Los medios de contraste constituyen para el especialista una herramienta fundamental en la detección y diagnóstico de las diferentes patologías, el seguimiento de los tratamientos instaurados y la realización de prácticas intervencionistas. Los medios de contraste son administrados en forma diaria a miles de pacientes, por lo que es necesario conocer sus indicaciones, mecanismos de acción, contraindicaciones, efectos adversos, vías de administración y su relación con los antecedentes de cada paciente.

1. Vera Becerra, Patty

2. MEDIO DE CONTRASTE IDEAL
Aquel que logra la mayor concentración tisular con la menor
cantidad de efectos adversos.
DEFINICIÓN
Sustancia o combinación de sustancias que, introducidas en el
organismo por cualquier vía, permiten resaltar y opacificar
estructuras anatómicas normales (órganos o vasos) y
patológicas (tumores).

3. Ser fisiológicamente inertes
(no deben alterar funciones
de los órganos que se
exploren).
No producir irritación local ni
intoxicación general.
Poder diluirse con los líquidos
orgánicos.
Metabolización y excreción
completa (no deben
permanecer en el organismo
mas tiempo que el necesario
para el estudio radiológico).

4. ORALES RECTALES VAGINALES
ENDOVENOSOS INTRAARTERIALES INTRAARTICULARES
SEGÚNLAVÍADE
ADMINISTRACIÓN

5. SEGÚN EL TIPO DE IMAGEN
QUE GENERA
Medios de
contraste para
radiografía y TC
Medios de
contraste para
RMN
Medios de
contraste para
ecografía

6. Segúneltipodeimagen
quegeneran
POSITIVOS
Atenúan los Rx más que los tejidos
blandos, se ven radiopacos (blancos).
Bario
Yodo
NEGATIVOS
Atenúan los Rx menos que los tejidos
blandos, se ven radiolúcidos (negros).
Aire/Polvo, efervescente
Dióxido de carbono
NEUTROS
Son utilizados para distender y rellenar
el tubo digestivo.
Polientilenglicol
Manitol
Metilcelulosa

7. Segúnsuscaracterísticasquímicas
IÓNICOSNOIÓNICOS
Monoméricos
Monoméricos
Diméricos
Diméricos
1200-2400
290-860

8. 1. Reducción de efectos
secundarios
3. Menor quimiotoxidad
3. Ausencia de cargas eléctricas
4. Mejor tolerancia
1. Efectos secundarios
2. Mayor quimiotoxidad
3. Mayor cantidad de cargas
eléctricas
4. Elevada osmolaridad
Medios de contrastes
iónicos
Medios de contrastes no
iónicos

9. Fuerte influencia sobre tiempo de relajación.
Baja Toxicidad.
Químicamente Estable.
Solubilidad en Agua.
Rápida Eliminación.
REQUISITOS

10. TIPOS DE CONTRASTE
PARAMAGNÉTICOS Gadolinio
SUPERMAGNÉTICOS:
Óxido de hierro
supermagnético (SPIO)
Pequeños óxidos de
hierro supermagnéticos
(USPIO)

11. Mecanismos
Agentes de Relajación Positiva
Agentes de Relajación Negativa
Acortan la relajación T1
Acortan la relajación T2
Aumento de Señal
Disminución de Señal

12.  Imágenes A y B: T2 y T1 muestran una
lesión en el segmento lateral del lóbulo
izquierdo hepático moderadamente
hiperintensa en T2 e hipointensa en T1.
 Imagen C: Se aprecia la fase portal
tras la administración de Gd- EOB-DTPA
que muestra una lesión hipovascular.
 Imagen D: Se aprecia la fase
específica celular se observa una
lesión hipocaptante que indica que no
contiene hepatocitos.
A
D
B
C
Dx: Metástasis hepática en un paciente con
neoplasia de colon

13. Emplean microburbujas selectivas inyectadas por
vía EV
Incrementan la señal/ruido de los distintos tejidos,
comparados con la sangre u otros fluidos.
Utilización
Infrecuente.

14. CLASESDEMC
Microburbujas de gas no
encapsuladas.
Microburbujas de gas
estabilizadas.
Microburbujas de gas
encapsulado.
Suspensión de microburbujas o
emulsiones.
Microburbujas para ingesta
(gastrointestinales).

15. FACTORES DE RIESGO
El medio de contraste
utilizado.
Las características del
paciente.
El órgano o región a
explorar.
La vía de administración
(arterial o venosa). Trastornos
cardiovasculares
Transtornos
renales.

16. • Nauseas y Vómitos
• Tos
• Ardor (Calor)
• Dolor de Cabeza
• Vértigo
• Ansiedad
• Alteraciones del Gusto
• Prurito
• Palidez
• Rubor
• Escalofríos
• Temblores
• Sudoración
• Erupciones
• Estornudos
• Edemas de Párpados
• Edema Facial
LEVES
• Requieren observación y controles, pero habitualmente no
requieren tratamiento

17. MODE
RADAS
• Requieren observación, vigilancia cercana y tratamiento, pero
usualmente no requieren hospitalización.
• Cambios de Pulso
• Hipotensión
• Hipertensión
• Disnea
• Broncospasmo
• Laringospasmo

18. GRAVE
S
• Requieren un urgente reconocimiento, y tratamiento; siempre
necesitan hospitalización.
• Laringo-espasmo severo
• Pérdida de la Conciencia
• Convulsiones
• Arritmias Clínicamente Manifiestas
• Insuficiencia Cardiopulmonar

19. La mayoría de las
reacciones al
medio de
contraste ocurren
en los primeros 5
minutos después
de la inyección.
El radiólogo debe
estar disponible
durante este
tiempo y es
aconsejable
durante los
siguientes 30
minutos.
El paciente debe
ser
constantemente
observado por el
técnico o el
propio radiólogo
durante los 5
minutos siguientes
a la inyección.

20. No debe inyectarse ningún contraste
intravascular sin que el radiólogo tenga
un protocolo para tratar las reacciones.
Determinados tipos de tratamiento
requieren otro tipo de personal
Es importante solicitar ayuda de los
facultativos especializados en situaciones
de emergencia.

21. - Prednisolona: 30 mg V.O
- Metilprednisolona 32 mg
V.O 12 a 2 horas antes del
examen
Difenhidramina:
50 mgs V.O, ó I.M
una hora antes
del examen
Antihistamínicos H1,
H2 además de
corticoesteroides

22.  Sartori Pablo, Rizzo Franco, Taborda
Norberto, Anaya Verónica, Caraballo
Armando, Saleme Clara et al. Medios de
contraste en imágenes. Rev. argent.
radiol. [Internet]. 2013 Mar [citado 28 de
Setiembre del 2016] ; 77( 1 ): 49-62.
Disponible en: http://www.scielo.org.ar/
scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-
99922013000100008&lng=es.

23. Vera Becerra, Patty