1. Luxacion Gleno Humeral
Luis Gerardo Luna Becerra.

2. Anatomía.

3. Interrogatorio:
•
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•
Edad.
Brazo dominante.
Localización.
Intensidad.
Duración.
Presentación temporal o tiempo
evolución
• Factores agravantes y que lo mejoran.

4. •
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•
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Irradiación.
Actividad física. (interfiere?)
Ocupación.
Mecanismo de lesión.

5. Exploración física.
• Exponer ambos hombros.
• Simetría, anatomía superficial, atrofia,
lesiones externas.
• Localizar el dolor, no manipular hasta
determinar diagnostico definitivo.

6. Evaluar rango de movimiento.
• Flexión, extensión, aducción,
abducción,rotación interna, rotación
externa, rotación horizontal.

8. • Comparar ambos hombros.
• Abduccion y rotacion externa trae el
paciente cuando este se luxa.
• Recien luxado doloroso y presenta
espasmos musculares.

9. Estudios de imagen y otros.
• Principalmente Rx.
• Proyección AP de la articulación en
rotación interna y externa.
• Proyecciones radiograficas extras
dependiendo de la patología
específica.
• IRM y USG para lesiones de manguito.

11. Luxación glenohumeral.
Desplazamiento de la cabeza del húmero
fuera de la cavidad glenoidea en
grados variables.
• Anterior.
• Posterior.

13. Luxación glenohumeral anterior.
• Más frecuente de las luxaciones.
• A causa de:
+ Fuerza de rotación externa, o abd.
Horizontal.
+ golpe directo por atrás del húmero,
golpe postero lat sobre el hombro.

14. Mecanismo de luxación.
• La cápsula anterior puede sufrir
estiramiento o arrancarse de su
inserción sobre la porción anterior de la
fosa glenoidea.

15. Desplazamientos.
• la cabeza del húmero puede
desplazarse en dirección:
• Subcoracoidea.
• Subglenoidea.
• Subclavicular.
• Intracoracoidea
• Extracoracoidea

16. Subcoracoidea

18. Principales lesiones de luxación
GHA
• Bankart.
• Hill sachs.

19. Lesión de bankart
• Aparece en la cápsula articular
anterior, acompañada de un desgarre
del rodete glenoideo.

20. Lesión Hill sachs.
• Fractura por compresión de la
superficie articular posterolateral de la
cabeza humeral, se produce por el
reborde glenoideo anterior afilado al
momento en que la cabeza del humero
se luxa sobre él.

21. Luxaciones recurrentes.
• Si la fractura del reborde glenoideo
implica más del 20% del diámetro de la
glenoides, entonces la articulación
queda predispuesta a la inestabilidad.

22. Luxación GHA aguda y
recurrente.
• Aguda:
Traumatismo intenso con mayor
probabilidad de lesiones asociadas.

23. • Recurrente:
Puede ocurrir con traumatismos mínimos
y la reducción se logra con menor
esfuerzo.

24. Verificar parámetros
• Ausencia de lesión neurológica en el
plexo braquial y nervio circunflejo.
• Lesión en arteria y vena axilar.
• RX en busca de fracturas asociadas.

25. Reducción de luxación
• Tracción longitudinal con rotación
externa seguida por rotación interna.
• Acostar al Px en decúbito Prono y atar
una cubeta al brazo afectado llnarla
poco a poco.

26. Analgesico y sedantes previo a:
• TECNICA DE HIPOCRATES: una
persona, el pie en hueco axilar, se
realiza tracción axial con ligera rotación
interna y externa de la extremidad.
• TECNICA DE STIMSON: decúbito
prono, extremidad colgando
libremente, se aplica tracción manual
suave o con peso en la muñeca
reducción en teoría 15 a 20 minutos.

27. • TECNICA DE MILCH: decubito supino,
extremidad abducida y en rotación
externa, se aprieta la cabeza humeral
con el pulgar para empujarla en su
lugar.
• MANIOBRA DE KOCHER:consiste en
hacer palanca con la cabeza humeral
sobre la fosa glenoidea anterior, no se
recomienda por el riesgo de fracturas.

28. CUIDADOS POST REDUCCION
• Valorar lo neurológico
• Inmovilización 2 a 5 semanas. (3
semanas para cicatrización).
• Rehabilitación intensiva
posteriormente.

29. Inmovilización.
• Después de una primera luxación
inmovilizar la articulación en posición
de rotación interna de 2 a 5 semanas
hasta retomar actividad sin dolor.

30. Inmovilización de Luxación
recurrente.
• Inmovilización minima hasta que el
dolor ceda, seguida rehabilitación.

31. Luxación Gleno Humeral
Posterior
(GHP) posterior esta rota, estirada o
• Cápsula
desprendida de la porc posterior de la
Glenoides.
• Son dificiles de Dx por que no se halla
alterado el contorno del hombro.
• Ocasionada en ataques convulsivos
• Rotación interna forzada y hay fractura
de troquín.

32. • Deben tomarse radiografías en
proyección AP y axilar para hacer el
DX.

33. Tratamiento fisioterapéutico
• Durante inmovilización
– Cuidado de piel.
– CHC.
– TENS 20 minutos 75-100Hz
– Crioterapia 15 minutos
– Masaje en puntos dolorosos
– Ejercicios respiratorios.
– Movilización activa de codo, muñeca y
dedos.

34. – Contracciones isométricas
– Movilidad y flexibilidad cervical

35. • Después de inmovilización
– Masaje en puntos dolorosos
– Movilizaciones activas en todos los rangos
de movilidad
– Movilizaciones con resistencia
– Crioterapia
– TENS

36. Bibliografía
• Lesiones de hombro y fisioterapia, Gil
Martínez, 1ª edición, 2006.
• Fisioterapia para ortopedia y
reumatología, Gerd Wilhelm, 1ª edición,
2000, editorial paidotribo.