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Republica Bolivariana De Venezuela
Instituto Venezolano De Los Seguros Sociales
            Hospital Dr. Adolfo Pons
             Universidad Del Zulia
          Servicio De Cirugía General




         Dr. JONATHAN MOLINA
        Residente Cirugía General
                                        Maracaibo, Marzo de 2013
Embriología



• Son glándulas de secreción exocrinas.

• Se clasifican en glándulas salivales mayores y
  menores




                                   http://www.otorrinoweb.com/cuello/1191.htm
Embriología




GSma                                                                GSme
                                                                             Labiales
 Parótidas
                                                                             Bucales


Submaxilares                                                                 Molares


                                                                            Palatinas
Sublinguales
                                                                           Linguales

               http://www.cinco.mx/programa_especialidad_cg/01_conocimientos/emc/varios/cx_de_la_glandula_submaxilar.pdf
Embriología




                • El desarrollo inicia entre la
                  semana 6 y 7

                • Proliferaciones o yemas
                  epitelilales sólidas provenientes
                  de la cavidad oral primitiva

                • Crecen hacia el mesénquima
                  subyacente




http://www.cinco.mx/programa_especialidad_cg/01_conocimientos/emc/varios/cx_de_la_glandula_submaxilar.pdf
Embriología



Parénquima Glandular:
   Adenómeros (acinos) son agrupaciones de células
    secretoras.
   A partir de cada acino se origina un conducto.
   Existen tres variedades de acinos: serosos, mucosos
    y mixtos.




                        http://www.cinco.mx/programa_especialidad_cg/01_conocimientos/emc/varios/cx_de_la_glandula_submaxilar.pdf
Embriología


• Sistema Ductal:
  En las glándulas mayores cada lobulillo esta formado
  por una cierta cantidad de acinos y sus conductos
  excretores van uniéndose progresivamente hasta
  originar un conducto de mayor calibre.




                  http://www.cinco.mx/programa_especialidad_cg/01_conocimientos/emc/varios/cx_de_la_glandula_submaxilar.pdf
Embriología




• Aparecen al final de la 6ta
  semana

• Se desarrollan a a partir de
  yemas endodérmicas en el
  piso del estomodeo

• Estos crecen hacia atrás a un
  lado de la lengua en
  desarrollo



          http://www.otorrinoweb.com/cuello/1191.htm
Embriología




         • Bajo la rama horizontal
           de la mandíbula
         • Celda submaxilar
         • Limitada por vientres del
           M. digástrico
         • Pueden pesar de 8 a 15
           grs
Forma
         Localizada
ovoide

                 http://www.otorrinoweb.com/cuello/1191.htm
Embriología




http://www.otorrinoweb.com/cuello/1191.htm
Embriología



• Irrigación:
   • A facial: cruza la glándula superior y anterior

• Drenaje Venoso:
  • V. facial anterior

• Linfáticos:
   • Localizados entre la glándula y la cápsula
   • Drenan a la cadena cervical profunda y yugular




                                     http://www.otorrinoweb.com/cuello/1191.htm
Embriología




• Aparece en la 8va semana


• Desarrolla a partir de
  múltiples yemas
  endodérmicas en el surco
  paralingual


• Constituye entre 10 y 12
  conductos que se abren de
  modo independiente en el
  suelo de la boca.


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Embriología




• Es la mas pequeña de
  las glándulas salivales
  mayores

• Principalmente mucosa

• Localizada por debajo
  de la mucosa del piso de
  la boca


                             http://www.otorrinoweb.com/cuello/1191.htm
Embriología



• CONDUCTOS DE RIVINUS:
   • 10 conducto pequeños

  • Salen de la parte superior

  • Abren intraoral a lo largo del
    pliegue sublingual del piso de la
    boca

  • A veces se unen y forman un
    conducto mayor = conducto
    Bartholin

            http://www.otorrinoweb.com/cuello/1191.htm
Embriología



• Son mucosas, serosas o mixtas

• funciones defensivas, gustativas
  y digestivas de la saliva.


• Localizadas en toda la cavidad
  oral, en la lamina propria
  mucosae

• En no de 600 a 1000

• Cada una con su propio y
  simple conducto que se abre
  directamente a la cavidad oral
Embriología




Digestiva         Excretora            Limpieza

   Escisión
                                             Protección CO y
  molecular del      Yodo, Ac
                                                  faringe
   almidón


                                                 Bactericida
                     Factores                  (lisozina, IgA,
   α-amilasa        coagulación              lactoferrina y α-
                                                   amilasa)



                                  http://www.otorrinoweb.com/cuello/1191.htm
Embriología




1000-1500       Incolora     99,5%
                                            pH: 6.6
ml diarios      inodora       agua



   • Enzimas: α-amilasa y   • Protones: Na, K, Ca,
     kalicreina               Mg, HCO3, cloruros y
   • Ig                       fosfatos
   • Proteínas séricas
   • Mucinas
   • CHO
   Componentes              Componentes
   orgánicos                inorgánicos
Embriología




PARÓTIDAS              SUBMAXILARES                  SUBLINGUALES


   • Serosa                 • Serosa y mucosa             • Mucosa



     Secretadas gracias a
                                            Sistema vegetativo
          estímulos
      Contacto local
              Visual
          Olfatorio

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Embriología
1. Anomalias del desarrollo
2. Traumatismos donde se secciona el conducto.
3. Trastornos obstructivos
4. Quistes
5. Infecciones
6. Enf de origen metabolicos
7. Lesiones linfoepiteliales benignas
8. Neoplasias


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Embriología



Obstrucción    del   drenaje              de          una
glándula mayor, como consecuencia
del depósito de masas calcificadas en
la luz del conducto de excre-ción.



Resultado de la mineralización de
restos, que pueden incluir células
epiteliales   exfoliadas,       tapones                 de
moco, colonias de bacterias, etc.



                       http://www.cinco.mx/programa_especialidad_cg/01_conocimientos/emc/varios/cx_de_la_glandula_submaxilar.pdf
Embriología



• Glándula submaxilar: 43.9%

• Glándula parótida: 14%

• Glándula sublingual: 2,3%

• M:F = 3:2




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Embriología




La sialolitiasis puede condicionar infecciones retrógradas, que se
manifiestan por : incremento de la temperatura con marcados
signos inflama-torios y secreción purulenta a través de conducto de
drenaje.




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Embriología


El diagnóstico se basa en la clínica, y puede corroborarse al palpar
el cálculo (palpación bimanual del ducto afecto). Cuando el
contenido en calcio es elevado, los cálculos pueden visualizarse
en la radiografía simple.
La sialografía es útil para detectar litos no calcificados (cálculos
mucosos).




                            http://www.cinco.mx/programa_especialidad_cg/01_conocimientos/emc/varios/cx_de_la_glandula_submaxilar.pdf
Embriología




http://www.cinco.mx/programa_especialidad_cg/01_conocimientos/emc/varios/cx_de_la_glandula_submaxilar.pdf
Embriología


El tratamiento quirúrgico es útil en aquellos casos de cálculos
enclavados y de difícil eliminación.

Los cercanos al orifico del conducto deben ser extraídos de forma
transoral.

Los cercanos al hilio de la glándula requieren habitualmente una
excisión completa de la misma.

Con la simple extracción del cálculo la tasa de recidivas es de
aproximadamente un 18 %.




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Embriología



• Tumefacción de tejido conjuntivo con colección de mucina (moco).
• Mas frecuente en la cara interna del labio inferior.
• Su origen está en las glándulas salivales menores.
• Puede presen-tarse como una lesión superficial de color azulado e
  indolora que se percibe a la palpación siendo ésta fluctuante.




                                       http://www.slideshare.net/edwin140260/anatomia-de-las-glandulas-salivales-8640787
Embriología



          Los mucoceles pueden clasificarse en dos grupos:
Extravasación Es más frecuente y la mayoría de los casos aparecen
entre los 10 y los 30 años; siendo los traumatismos del labio inferior o
microtraumas por aparatos de ortodoncias el agente etiológico que más
los origina.

Retención ocurre por el acumulo de sialomucina por ob-strucción del
conducto excretor. La causa es el bloqueo del conducto salival. Son
menos frecuentes y aparecen en pacientes de edad avanzada.




                                    http://www.slideshare.net/edwin140260/anatomia-de-las-glandulas-salivales-8640787
Embriología



• Tipo de mucocele, es decir, una tumefacción de
  tejido conjuntivo, encontrado específicamente en el
  piso de la boca.
• Mayor tamaño.
• Podemos encontrar ránulas exofitica o pequeñas
• Color rosado violáceo
• Unilateral




                            http://www.slideshare.net/edwin140260/anatomia-de-las-glandulas-salivales-8640787
Embriología



                           TUMORES            TUMORES
                          BENIGNOS            MALIGNOS
Crecimiento             Lento, a menudo   Mucho más rápido
                           durante años
Forma                Redondeados          Polimorfos
Dolor                Casi nunca           Habitual
Consistencia         Elástica             En general pétrea
Afectación partes    Nunca                Habitual al crecer
blandas
Afectación ganglionar Nunca               Pueden afectarse
Afectación nerviosa Nunca                 Habitual al crecer,
                                          sobretodo el nervio
                                          facial
Embriología




• Pueden derivar del epitelio salival (parenquimatoso)
  o del estroma conjuntivo (mesenquimales).
• Más del 70% de los tumores salivales se desarrollan
  en las glándulas principales
• Aparecer a cualquier edad.
• Afectan con mayor frecuencia a mujeres
• La mayoría de los adenomas benignos son bien
  delimitados, no infiltrantes y encapsulados.


                            http://www.slideshare.net/edwin140260/anatomia-de-las-glandulas-salivales-8640787
Embriología




• Tumor benigno de cápsula variable caracterizado
  por la proliferación de células epiteliales y células
  mioepiteliales entremezcladas.

• Antiguamente se denominaba tumor mixto.

• Más frecuente en el sexo femenino y se presenta
  sobretodo en la parótida

• Se presenta como un tumor redondeado, no
  doloroso, que crece lentamente en el transcurso
  de los años.


                            http://www.slideshare.net/edwin140260/anatomia-de-las-glandulas-salivales-8640787
Embriología




DIAGNÓSTICO.

La sospecha de tumor benigno se basa en la clínica y la exploración.

Cuando se realiza un estudio por la imagen se constata la presencia de
una tumoración no infiltrante y bien delimitada.

La citología puede orientar pero el diagnóstico definitivo se establece
con el estudio histológico de la pieza extirpada.




                                   http://www.slideshare.net/edwin140260/anatomia-de-las-glandulas-salivales-8640787
Embriología




• Compuesto por estructuras glandulares y quísticas, con un
  estroma que contiene una cantidad variable de tejido linfático.


• Edad de presentación más habitual es a partir de los 50 años.


• Tumor asintomático, de crecimiento lento, de consistencia
  elástica, móvil y no doloroso.




                                     http://www.slideshare.net/edwin140260/anatomia-de-las-glandulas-salivales-8640787
Embriología




• Constituyen un 20% del total de los tumores de las
  glándulas salivales
• Más habituales el carcinoma mucoepidermoide y el
  carcinoma adenoide quístico.
• Los adenocarcinomas no están encapsulados y presentan
  generalmente signos de invasión de tejido conjuntivo
  adyacente.




                                   http://www.otorrinoweb.com/cuello/1191.htm
Embriología



• Es el tumor maligno más frecuente de las
  glándulas salivares mayores y menores, supone el
  27% de las neoplasias salivales malignas.
• TU caracterizado por la presencia de células
  escamosas, productoras de moco y células de tipo
  intermedio
• Más frecuente en la parótida.
• TU maligno más frecuente en niños.
• Máxima incidencia entre la 3ra y 6ta decada de
  vida
• M:F igual.


                                 http://www.otorrinoweb.com/cuello/1191.htm
Embriología



• Clínica.
Bajo grado de malignidad (aproximadamente el 80%
de los casos). tumor circunscrito, no doloroso, de
crecimiento lento, consistencia sólida y poca
capacidad invasiva.

Alto grado de malignidad se manifiestan como un
tumor de crecimiento rápido al que se añade
rápidamente dolor, parálisis facial y adenopatías
cervicales.


                                 http://www.otorrinoweb.com/cuello/1191.htm
Embriología




Se trata de un tumor maligno infiltrante
formado por dos tipos de células: células
mioepiteliales y células de recubrimiento de
los   conductos   glandulares.        Tiene             una
marcada tendencia a invadir los espacios
perineurales y perivasculares


                            http://www.otorrinoweb.com/cuello/1191.htm
Embriología




• Es un tumor de crecimiento lento, que se caracteriza por su
  capacidad para dar dolores y parestesias.


• En la parótida produce parálisis facial en aproximadamente el
  30%.


• Da pocas adenopatías cervicales (alrededor del 15%), pero
  en cambio son más habituales las metástasis a distancia.




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Embriología




• Por malignización de un adenoma
  pleomorfo.
• Se denomina tumor mixto maligno.
• 10:1 Parótida:Submaxilar
• Frecuencia de malignización: 4%, y
  Malignización aumenta con el tiempo.
• Presenta adenopatías e infiltración tumoral
  de la piel en el 25% de los casos.



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Patologia glandulas salivales jonathan molina

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Patologia glandulas salivales jonathan molina

  • 1. Republica Bolivariana De Venezuela Instituto Venezolano De Los Seguros Sociales Hospital Dr. Adolfo Pons Universidad Del Zulia Servicio De Cirugía General Dr. JONATHAN MOLINA Residente Cirugía General Maracaibo, Marzo de 2013
  • 2. Embriología • Son glándulas de secreción exocrinas. • Se clasifican en glándulas salivales mayores y menores http://www.otorrinoweb.com/cuello/1191.htm
  • 3. Embriología GSma GSme Labiales Parótidas Bucales Submaxilares Molares Palatinas Sublinguales Linguales http://www.cinco.mx/programa_especialidad_cg/01_conocimientos/emc/varios/cx_de_la_glandula_submaxilar.pdf
  • 4. Embriología • El desarrollo inicia entre la semana 6 y 7 • Proliferaciones o yemas epitelilales sólidas provenientes de la cavidad oral primitiva • Crecen hacia el mesénquima subyacente http://www.cinco.mx/programa_especialidad_cg/01_conocimientos/emc/varios/cx_de_la_glandula_submaxilar.pdf
  • 5. Embriología Parénquima Glandular: Adenómeros (acinos) son agrupaciones de células secretoras. A partir de cada acino se origina un conducto. Existen tres variedades de acinos: serosos, mucosos y mixtos. http://www.cinco.mx/programa_especialidad_cg/01_conocimientos/emc/varios/cx_de_la_glandula_submaxilar.pdf
  • 6. Embriología • Sistema Ductal: En las glándulas mayores cada lobulillo esta formado por una cierta cantidad de acinos y sus conductos excretores van uniéndose progresivamente hasta originar un conducto de mayor calibre. http://www.cinco.mx/programa_especialidad_cg/01_conocimientos/emc/varios/cx_de_la_glandula_submaxilar.pdf
  • 7. Embriología • Aparecen al final de la 6ta semana • Se desarrollan a a partir de yemas endodérmicas en el piso del estomodeo • Estos crecen hacia atrás a un lado de la lengua en desarrollo http://www.otorrinoweb.com/cuello/1191.htm
  • 8. Embriología • Bajo la rama horizontal de la mandíbula • Celda submaxilar • Limitada por vientres del M. digástrico • Pueden pesar de 8 a 15 grs Forma Localizada ovoide http://www.otorrinoweb.com/cuello/1191.htm
  • 10. Embriología • Irrigación: • A facial: cruza la glándula superior y anterior • Drenaje Venoso: • V. facial anterior • Linfáticos: • Localizados entre la glándula y la cápsula • Drenan a la cadena cervical profunda y yugular http://www.otorrinoweb.com/cuello/1191.htm
  • 11. Embriología • Aparece en la 8va semana • Desarrolla a partir de múltiples yemas endodérmicas en el surco paralingual • Constituye entre 10 y 12 conductos que se abren de modo independiente en el suelo de la boca. http://www.otorrinoweb.com/cuello/1191.htm
  • 12. Embriología • Es la mas pequeña de las glándulas salivales mayores • Principalmente mucosa • Localizada por debajo de la mucosa del piso de la boca http://www.otorrinoweb.com/cuello/1191.htm
  • 13. Embriología • CONDUCTOS DE RIVINUS: • 10 conducto pequeños • Salen de la parte superior • Abren intraoral a lo largo del pliegue sublingual del piso de la boca • A veces se unen y forman un conducto mayor = conducto Bartholin http://www.otorrinoweb.com/cuello/1191.htm
  • 14. Embriología • Son mucosas, serosas o mixtas • funciones defensivas, gustativas y digestivas de la saliva. • Localizadas en toda la cavidad oral, en la lamina propria mucosae • En no de 600 a 1000 • Cada una con su propio y simple conducto que se abre directamente a la cavidad oral
  • 15. Embriología Digestiva Excretora Limpieza Escisión Protección CO y molecular del Yodo, Ac faringe almidón Bactericida Factores (lisozina, IgA, α-amilasa coagulación lactoferrina y α- amilasa) http://www.otorrinoweb.com/cuello/1191.htm
  • 16. Embriología 1000-1500 Incolora 99,5% pH: 6.6 ml diarios inodora agua • Enzimas: α-amilasa y • Protones: Na, K, Ca, kalicreina Mg, HCO3, cloruros y • Ig fosfatos • Proteínas séricas • Mucinas • CHO Componentes Componentes orgánicos inorgánicos
  • 17. Embriología PARÓTIDAS SUBMAXILARES SUBLINGUALES • Serosa • Serosa y mucosa • Mucosa Secretadas gracias a Sistema vegetativo estímulos Contacto local Visual Olfatorio http://www.otorrinoweb.com/cuello/1191.htm
  • 19. 1. Anomalias del desarrollo 2. Traumatismos donde se secciona el conducto. 3. Trastornos obstructivos 4. Quistes 5. Infecciones 6. Enf de origen metabolicos 7. Lesiones linfoepiteliales benignas 8. Neoplasias http://www.cinco.mx/programa_especialidad_cg/01_conocimientos/emc/varios/cx_de_la_glandula_submaxilar.pdf
  • 20. Embriología Obstrucción del drenaje de una glándula mayor, como consecuencia del depósito de masas calcificadas en la luz del conducto de excre-ción. Resultado de la mineralización de restos, que pueden incluir células epiteliales exfoliadas, tapones de moco, colonias de bacterias, etc. http://www.cinco.mx/programa_especialidad_cg/01_conocimientos/emc/varios/cx_de_la_glandula_submaxilar.pdf
  • 21. Embriología • Glándula submaxilar: 43.9% • Glándula parótida: 14% • Glándula sublingual: 2,3% • M:F = 3:2 http://www.cinco.mx/programa_especialidad_cg/01_conocimientos/emc/varios/cx_de_la_glandula_submaxilar.pdf
  • 22. Embriología La sialolitiasis puede condicionar infecciones retrógradas, que se manifiestan por : incremento de la temperatura con marcados signos inflama-torios y secreción purulenta a través de conducto de drenaje. http://www.cinco.mx/programa_especialidad_cg/01_conocimientos/emc/varios/cx_de_la_glandula_submaxilar.pdf
  • 23. Embriología El diagnóstico se basa en la clínica, y puede corroborarse al palpar el cálculo (palpación bimanual del ducto afecto). Cuando el contenido en calcio es elevado, los cálculos pueden visualizarse en la radiografía simple. La sialografía es útil para detectar litos no calcificados (cálculos mucosos). http://www.cinco.mx/programa_especialidad_cg/01_conocimientos/emc/varios/cx_de_la_glandula_submaxilar.pdf
  • 25. Embriología El tratamiento quirúrgico es útil en aquellos casos de cálculos enclavados y de difícil eliminación. Los cercanos al orifico del conducto deben ser extraídos de forma transoral. Los cercanos al hilio de la glándula requieren habitualmente una excisión completa de la misma. Con la simple extracción del cálculo la tasa de recidivas es de aproximadamente un 18 %. http://www.cinco.mx/programa_especialidad_cg/01_conocimientos/emc/varios/cx_de_la_glandula_submaxilar.pdf
  • 26. Embriología • Tumefacción de tejido conjuntivo con colección de mucina (moco). • Mas frecuente en la cara interna del labio inferior. • Su origen está en las glándulas salivales menores. • Puede presen-tarse como una lesión superficial de color azulado e indolora que se percibe a la palpación siendo ésta fluctuante. http://www.slideshare.net/edwin140260/anatomia-de-las-glandulas-salivales-8640787
  • 27. Embriología Los mucoceles pueden clasificarse en dos grupos: Extravasación Es más frecuente y la mayoría de los casos aparecen entre los 10 y los 30 años; siendo los traumatismos del labio inferior o microtraumas por aparatos de ortodoncias el agente etiológico que más los origina. Retención ocurre por el acumulo de sialomucina por ob-strucción del conducto excretor. La causa es el bloqueo del conducto salival. Son menos frecuentes y aparecen en pacientes de edad avanzada. http://www.slideshare.net/edwin140260/anatomia-de-las-glandulas-salivales-8640787
  • 28. Embriología • Tipo de mucocele, es decir, una tumefacción de tejido conjuntivo, encontrado específicamente en el piso de la boca. • Mayor tamaño. • Podemos encontrar ránulas exofitica o pequeñas • Color rosado violáceo • Unilateral http://www.slideshare.net/edwin140260/anatomia-de-las-glandulas-salivales-8640787
  • 29. Embriología TUMORES TUMORES BENIGNOS MALIGNOS Crecimiento Lento, a menudo Mucho más rápido durante años Forma Redondeados Polimorfos Dolor Casi nunca Habitual Consistencia Elástica En general pétrea Afectación partes Nunca Habitual al crecer blandas Afectación ganglionar Nunca Pueden afectarse Afectación nerviosa Nunca Habitual al crecer, sobretodo el nervio facial
  • 30. Embriología • Pueden derivar del epitelio salival (parenquimatoso) o del estroma conjuntivo (mesenquimales). • Más del 70% de los tumores salivales se desarrollan en las glándulas principales • Aparecer a cualquier edad. • Afectan con mayor frecuencia a mujeres • La mayoría de los adenomas benignos son bien delimitados, no infiltrantes y encapsulados. http://www.slideshare.net/edwin140260/anatomia-de-las-glandulas-salivales-8640787
  • 31. Embriología • Tumor benigno de cápsula variable caracterizado por la proliferación de células epiteliales y células mioepiteliales entremezcladas. • Antiguamente se denominaba tumor mixto. • Más frecuente en el sexo femenino y se presenta sobretodo en la parótida • Se presenta como un tumor redondeado, no doloroso, que crece lentamente en el transcurso de los años. http://www.slideshare.net/edwin140260/anatomia-de-las-glandulas-salivales-8640787
  • 32. Embriología DIAGNÓSTICO. La sospecha de tumor benigno se basa en la clínica y la exploración. Cuando se realiza un estudio por la imagen se constata la presencia de una tumoración no infiltrante y bien delimitada. La citología puede orientar pero el diagnóstico definitivo se establece con el estudio histológico de la pieza extirpada. http://www.slideshare.net/edwin140260/anatomia-de-las-glandulas-salivales-8640787
  • 33. Embriología • Compuesto por estructuras glandulares y quísticas, con un estroma que contiene una cantidad variable de tejido linfático. • Edad de presentación más habitual es a partir de los 50 años. • Tumor asintomático, de crecimiento lento, de consistencia elástica, móvil y no doloroso. http://www.slideshare.net/edwin140260/anatomia-de-las-glandulas-salivales-8640787
  • 34. Embriología • Constituyen un 20% del total de los tumores de las glándulas salivales • Más habituales el carcinoma mucoepidermoide y el carcinoma adenoide quístico. • Los adenocarcinomas no están encapsulados y presentan generalmente signos de invasión de tejido conjuntivo adyacente. http://www.otorrinoweb.com/cuello/1191.htm
  • 35. Embriología • Es el tumor maligno más frecuente de las glándulas salivares mayores y menores, supone el 27% de las neoplasias salivales malignas. • TU caracterizado por la presencia de células escamosas, productoras de moco y células de tipo intermedio • Más frecuente en la parótida. • TU maligno más frecuente en niños. • Máxima incidencia entre la 3ra y 6ta decada de vida • M:F igual. http://www.otorrinoweb.com/cuello/1191.htm
  • 36. Embriología • Clínica. Bajo grado de malignidad (aproximadamente el 80% de los casos). tumor circunscrito, no doloroso, de crecimiento lento, consistencia sólida y poca capacidad invasiva. Alto grado de malignidad se manifiestan como un tumor de crecimiento rápido al que se añade rápidamente dolor, parálisis facial y adenopatías cervicales. http://www.otorrinoweb.com/cuello/1191.htm
  • 37. Embriología Se trata de un tumor maligno infiltrante formado por dos tipos de células: células mioepiteliales y células de recubrimiento de los conductos glandulares. Tiene una marcada tendencia a invadir los espacios perineurales y perivasculares http://www.otorrinoweb.com/cuello/1191.htm
  • 38. Embriología • Es un tumor de crecimiento lento, que se caracteriza por su capacidad para dar dolores y parestesias. • En la parótida produce parálisis facial en aproximadamente el 30%. • Da pocas adenopatías cervicales (alrededor del 15%), pero en cambio son más habituales las metástasis a distancia. http://www.otorrinoweb.com/cuello/1191.htm
  • 39. Embriología • Por malignización de un adenoma pleomorfo. • Se denomina tumor mixto maligno. • 10:1 Parótida:Submaxilar • Frecuencia de malignización: 4%, y Malignización aumenta con el tiempo. • Presenta adenopatías e infiltración tumoral de la piel en el 25% de los casos. http://www.otorrinoweb.com/cuello/1191.htm