El documento destaca la importancia de tratar al paciente de forma personal más allá de su enfermedad. Se debe conocer al paciente como persona, entender su entorno y establecer una buena relación basada en la confianza, el tiempo y la compresión. Este enfoque centrado en la persona es fundamental especialmente para los pacientes con síntomas funcionales sin causa orgánica identificable.

1. The Care of the
The Care of the
Patient
Patient
Peabody, Francis
Peabody, Francis
JAMA, vol.88 n12, 1927
JAMA, vol.88 n12, 1927

3. TheCareofthe
TheCareofthe
Patient
Patient
””El tratamiento de la
El tratamiento de la
enfermedad debe ser
enfermedad debe ser
completamente
completamenteimpersonal. El tratamiento
impersonal. El tratamiento
del paciente debe ser
del paciente debe ser
completamente personal.”
completamente personal.”
"The treatment of a disease must be completely
"The treatment of a disease must be completely
impersonal; the treatment of a patient must be
impersonal; the treatment of a patient must be
completely personal."
completely personal."

4. “Cada uno de nosotros, sano o enfermo ,
de manera consciente o inconsciente, se ve
afectado por todas las fuerzas, materiales o
espirituales que pesan sobre nuestra vida, y
en la persona enferma, esas fuerzas pueden
actuar como estimulantes o como
depresivas”
The Care of the Patient. Peabody, F.W. JAMA, Vol 88, nª12, March 19 1927

5. “El cuadro del
paciente y su entorno
es de tipo
impresionista.
Múltiples pinceladas
que nos pueden
ayudar a entender al
paciente y su
entorno,
especialmente
cuando se hacen
visitas a domicilio”
The Care of the Patient. Peabody, F.W. JAMA, Vol 88, nª12, March 19 1927

6. " ... Yo, como médico
que soy, he tenido que
pisar por primera vez
centenares de hogares
desconocidos y nunca,
puedo asegurarlo, he
llamado a una puerta sin
una leve emoción . Cada
casa es un mundo, aparte
del vasto mundo externo y
en cualquiera de ellos
puede encontrar nuestra
alma una faceta nueva de
su vida y acaso su destino
...”
Obras Completas. Gregorio Marañón. Tomo X, 444

7. “Cuando un paciente es ingresado en el
hospital, una de las primeras cosas que
pierde es su identidad, convirtiéndose en “…
el caso de estenosis mitral de la segunda
cama a la izquierda…”
The Care of the Patient. Peabody, F.W. JAMA, Vol 88, nª12, March 19 1927

8. El reto de los
pacientes en quienes
no se encuentra
patología orgánica.
“…NO TIENE USTED
NADA…”
The Care of the Patient. Peabody, F.W. JAMA, Vol 88, nª12, March 19 1927

9. “Los pacientes con síntomas no explicados
por alteración orgánica, no tienen riesgo de
muerte, pero sí de llevar una vida larga y
miserable, poniéndoselo difícil a amigos y
familiares.
La muerte no es la peor cosa del mundo y
ayudar a un ser humano a llevar a cabo una
carrera feliz y útil puede constituir un mayor
servicio que el hecho de salvarle la vida”
The Care of the Patient. Peabody, F.W. JAMA, Vol 88, nª12, March 19 1927

10. El paciente con sintomatología funcional
acaba en el neurólogo o en el psiquiatra, pero
debería ser el médico general quien se encargue
del seguimiento
1. Necesario un buen diagnóstico diferencial
2. Los pacientes se sienten menos estigmatizados
3. En muchas ocasiones, hay que tratar “a la
persona”, no a la enfermedad
The Care of the Patient. Peabody, F.W. JAMA, Vol 88, nª12, March 19 1927

11. La persona está agazapada detrás de los
síntomas y para verla, tenemos que “saltar” por
encima de estos … y permitir y facilitar que emerja la
persona.
Con preguntas del tipo:
- ¿A qué se dedica? ¿Qué le gusta hacer?
- ¿Se considera una persona alegre, trabajadora,
religiosa…?
- ¿Cómo van las cosas por casa?
Práctica clínica centrada en el paciente. Borrell, F. Ed. Triacastella

12. Escasa atención a los trastornos funcionales
en el entorno hospitalario y docente.
El paciente busca el encuentro humano con
un profesional digno de confianza
Enorme potencial de los primeros minutos de
entrevista, por ejemplo, por parte de los
estudiantes que hacen la historia clínica. Si se
hace bien, el paciente tendrá a esa persona
como su “médico de referencia”.
Importancia de mantener esa relación más
allá de la confección de la historia
The Care of the Patient. Peabody, F.W. JAMA, Vol 88, nª12, March 19 1927

13. “Conocer al paciente como persona:
considerar su entorno familiar, de amistades,
laboral, el papel que desempeña … ver el tipo de
personalidad del paciente
…hacer su estancia confortable cuidando los
pequeños detalles … eso es también “cuidar del
paciente”
(Aprender de enfermería)
The Care of the Patient. Peabody, F.W. JAMA, Vol 88, nª12, March 19 1927

14. Todo esto, acompañado de una concienzuda
labor de examen clínico, pruebas
complementarias … harán que el paciente pase ,
de ser “un caso interesante de …” a un persona
enferma con nombre y apellidos
Ante el diagnóstico de alteraciones funcionales,
es especialmente importante la relación
personal con el paciente
The Care of the Patient. Peabody, F.W. JAMA, Vol 88, nª12, March 19 1927

15. “…tiempo, simpatía, comprensión … se
deben dar generosamente … al final
tendremos como recompensa ese vínculo
que es una de las mayores satisfacciones
de la medicina”.
“El clínico ha de tener como cualidad
esencial un interés por todo lo humano”
The Care of the Patient. Peabody, F.W. JAMA, Vol 88, nª12, March 19 1927

16. “El secreto de cuidar al paciente
es …
…cuidar al paciente”
The Care of the Patient. Peabody, F.W. JAMA, Vol 88, nª12, March 19 1927