Presentación de la biomecánica del pie y de la marcha.

1. B I O M E C Á N I C A D E L P I E
Y D E L A M A R C H A .
D I P L O M A D O D E O R T E S I S P L A N T A R E S
G A B R I E L B A C I L I O C A R V A J A L .
“La biomecánica es la ciencia que
estudia las fuerzas internas y externas, y como
inciden estas sobre el cuerpo humano “(Hay,
1973).

2. B I O M E C Á N I C A D E L A
A R T I C U L A C I Ó N D E L T O B I L L O
• También llamada talocrural o tibioperoneoastragalina.
• Trocleoartrosis con un solo grado de movilidad.
• El movimiento que realiza esta articulación es la flexión y la
extensión alrededor del eje bimaleolar sobre el plano sagital.
• Flexión dorsal: 20-30° con amplitud mínima para la marcha
de 10°
• Flexión plantar: 30-50° con amplitud mínima para la marcha
de 20°
• El tobillo es un complejo articular formado por dos articulaciones:
• Art. Tibioperonea inferior
• Y la articulación tibio tarsiana.

3. 1. La capsula articular se inserta en la tibia y en el peroné en el límite
de las superficies articulares. A nivel inferior alcanza el cuello astragalino
2. Ligamentos laterales:
• Peroneoastragalino anterior (fascículo anterior).
• Peroneocalcaneo (fascículo medio).
• Peroneoastragalino posterior (fascículo posterior).
3. Ligamentos mediales (es el más potente) :
• Porción profunda y superficial.
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4. 4. Músculos de la plantiflexión (atrás del eje
bimaleolar):
• Tríceps sural (Gemelos y Soleo).
• Plantar delgado
• Tibial posterior
• Flexor común de los dedos
• Flexor propio del dedo gordo
• Peroneo Lateral largo
• Peroneo Lateral corto
5. Músculos de la dorsiflexión (delante del eje
bimaleolar):
• Tibial anterior
• Extensor largo propio del dedo gordo
• Extensor largo común de los dedos
• Peroneo anterior.
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5. • Articulación sinovial, artrodia, formada por la unión
del astragalo y calcáneo.
• Trabaja en conjunto con la articulación mediotarsiana,
adaptando el pie a las irregularidades del terreno, y es la
responsable de las modificaciones de la bóveda plantar en la
marcha.
• El astragalo carece de inserciones musculares.
• Distribuye el peso y las fuerzas en tres direcciones:
₪Hacia atrás (articulación calcáneo astragalina posterior).
₪Adelante y adentro en la bóveda plantar (art.Astragalo
escafoidea).
₪Hacia adelante y afuera al arco externo (art.Calcáneoastragalina
astragalinaanterior).
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• Los une el ligamento calcaneoastragalino interóseo formado por dos lâminas fibrosas.

6. • Esta articulación realiza dos movimientos, a través del eje de Henke.
• Inversión: es el movimiento combinado de la flexión plantar, aducción y
supinación.
• Eversión: es el movimiento combinado de flexión dorsal, abducción y pronación.
• El rango articular de amplitud articular total en promedio es de 12° aprox. a partir de
la posición neutra, en donde para la inversión corresponden 8° y 4° a la eversión.
Músculos:
• Inversores (detrás del eje bimaleolar y por adentro del eje de Henke)
• Tibial posterior
• Flexor largo propio del Hallux.
• Flexor largo común de los dedos.
• Eversores (detrás del eje bimaleolar y por afuera del eje de Henke)
• Peroneo Lateral largo
• Peroneo Lateral corto
• Extensor largo común de los dedos.
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7. • Articulación transversa del tarso anterior que comprende dos
articulaciones:
• Una lateral llamada calcáneo-cuboidea de tipo silla de montar.
• Y una medial llamada talo-calcáneo-navicular ( astragalo-
escafoidea) del tipo enartrosis.
• La articulación mediotarsiana tiene dos ejes de movimiento:
• el eje longitudinal EL (el movimiento de esta articulación solo se
produce en el plano frontal, que son de pronación y supinación del
antepié sobre el retropié).
• y el eje oblicuo EO (se producen movimientos hacia abajo, hacia
adentro, hacia arriba y hacia a afuera (Flexión plantar, aducción y
flexión dorsal) del antepié sobre el retropié).
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8. En resumen, la articulación mediotarsiana realiza
movimientos de inversión y eversión, en los ejes antes
descritos.
• En la inversión, el tibial posterior es el principal motor del
pie por su inserción en la tuberosidad del escafoides.
• En el caso antagónico en la eversión el peroneo lateral
corto es el musculo eversor más potente por su inserción en
la apófisis estiloides del quinto metatarso que tira al
cuboides en su contracción isotónica.
Principales ligamentos:
• Ligamento calcaneoescafoideo inferior (glenoideo)
• Ligamento astrágaloescafoideo superior
• Ligamento en V o en Y de Chopart
• Ligamento calcaneocuboideo dorsal
• Ligamento calcaneocuboideo plantar
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9. • La articulación de Lisfranc presenta articulaciones de tipo artrodia
Deben considerarse tres estructuras articulares dentro del complejo articular
tarsometatarsiano, y cada una de estas articulaciones tiene una capsula articular
propia:
• Interna: primera cuña y primer metatarsiano
• Media: segunda cuña, segundo metatarsiano y tercera cuña y tercer
metatarsiano
• Externa: formada por el cuboides y cuarto y quinto metatarsiano.
Los ligamentos se van a dividir en dorsales y plantares.
• Dorsales: 7
• Plantares: 7
• Interóseos: sistema ligamentario interóseo, pero el más importante es el
ligamento de Lisfranc (evita la desviación en varo del primer metatarsiano).
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10. • Los rangos de movimiento se presentan de la siguiente manera
• Flexoextensión del primer metatarsiano es de: 5mm flexión
dorsal y 5mm de flexión plantar; con la subastragalina en
posición neutra y la articulación metatarsiana
completamente pronada.
• Flexoextensión del quinto metatarsiano es de: 5mm flexión
dorsal y 5mm de flexión plantar; con la subastragalina en
posición neutra y la articulación metatarsiana
completamente pronada.
• Respecto a la amplitud de los metatarsianos centrales no
existe uniformidad de criterios, lo que es compartido por
todos los autores es que los metatarsianos medios son
inferiores y que el segundo es el que tiene menos movilidad.
El 2°-4° MTT realizan movimientos de flexo-extensión puros
en el eje oblicuo, siendo el 2° MTT el que menos movilidad
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12. • Tipo CONDILEAS unidos por CAPSULAS ARTICULARES,
ligamentos colaterales y un ligamento plantar profundo.
• Movimiento de FLEXIÓN Y EXTENSIÓN.
• Primera articulación VOLUMINOSA, formada por la cabeza del
metatarsiano y la cavidad glenoidea de la primera falange
ampliada plantarmente por fibrocartílago. En la cara plantar
existen dos huesos sesamoideos alojados en el fibrocartílago
glenoideo.
• 2ª - 5ª Articulación: Formadas por la cabeza metatarsiana y
cavidad glenoidea de la falange proximal del dedo
correspondiente. Durante la fase de despegue las cabezas
metatarsianas giran, se desplazan y provocan una discreta
dorsiflexión de la falange proximal sobre el metatarsiano.
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A R T. M E TATA R S O - FA L Á N G I C A S

13. • Articulación TROCLEAR, produciendo únicamente
FLEXOEXTENSIÓN.
• Unidas por capsula articular y ligamentos colaterales
• Formadas por la unión de las falanges entre sí, constituyendo los
dedos, cuyo papel biomecánico es fundamental como
estabilizadores de los metatarsianos durante la marcha. Existen
dos articulaciones Interfalángicas en cada dedo (proximal y distal),
salvo en el Hallux, donde solo hay una.
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14. • La bóveda plantar es un conjunto arquitectónico que asocia de
manera armónica todos los elementos osteoarticulares,
ligamentosos del pie.
• Por su elasticidad y sus cambios de curvatura el pie se adapta a
las irregularidades del terreno.
• Transmite fuerzas (impulso) y presiones (peso corporal) y
funciona como amortiguador durante la marcha.
• Existen los siguientes puntos de apoyo:
• Apoyo posterior.- tuberosidades plantares del calcáneo.
• Un apoyo anterointerno.- cabeza del primer MTT- huesos
sesamoideos.
• Un apoyo externo.- cabeza del quinto MTT.
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B Ó V E D A P L A N TA R

15. • Medio de locomoción bípeda con actividad
alternante de los miembros inferiores y
superiores con el mantenimiento del equilibrio
dinámico para el traslado del centro de
gravedad en una forma lineal hacia adelante
con el menor desgaste energético.
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D E L A M A R C H A