Este documento describe las características de la expectoración. Explica que la expectoración consiste en secreciones de las vías respiratorias que se eliminan por la boca y contienen moco, células inflamatorias y otras sustancias. El moco se forma a partir de mucinas secretadas por glándulas y células caliciformes y tiene la función de proteger el epitelio respiratorio. En enfermedades inflamatorias crónicas como fibrosis quística, asma y EPOC se produce hipersecreción de moco.

1. Dr. Guillermo Zaldivar Crosby
R1 Neumologia
Hospital Cardiologia UMAE #34

2. EXPECTORACION
 Eliminacion de secreciones provenientes de vias
aereas que se eliminan por la boca ↑AM
 Cantidades variables de secreciones glandulas
mucosas bronquiales, cels caliciformes, cels
exfoliadas, cels inflamatorias, glicoproteinas,
lisosimas, IgA secretoria

3. MOCO: FUNCION
FORMACION
 Papel protector en el epitelio
 Componentes (95% Agua, material acelular, cels
inflamatorias)
 Mucinas formadoras gel:
 Glucoproteinas alto peso molecular ricas en
carbohidratos
 Produccion intracelular, contenidos en granulos
 Exocitosis, cels secretan contenido granulo en forma
condensada = hidratacion rapida de mucinas para
formar gel propiedades viscoelasticas

4. MUCINAS
Tipos de Mucinas (MUC) 19 Genes Mucina
 Mucinas asociadas a membrana
 Mucinas formadoras de Gel.

5. MUCINAS
 Mucinas asociadas a membrana
 Mucinas formadoras de Gel.
 Producidas por tubulos mucosos de glandulas
submucosas en (via aerea grande) MUC5B
 Cels caliciformes localizadas en superficie epitelio (via
aerea grande y pequena) MUC5AC

6. Aclaramiento ciliar
 Cilios se contraen para impulsar capa moco en
direccion caudal
 Aclaramiento asistido por tos, receptores localizados
en bifurcacion vias aereas

7. HIPERSECRECION MOCO EN ENF
INFLAMATORIAS CRONICAS VIA
AEREA
 Fibrosis quistica, mucinas contribuye a
fisiopatologia, aumento numero y volumen de cel
caliciformes. Producen tapones mucosos en vias
aereas pequenas y no cartilaginoss. Mucinas
juegan papel importante tapones mucosos

8. HIPERSECRECION MOCO EN ENF
INFLAMATORIAS CRONICAS VIA
AEREA
 Astma, sobreproduccion esputo asociada a
disminucion acelerada del PEF. Aumento cels
calificiformes

9. HIPERSECRECION MOCO EN ENF
INFLAMATORIAS CRONICAS VIA
AEREA
 Bronquitis cronca y EPOC asociado a cigarrillo por
crecimiento de glandulas submucosas (via aerea
grande) producen secreciones abundantes

10. Responsables produccion
mucina
 Vias señalizacion epitelial
 Epidermal Growth Factor receptor (EGFR)

11. CARACTERISTICAS
EXPECTORACION
 Cantidad
 30 – 100 ml
 Vomica (>150 ml)
 Aspecto
 Serosa
 Mucosa
 Purulenta

12. CARACTERISTICAS
EXPECTORACION
 Color
 Transparente
 Amarillo o verde
 Herrumbrosa
 Café
 Rojo
 Sangre

13. CARACTERISTICAS
EXPECTORACION
 Estratificacion (bronquiectasias)
 Superior o espumosa (surfactante)
 Media o serosa (moco liquido)
 Inferior o purulenta (cels inflamatorias)

14. CARACTERISTICAS
EXPECTORACION
 Consistencia (depende contenido agua, mucus,
prot,fibrina)
 Olor (anaerobios)
 Elementos Macroscopicos especificos
 Espirales de Curschmann, filamentos moco arrollados
en espiral presentes en esputo muy espeso
reproducen” molde bronquial”
 Tapones de Dietrich son pequenos fragmentos
constituidos por restos de tejidos necrosados, agujas
de ac grasos y gran numero de bacterias

15. Molde bronquial

16. CARACTERISTICAS
EXPECTORACION
 Elementos Microscopicos
 Cels revestimiento aparato respiratorio
 PMN >25 x campo
 Eosinofilos
 Celulas Neoplasicas

17. CARACTERISTICAS
EXPECTORACION
 Tincion de Gram
 Tincion de Ziehl Nielssen
 Cultivo
 Antibiograma