(fluctuación 2500 a 4000(fluctuación 2500 a 4000
grs.)grs.)
 Talla promedio 50 cms.Talla promedio 50 cms.
 Circunferencia craneana 33 a 35 cms.Circunferencia craneana 33 a 35 cms.
 Circunferencia torácica 33.5 cmsCircunferencia torácica 33.5 cms
(1.5cms menos que la craneana)(1.5cms menos que la craneana)

4. TEST DE APGARAPGAR
Método utilizado para evaluar el ajusteMétodo utilizado para evaluar el ajuste
inmediato del R.N. a la vida extrauterinainmediato del R.N. a la vida extrauterina
con elcon el propósito de verificar supropósito de verificar su
condición y la eventual necesidad decondición y la eventual necesidad de
reanimación.reanimación.

5. TEST DE APGAR.TEST DE APGAR.

6. Medición clínica delMedición clínica del
Test de APGARTest de APGAR
 Este ha demostrado a través de los añosEste ha demostrado a través de los años
ser de gran utilidad para evaluar laser de gran utilidad para evaluar la
condición o vitalidad del recién nacido alcondición o vitalidad del recién nacido al
nacer.nacer.
 Se evalúa al minuto, a los 3, a los 5 y a losSe evalúa al minuto, a los 3, a los 5 y a los
10 minutos de vida.10 minutos de vida.
 A cada parámetro se le asigna un puntajeA cada parámetro se le asigna un puntaje
de 0 a 2 y la suma de puntajes va de 0 a 10de 0 a 2 y la suma de puntajes va de 0 a 10
según grado de vitalidad del niño.según grado de vitalidad del niño.

7. ESQUEMA DE PUNTUACION DEL TEST DE APGARESQUEMA DE PUNTUACION DEL TEST DE APGAR
SIGNO /SIGNO /
PUNTAJEPUNTAJE
00 11 22
FrecuenciaFrecuencia
CardiacaCardiaca
AusenteAusente < 100< 100 > 100> 100
EsfuerzoEsfuerzo
RespiratorioRespiratorio
AusenteAusente Débil, irregularDébil, irregular Llanto VigorosoLlanto Vigoroso
TonoTono
MuscularMuscular
FlacidezFlacidez
TotalTotal
Cierta flexión deCierta flexión de
extremidadesextremidades
MovimientosMovimientos
ActivosActivos
IrritabilidadIrritabilidad
ReflejaRefleja
No hayNo hay
respuestarespuesta
Reacción discretaReacción discreta
(muecas)(muecas)
LlantoLlanto
ColorColor Cianosis totalCianosis total
Cuerpo rosadoCuerpo rosado
cianosis distalcianosis distal
RosadoRosado

8. Puntaje del test de Apgar y Diagnostico delPuntaje del test de Apgar y Diagnostico del
Recién nacido al nacer.Recién nacido al nacer.
7 a 107 a 10 normalnormal No requiereNo requiere
procedimientosprocedimientos
especialesespeciales
4 a 64 a 6 DificultadDificultad
cardiorrespiratoria ocardiorrespiratoria o
depresión moderadadepresión moderada
Requiere algunasRequiere algunas
medidas, oxigeno,medidas, oxigeno,
estimulación.estimulación.
0 a 30 a 3 DepresiónDepresión
cardiorrespiratoriacardiorrespiratoria
grave o asfixiagrave o asfixia
neonatal graveneonatal grave
Requiere atenciónRequiere atención
inmediata deinmediata de
reanimación,reanimación,
Presión positiva dePresión positiva de
oxigeno, drogasoxigeno, drogas

9. ASPECTOS GENERALES DE LAASPECTOS GENERALES DE LA
VALORACION DELVALORACION DEL
RECIEN NACIDORECIEN NACIDO..
 Sistema de puntuación de APGAR.Sistema de puntuación de APGAR.
 Valoración de la Edad GestacionalValoración de la Edad Gestacional
 Clasificación de los recién nacidosClasificación de los recién nacidos
 Evaluación del crecimientoEvaluación del crecimiento
intrauterinointrauterino..
 Valoración de la condición de saludValoración de la condición de salud
del R.N. al nacer.del R.N. al nacer.

10. EVALUACION DE LAEVALUACION DE LA EDADEDAD
GESTACIONALGESTACIONAL
 METODOS OBSTETRICOS.METODOS OBSTETRICOS.
 METODOS PEDIATRICOSMETODOS PEDIATRICOS..

11. METODOS OBSTETRICOS.METODOS OBSTETRICOS.
Corresponde a la evaluación prenatal :Corresponde a la evaluación prenatal :
 Fecha de la ultima menstruación.Fecha de la ultima menstruación.
 Evaluación clínica materno - fetal.Evaluación clínica materno - fetal.
 Ecografía fetalEcografía fetal

12. METODOS PEDIATRICOS PARAMETODOS PEDIATRICOS PARA
DETERMINAR LA EDAD GESTACIONAL.DETERMINAR LA EDAD GESTACIONAL.
 Examen físico del recién nacido.Examen físico del recién nacido.
 Examen neuromuscular del reciénExamen neuromuscular del recién
nacido (tono muscular, reflejos.)nacido (tono muscular, reflejos.)

13. Examen físicoExamen físico para determinarpara determinar
edad gestacional del R.N.edad gestacional del R.N. ..
 Características y grosor del pelo.Características y grosor del pelo.
 Desarrollo cartilaginoso del pabellónDesarrollo cartilaginoso del pabellón
auricular.auricular.
 Tamaño del nódulo mamario.Tamaño del nódulo mamario.
 Genitales.Genitales.
 Pliegues cutáneos de la planta del pie.Pliegues cutáneos de la planta del pie.
Método de USHER o examen
somático:

14. Método de Usher para evaluar la edad
gestacional.

15. Examen neurológicoExamen neurológico para determinarpara determinar la edadla edad
gestacionalgestacional..
Valoración delValoración del tono muscular:tono muscular: MADURA ENMADURA EN
SENTIDO CAUDO CEFÁLICO.SENTIDO CAUDO CEFÁLICO.
 postura.postura.
 rebote.rebote.
 ángulo poplíteo.ángulo poplíteo.
 maniobra talón oreja.maniobra talón oreja.
 maniobra de bufanda.maniobra de bufanda.
 extensión y flexión del cuello.extensión y flexión del cuello.
 ventana cuadrada (muñeca).ventana cuadrada (muñeca).
 dorsiflexión del tobillo.dorsiflexión del tobillo.
 caída de la cabeza.caída de la cabeza.
 suspensión ventral.suspensión ventral.

16. Examen neurológico para determinarExamen neurológico para determinar
la edad gestacionalla edad gestacional..
Maduran enMaduran en sentido céfalosentido céfalo
caudalcaudal; para edad; para edad
gestacional se valorangestacional se valoran
principalmente:principalmente:
*Reflejo de prensión palmar.*Reflejo de prensión palmar.
*Reflejo de marcha.*Reflejo de marcha.
*Reflejo de extensión cruzada.*Reflejo de extensión cruzada.
(posición de(posición de esgrimista)esgrimista)
Desarrollo de reflejos:

17. ASPECTOS GENERALES DE LAASPECTOS GENERALES DE LA
VALORACION DEL RECIEN NACIDOVALORACION DEL RECIEN NACIDO..
 Sistema de puntuación de APGARSistema de puntuación de APGAR
 Valoración de la Edad Gestacional.Valoración de la Edad Gestacional.
 Clasificación de los recién nacidosClasificación de los recién nacidos
 Evaluación del crecimientoEvaluación del crecimiento
intrauterinointrauterino..
 Valoración de la condición de saludValoración de la condición de salud
del R.N. al nacer.del R.N. al nacer.

18. Clasificación de los ReciénClasificación de los Recién
NacidosNacidos
Según:Según:
 PESO DE NACIMIENTOPESO DE NACIMIENTO
 EDAD GESTACIONALEDAD GESTACIONAL
 RELACION PESO-EDADRELACION PESO-EDAD
GESTACIONALGESTACIONAL

19. Clasificación del Recién NacidoClasificación del Recién Nacido
según peso al nacer.según peso al nacer.
Considera solo el peso y es independiente de laConsidera solo el peso y es independiente de la
edad gestacional.edad gestacional.
 Recién nacido de bajo peso :Recién nacido de bajo peso : pesopeso al naceral nacer
< 2500 gramos.< 2500 gramos.
 Recién nacido de muy bajo peso:Recién nacido de muy bajo peso:
peso al nacer < 1500 gramos.peso al nacer < 1500 gramos.
 Recién nacido de peso insuficiente:Recién nacido de peso insuficiente:
peso al nacer entre 2500 y 3000 gramospeso al nacer entre 2500 y 3000 gramos
 Recién nacido macrosómico:Recién nacido macrosómico:
peso al nacer > 4500 gramospeso al nacer > 4500 gramos

20. CLASIFICACION DEL RECIEN NACIDOCLASIFICACION DEL RECIEN NACIDO
SEGÚN EDAD GESTACIONAL.(O.M.S.)SEGÚN EDAD GESTACIONAL.(O.M.S.)
Considera solamente la edad gestacionalConsidera solamente la edad gestacional
independiente del peso al nacer.independiente del peso al nacer.
 RNTRNT (Recién nacido de término): Aquellos nacidos(Recién nacido de término): Aquellos nacidos
entre 37 y 41 semanas de gestación.entre 37 y 41 semanas de gestación.
 RNPTRNPT (Recién nacido prétermino): Aquellos(Recién nacido prétermino): Aquellos
nacidos antes de 37 semanas de gestación. (36nacidos antes de 37 semanas de gestación. (36
sem. o menos)sem. o menos)
 RNPostTRNPostT (Recién nacido postérmino): Aquellos(Recién nacido postérmino): Aquellos
nacidos después de 42 semanas de gestación.nacidos después de 42 semanas de gestación.

21. Clasificación del R.N. según relaciónClasificación del R.N. según relación
peso de nacimiento y edad gestacionalpeso de nacimiento y edad gestacional..
 AEG:AEG: Adecuado para la edad gestacional:Adecuado para la edad gestacional:
cuando el peso de nacimiento se encuentracuando el peso de nacimiento se encuentra
entre los percentiles 10 y 90 de la curvaentre los percentiles 10 y 90 de la curva
de crecimiento intrauterino (CCI)de crecimiento intrauterino (CCI)
 PEG:PEG: Pequeño para la edad gestacional:Pequeño para la edad gestacional:
cuando el peso está bajo el percentil 10 decuando el peso está bajo el percentil 10 de
la CCI.la CCI.
 GEG:GEG: Grande para la edad gestacional:Grande para la edad gestacional:
cuando el peso se encuentra sobre elcuando el peso se encuentra sobre el
percentil 90 de la CCI.percentil 90 de la CCI.

23. ASPECTOS GENERALES DE LAASPECTOS GENERALES DE LA
VALORACION DEL RECIENVALORACION DEL RECIEN
NACIDONACIDO..
 Valoración de la Edad Gestacional.Valoración de la Edad Gestacional.
 Sistema de puntuación de APGARSistema de puntuación de APGAR
 Clasificación de los recién nacidosClasificación de los recién nacidos
 Evaluación del crecimiento intrauterinoEvaluación del crecimiento intrauterino..
 Valoración de la condición de salud delValoración de la condición de salud del
R.N. al nacer.R.N. al nacer.

24. EVALUACION DEL CRECIMIENTO
INTRAUTERINO
AL NACER
Se evalúa comparando elSe evalúa comparando el
crecimientocrecimiento
del niño con una tabla o patróndel niño con una tabla o patrón
adecuado según población.adecuado según población.
La Dra. Juez y colaboradoresLa Dra. Juez y colaboradores
han elaborado unahan elaborado una curva decurva de
crecimiento intrauterinocrecimiento intrauterino
para recién nacidos chilenos.para recién nacidos chilenos.

25. ASPECTOS GENERALES DE LAASPECTOS GENERALES DE LA
VALORACION DEL RECIENVALORACION DEL RECIEN
NACIDONACIDO..
 Valoración de la Edad Gestacional.Valoración de la Edad Gestacional.
 Sistema de puntuación de APGARSistema de puntuación de APGAR
 Clasificación de los recién nacidosClasificación de los recién nacidos
 Evaluación del crecimiento intrauterinoEvaluación del crecimiento intrauterino..
 Valoración de la condición de salud delValoración de la condición de salud del
R.N. al nacer.R.N. al nacer.

26. VALORACION DE LAVALORACION DE LA
CONDICION DE SALUD DELCONDICION DE SALUD DEL
R.N.R.N.
 Valoración y examen físico general.Valoración y examen físico general.
 Valoración y examen físicoValoración y examen físico
segmentario y sistémico.segmentario y sistémico.
 Valoración y examen neurológico.Valoración y examen neurológico.

27. VALORACION Y EXAMEN FISICOVALORACION Y EXAMEN FISICO
GENERAL DEL RN.GENERAL DEL RN.
 Aspecto general.Aspecto general.
 Posición.Posición.
 Movilidad, actividad.Movilidad, actividad.
 Signos vitales.Signos vitales.
 Antropometría.Antropometría.
 Sueño y reposo.Sueño y reposo.
 Características de la piel.Características de la piel.

28. Valoración y examen físico generalValoración y examen físico general
del R.N.del R.N.
 Signos vitales :Signos vitales :
**frecuencia cardiaca:frecuencia cardiaca: 120 a 140120 a 140 latidoslatidos porpor
minuto.minuto.
*frecuencia respiratoria:*frecuencia respiratoria: 40 a 6040 a 60
respiraciones por minuto.respiraciones por minuto.
*temperatura axilar:*temperatura axilar: 36.5 a 37.0º C.36.5 a 37.0º C.
*presión arterial:*presión arterial: 55 a 80 sist.55 a 80 sist.
40 a 46 diast.40 a 46 diast.

29. Valoración de la piel.Valoración de la piel.
Características normales:Características normales:
 Color: rosado o rosado pálido.Color: rosado o rosado pálido.
 Textura: suave, opaca.Textura: suave, opaca.
 Descamación fisiológica.Descamación fisiológica.
 Eritema tóxico.Eritema tóxico.
 Presencia de lanugo.Presencia de lanugo.
 Vérnix caseoso o untoVérnix caseoso o unto
sebáceo.sebáceo.
 Millium.Millium.
 Mancha mongólica.Mancha mongólica.
 Hemangiomas planosHemangiomas planos
 Fenómenos vasomotores: pielFenómenos vasomotores: piel
marmórea, acrocianosis.marmórea, acrocianosis.
CaracterísticasCaracterísticas
potencialmentepotencialmente
anormales:anormales:
 Color: palidez, ictericiaColor: palidez, ictericia
patológica, cianosis.patológica, cianosis.
 Edema.Edema.
 Petequias.Petequias.
 Equimosis.Equimosis.
 Sudoración.Sudoración.

30. MILLIUM NASAL.MILLIUM NASAL.

31. Eritema Tóxico.Eritema Tóxico.

32. ManchaMancha Mongólica.Mongólica.

33. Ictericia.Ictericia.

36. EXAMEN FISICO SEGMENTARIOEXAMEN FISICO SEGMENTARIO
DEL RN.DEL RN.
 Cabeza :Cabeza :
*proporción.*proporción.
*forma y tamaño.*forma y tamaño.
*cabalgamiento óseo.*cabalgamiento óseo.
*fontanelas.*fontanelas.
*traumatismos de parto.*traumatismos de parto.
*perímetro.*perímetro.
*pelo.*pelo.

37. Suturas y fontanelas.Suturas y fontanelas.

38. Traumatismo de parto.Traumatismo de parto.
Céfalohematoma.Céfalohematoma.

39. EXAMEN FISICO SEGMENTARIOEXAMEN FISICO SEGMENTARIO
DEL RN.DEL RN.
 CARA:CARA:
Boca :Boca :
* labios.* labios.
* integridad.* integridad.
* paladar.* paladar.
* reflejos. (* reflejos. (alimentaciónalimentación))
* gusto.* gusto.
* encías, mucosas.* encías, mucosas.
* lengua.* lengua.

40. EXAMEN FISICOEXAMEN FISICO
SEGMENTARIO DEL RN.SEGMENTARIO DEL RN.
 TORAX :TORAX :
* Piel: integridad, color ,* Piel: integridad, color ,
manchas.manchas.
* forma, simetría.* forma, simetría.
* respiración, tipo, ritmo,* respiración, tipo, ritmo,
frecuencia,frecuencia,
* clavículas.* clavículas.
* auscultación.* auscultación.
* nódulos mamarios* nódulos mamarios..

41. GENITALES FEMENINOS.GENITALES FEMENINOS.
 Labios mayores pigmentados , cubren aLabios mayores pigmentados , cubren a
los menores.los menores.
 Considerar diferencias individuales.Considerar diferencias individuales.
 Pseudo menstruación , leucorreaPseudo menstruación , leucorrea
fisiológica.fisiológica.
 Presencia de vernix entre labiosPresencia de vernix entre labios
menores.menores.

42. VALORACION NEUROLOGICA DELVALORACION NEUROLOGICA DEL
R.N.R.N.
Valora indemnidad del S.N.C.Valora indemnidad del S.N.C.
 Postura.Postura.
 Reflejos arcaicos.Reflejos arcaicos.
 Llanto.Llanto.
 Tono muscular.Tono muscular.
 Movilidad.Movilidad.
 Estado de alerta.Estado de alerta.
 Sentidos.Sentidos.
 Actividad , sueño y reposo.Actividad , sueño y reposo.

43. VALORACION DE REFLEJOSVALORACION DE REFLEJOS
DEL R.N.DEL R.N.
 Reflejos arcaicos :Reflejos arcaicos :
* De moro o sobresalto.* De moro o sobresalto.
* De prehensión palmar.* De prehensión palmar.
* De prehensión plantar.* De prehensión plantar.
* De succión.* De succión.
* De búsqueda.* De búsqueda.
* De marcha o baile.* De marcha o baile.
* De babinski.* De babinski.
* Tónico cervical.* Tónico cervical.
* De gateo.* De gateo.

44. Reflejo de Moro o Abrazo.Reflejo de Moro o Abrazo.

45. REFLEJOS DEL RN.REFLEJOS DEL RN.

46. REFLEJOS DEL RN.REFLEJOS DEL RN.

47. REFLEJOS DEL RNREFLEJOS DEL RN