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1. APOYOS Y LECHOS
Protesis Parcial Removible

2. Las dentaduras removibles se deben dotar de soporte vertical.
Cualquier componente de una dentadura parcial o de la superficie de un diente
que dé soporte vertical se puede considerar un apoyo que siempre debe
localizarse en una superficie dental adecuadamente preparada.
La superficie del pilar que recibe el apoyo se denomina el lecho del mismo. Los
apoyos se designan según la superficie del diente que los recibe (apoyo oclusal,
apoyo lingual y apoyo incisal). La topografia del apoyo debe restaurar la topografía
previa del diente preparado.

3. Se han preparado lechos para apoyos oclusales en el
premolar y los molares para proporcionar soporte vertical a
la dentadura parcial removible.
Estructura de una prótesis parcial removible dentosoportada
Los apoyos del lado derecho del
paciente proporcionan soporte vertical
para la dentición de reemplazo
Apoyos del lado izquierdo proporcionan
soporte cruzado y estabilización

4. El soporte dental para esta prótesis se obtiene por los apoyos
que ocupan los lechos definitivos preparados en la superficie
oclusal del canino y en las superficies de los dientes
posteriores seleccionados
Clase IlI de Kennedy, modificación 1, con
lechos preparados en las superficies linguales del
canino y el incisivo lateral, y en las superficies
oclusales del premolar y molar.

5. El principal propósito del apoyo es proporcionar soporte vertical a
la dentadura, con lo que también se consigue:
1. Mantener los componentes en las posiciones proyectadas.
2. Mantener relaciones oclusales estables evitando el
enclavamiento de la dentadura.
3. Prevenir la compresión de los tejidos blandos.
4. Dirigir y distribuir las cargas oclusales a los pilares.

6. De esta manera, los apoyos funcionan soportando la posición de la dentadura parcial
y resistiendo el movimiento contra los tejidos; transmiten las fuerzas verticales a los
pilares, y las dirigen hacia el eje largo del diente.
En cierto modo, los apoyos de las dentaduras parciales removibles funcionan como si
se tratara de pilares fijos.

8. FORMAS DEL
APOYOY LECHO
OCLUSALES
▹ El contorno del apoyo oclusal debe
tener forma triangular redondeada con
el vértice dirigido hacia el centro de la
superficie oclusal
▹ Debe ser tan largo como ancho, y la
base del triángulo (en la cresta
marginal) debe estar al menos a 2,5
mm en los molares y premolares. Los
apoyos pequeños no proporcionan
grosor metálico adecuado,
especialmente si el apoyo debe
restaurar la morfología oclusal del pilar.

9. ▹ La cresta marginal del pilar en el
lado en que asienta el apoyo se
debe rebajar para permitir
suficiente grosor en el metal y
obtener resistencia en el apoyo y
en el conector menor.
Normalmente se necesita reducir
unos 1,5 mm de la cresta marginal.
▹ La base del descanso oclusal debe
ser apical a la cresta marginal y a la
superficie oclusal, debería ser
cóncava o en forma de cuchara.
Los lechos se deben preparar con
esmero para no crear bordes ni
ángulos agudos.

10. ▹ El ángulo formado por el apoyo
oclusal y el conector menor
vertical en el que se origina debe
ser menor de 90°
▹ Es la única forma de dirigir las
fuerzas oclusales al eje más
largo del pilar. Un ángulo mayor
de 90° es incapaz de transmitir
las fuerzas oclusales al eje
vertical de los pilares, y permite
que la prótesis resbale por el
pilar y ocasione una fuerza
ortodóncica en la superficie
inclinada del pilar, y su posible
movimiento

11. ▹ Cuando el apoyo oclusal se inclina
apicalmente a la cresta marginal y no se
puede modificar o profundizar por el riesgo
de perforar el esmalte o la restauración, se
puede emplear un segundo apoyo oclusal
que prevenga el deslizamiento del apoyo
primario y el movimiento ortodóncico del
pilar
▹ Este apoyo pasa por encima de la cresta
marginal reducida del lado opuesto al apoyo
primario, y, si es posible, debe inclinarse
ligeramente hacia apical de la cresta
marginal.

12. APOYO OCLUSAL EN
EXTENSION
En las clases II de Kennedv modificación 1, y en las clases III de
Kennedy en las que el pilar más posterior es un molar
inclinado en sentido mesial, se debe diseñar y preparar un
apoyo oclusal en extensión para minimizar la inclinación
del pilar.
Este apoyo debe comprender más de la mitad de la anchura
mesiodistal del diente, aproximadamente un tercio de la
anchura vestibulolingual y con un espesor metálico
mínimo de 1 mm, con una preparación redondeada sin
ángulos agudos

13. ■ Cuando los pilares están muy inclinados, el apoyo oclusal
en extensión adopta la forma de una onlay para restaurar
el plano oclusal. Al preparar este tipo de apoyo se deben
eliminar o restaurar las fosas, fisuras y surcos, con un bisel
de 1-2 mm en las superficies oclusales vestibulares y
linguales para que aporten estabilización, restaurando el
contorno y la oclusión del diente natural, y asegurando la
dirección de las fuerzas hacia el eje longitudinal del diente.
En la preparación del diente se debe incluir un plano guía
de 1-2 mm en la superficie mesial del pilar.

14. LECHOS PARA
APOYOS OCLUSALES
INTERPROXIMALES
■ El diseño de un complejo de retención directa requiere el uso de apoyos oclusales
interproximales.
■ Estos apoyos con lecho se preparan como lechos oclusales simples, si bien las
preparaciones se deben extender lingualmente de forma más extensa que las
ordinarias.
■ La zona lingual interproximal requiere una preparación mínima. No hay que crear
un surco vertical, para evitar el efecto de torsión en los pilares por el conector
menor.

15. APOYOS
INTRACORONALES
■ En una dentadura parcial totalmente dentosoportada
por retenedores colados en todos los pilares, se pueden
utilizar apoyos intracoronales para el soporte oclusal y la
estabilización horizontal.
■ Un apoyo intracoronal no es un retenedor ni se debe
confundir con un anclaje o un atache. El soporte oclusal
lo proporciona el suelo del lecho. La estabilización
horizontal procede de la verticalidad de las paredes del
lecho. La forma del apoyo debe ser paralela a la vía de
entrada, ligeramente ahusada hacia oclusal y con una
discreta cola de milano, para prevenir el desalojo
proximal.

16. Los apoyos se deben colocar en esmalte firme o en
un material de restauración cuya resistencia a la
fractura y distorsión al esfuerzo se hayan
comprobado científicamente.
Los apoyos situados en esmalte firme no conducen a
la aparición de caries en bocas con un bajo índice de
caries, siempre y cuando se mantenga una buena
higiene oral.

17. APOYOS LINGUALES EN CANINOS E
INCISIVOS
■ Si bien la zona preferente para colocar un apoyo externo es la superficie oclusal de un
molar o un premolar, puede ocurrir que el único pilar disponible para el soporte oclusal
sea un diente anterior.
■ Es preferible el canino, pero si está ausente es mejor repartir apoyos en varios incisivos
antes que en uno solo.
■ La forma de la raíz, su longitud, la inclinación del diente y la relación entre la longitud
de la corona clínica y el soporte alveolar, serán los factores que determinarán la zona y
la forma de los apoyos en incisivos.

18. ■ Es preferible un apoyo lingual a uno incisal, porque queda más cerca del eje horizontal de rotación (eje de
balanceo) del pilar y, por consiguiente, con menos tendencia a inclinar el diente. Además, los apoyos
linguales son estéticamente más aceptables que los incisales.
■ Si un diente anterior está firme y la vertiente lingual es gradual en vez de perpendicular, se puede colocar
un apoyo en un lecho tallado en el esmalte del cíngulo o inmediatamente por incisal del cíngulo.

19. ■ La preparación de un diente
anterior para recibir un apoyo
lingual se puede conseguir con
alguno de estos dos métodos:
1. Se talla unaV ligeramente
redondeada en la superficie
lingual, en la unión del tercio
gingival y el tercio medio del
diente, con el vértice dirigido
incisalmente.
2. El apoyo lingual más
satisfactorio como soporte es el
que se coloca en un lecho
preparado en una restauración
metálica colada.

20. ■ El apoyo lingual se debe
colocar en la superficie
lingual tanto si se trata de
una corona colada de
recubrimiento completo,
como de una corona tres
cuartos, una incrustación,
una corona laminada, una
restauración con composite o
una restauración metálica
grabada.

21. APOYOSY LECHOS
INCISALES
■ Los apoyos incisales se colocan en los ángulos
incisales de los dientes anteriores o en lechos
preparados previamente. Aunque es la
localización menos deseable por las razones
anteriormente comentadas, se pueden
emplear con éxito en pacientes seleccionados
cuando el pilar es sano y no es posible una
restauración colada. Los apoyos incisales
generalmente se colocan en esmalte, y se
emplean predominantemente como apoyos
auxiliares o como retenedores indirectos.

22. ■ El lecho para el apoyo incisal se prepara en forma de
escotadura redondeada en el ángulo incisal del
canino o en el borde incisal de un incisivo, con la
parte más profunda de la preparación apical al borde
incisal . Se debe biselar la escotadura vestibular y
lingualmente, con el esmalte lingual algo modificado
para acoplar el conector menor rígido que enlaza el
resto de la estructura.
■ El apoyo incisal debe tener una anchura aproximada
de 2,5 mm con 1,5 mm de profundidad para que sea
resistente sin exceder el contorno natural del borde
incisal.

23. ■ Cuando no se dispone de otra alternativa, se puede
pensar en la colocación de lechos y apoyos en
varios incisivos .
■ Los factores que justifican este proceder son los
siguientes:
1. Se puede aprovechar la faceta natural del diente.
2. La forma del diente no permite otro diseño.
3. Los apoyos pueden restaurar defectos o abrasiones
anatómicas.
4. Los apoyos incisales proporcionan estabilización.
5. Los apoyos incisales completos aportan guía anterior.

24. Es esencial que tanto el modelo de trabajo como la estructura colada sean exactos para
que los apoyos descansen con precisión. El apoyo incisal debe estar ligeramente
contorneado para que el contacto del acabado vestibular e incisal con el esmalte se
asemeje al de los bordes de las coronas tres cuartos o de las incrustaciones. De esta
forma queda expuesta la cantidad mínima de metal sin peligrar la eficacia del apoyo.
Para asegurar el éxito de cualquier tipo de apoyo se debe extremar el cuidado en la
selección del lecho, su preparación y la construcción de su estructura colada