En la luxación acromioclavicular puede quedar íntegro la fascia y los ligamentos en otros casos puede haber rotura de ligamentos y fascia deltotrapecial. A lo largo de la presentación se encontrará explicado en qué pacientes suele suceder, también se hablará un poco de su anatomía

1. Luxación
acromioclavicular
Astrid Herrera
Dalia Sánchez
Gilarhy Sotelo

2. Lesión de la articulación acromioclavicular con ruptura de
los ligamentos acromioclaviculares con o sin afectación de
los ligamentos coracoclaviculares.
¿Que es?

3. Epidemiologia
- Incidencia: 9% de las lesiones de la cintura escapular
• Representan el 30-50% de las lesiones de hombro en deportistas.
- Demografía: - 2ª década de la vida.
- Sobretodo atletas que participan en deportes de contacto.

4. Patofisiologia
Traumatismo directo en la región
superolateral del hombro con el brazo en
adducción, la clavícula descansa sobre la
primera costilla y ésta bloquea el
desplazamiento hacia debajo de la
clavícula. El acromion se desplaza distal y
medialmente, y si la clavícula no se
fractura entonces se estiran los
ligamentos AC y posteriormente se
rompen, seguido de los ligamentos CC y la
fascia deltotrapecial. En este momento la
extremidad superior pierde su suspensión
de la clavícula.
caída sobre el brazo en adducción
creando una fuerza que se dirige en
sentido superior o al realizarse una
tracción a través de la extremidad
superior
MECANISMO
DIRECTO:
MECANISMO
INDIRECTO:

5. Hombro
El hombro es la parte donde se une el
brazo con el torso: clavicula, omoplato y
humero.
03

6. Anatomía.
• La superficie del acromion
corresponde a la parte anterior del
borde interno del mismo.
• La clavicula, la superficie esta situad en
la extremidad externa.
• Las 2 superficies son casi planas,
elipticas y alargadas de adelante a
atras y de adentro hacia afuera.
• La superficie acromial esta orientada
hacia arriba y adentro por ello la
luxacion de la clavicula hacia arriba es
la forma mas frecuente de luxación.
La articulación acromioclavicular une el
acromion con la extremidad externa de
la clavicula, es de tipo artrodia
(desplazamiento)
SUPERFICIES ARTICULARES

7. Anatomía. • Fibrocartilago inerarticular: En un
tercio de los casos las carillas articulares
no se corresponden exactamente por lo
que la adaptacion perfecta se asegura
por un fibrocartilago de forma prismatica
de arriba hacia abajo.
Medios de unón:
• Cápsula: Manguito fibroso que se inserta
en ambos hesos muy cerca del
fibrocartilago, esta se halla reforzada
superiormente por el ligamento
acromioclavicular.
• Ligamento acromioclavicular: Medio de
fijación muy fuerte, ocupa la cara superior
de la articulación y tiene dos planos.
Profundo: engrosamiento capsular.
Superficial: fasciculo fibroso (dirección
oblicua)

8. Anatomía.
Sinovial: Tapizar la cara profunda de la capsula, se refleja a lo largo d ela inserción de l
manguito capsular y recubre el periostio hasta el contorno de la superficie articular.
Ligamentos coracoclaviculares: Verdadero medio de sosten de la articulación.
• La clavicula se encuentra unica por la apofisis coracoides por cuatro ligamentos

9. Anatomía. • Ligamento trapezoide: Grosor de 4-5
milimetros formado por tejido celular laxo.
• Ligamento coracoides: Ligamento triangular
con vertice inferior y se inserta en el codo de la
apofisis coracoides y se dirige a a cara
inferoposterior de la extremidad externa de la
clavicula (Forma abanico)
• Ligamento coraco clavicular interno: une la
cara interna de la apofisis coracoides con la
cara postior de la clavícula.
• Ligamento coraco clavicular externo: de la
cara externa de la apofisis coracoides a la cara
externa de la clavicula.

10. • Mecanismo de articulación acromioclavicular: presenta movimientos de
deslización muy limitados, pueden efectuarse en todos los sentidos, los mas
extensos se producen eje vertical.

11. Clínica.
SINTOMAS
- Dolor
- Impotencia funcional
- Edema y equimosis
• Incremento de tamaño en el hombro.
• Deformación del hombro en lesiones
graves.
- Maniobra “cross-arm adduction” dolorosa
- Signo de la falsa charretera
-- Signo de la tecla.

12. LUXACIÓN
ACROMIOCLAVICULAR
EN LOS NIÑOS.
La epifisiolisis distal de la clavícula con esguince del ligamento AC en niños y
adultos jóvenes, así como fracturas distales de la clavícula, pueden dar lugar a una
luxación CC en radiografías; se conoce con el nombre de “Pseudo dislocación de
la articulación Acromioclavicular"

13. Clasificación:ROCKWOOD

14. Clasificación: ROCKWOOD

15. DIAGNOSTICO.
• Radiografía.
Se usa una proyección AP y cefalica oblicua a 45º.
En las fracturas del 1/3 externo puede que sea necesario hacer una proyección con
carga (5kg)
Fractura del 1/3 interno es útil una "proyección de serenpidia" para ver el
desplazamiento anterior o posterior.

16. PROYECCIÓN AP Y
CEFALICA OBLICUA A 45º.

17. Proyección serenpidia: las claviculas se evidencian curvas puesto que
se observan sus caras anterior e inferior a la vez.

18. Exploración de
otras Patologías
La articulación Acromioclavicular
puede estar afectada por muchas
otras patologías además de la
subluxacion o a la luxación.
Artropatía
Degenerativa
Osteólisi
s
Artropatías
Inflamatorias

19. Una adecuada evaluación incluye:
• Historia clínica
• Exploración física
• Radiología
• Gammagrafía
Evaluación

20. Articulación
Acromioclavicular
El dolor asociado con patología
Acromioclavicular se localiza en
la articulación Acromioclavicular
Cara anterolateral del
cuello, en la región del
trapecio-supraespinoso y en
la región deltoidea
anterolateral presentan más
dolor***

21. Lesión I
Se caracteriza por el esguince de
los ligamentos Acromioclaviculares
que no llegan a romperse y unos
ligamentos Coraco claviculares
normales.
La aplicación de hielo ayuda a
reducir las molestias
Lesión II
Los ligamentos
acromioclaviculares se desgarran
y los coracoclaviculares se
distienden, no se rompen.
Conlleva desprendimiento
parcial de los músculos
deltoides y trapecio de su
inserción en la clavícula , lo
que da más dolor.
Lesión III
disrupción total de los ligamentos
AC y CC, con el músculo deltoides
y trapecio parcialmente
desinsertado, la articulación está
inestable.

22. Lesión IV
desplazamiento clavicular
posterior, hacia trapecio, espacio
coracoclavicular normal
Lesión V
es una forma más severa del tipo
III con rotura de la fascia
deltotrapecial y con un espacio
coracoclavicular del 100-300%
Lesión VI
luxación inferior de la clavícula
luxada y alojada en posición sub-
coracoidea y por detrás de los
tendones del bíceps y
coracobraquial (muy raras).

25. Manejo Quirúrgico
Tornillo con técnica de
Bosworth
Fijación con clavillos
Kirchner

26. Manejo No
Quirúrgico
Arnés Kenny Howard

27. Bibliografías
https://www.uhcm.es/hombro/patologias/l
uxacion/acromioclavicular/
Rockwood Matsen Wirth Lippit, Cap. 12