se muestran las diversas patologías inflamatorias benignas y malignas de Vulva y vagina

1. DR. TOCCI NAPOLEÓN
ANATOMOPATÓLOGO

6. Detalle de sección histológica de una vulva dentro de la normalidad,
donde se observa un tapizado epitelial plano, poliestratificado,
queratinizado, que emite crestas elongadas en el seno de un estroma
fibroconjuntivo moderadamente celular.

9. MALFORMACIONES
CONGÉNITAS Y QUISTES
TEJIDO MAMARIO ECTÓPICO
QUISTE DE LA GLÁNDULA
DE BARTHOLIN
QUISTES FOLICULARES
QUISTES MUCINOSOS
Patología de la Vulva

10. Patología de la Vulva

11. QUISTE DE LA GLÁNDULA
DE BARTHOLIN
SE ORIGINAN POR OBSTRUCCIÓN DE CONDUCTOS SECRETORES
DE LAS GLÁNDULAS DE BARTHOLIN
INFECTAN.
ABSCESOS
Patología de la Vulva

12. QUISTE DE GLÁNDULA DE BARTHOLINO

13. QUISTE DE GLÁNDULA DE BARTHOLINO
Pueden alcanzar hasta 3-5 cm.
Tapizados por epitelio transición
O epitelio con metaplasia

14. QUISTES FOLICULARES
QUISTES EPIDERMOIDES O INCLUSIÓN EPITELIAL
LABIOS MAYORES.MATERIAL CASEOSO BLANQUECINO

15. QUISTES MUCINOSOS
SE ORIGINAN DE GLÁNDULAS MUCINOSAS DE VULVA
POR OBSTRUCCIÓN DE CONDUCTOS

18. PATOLOGÍAS
INFLAMATORIAS
ESPECÍFICAS
ENF. VIRALES
ESPIROQUETAS
MICOPLASMA
BACTERIAS
PARÁSITOS
MICÓTICOS

19. Vaginosis bacteriana
• Gardnerella vaginalis y otros
enteropatógenos
• Leucorrea verde amarilla, lechosa y
espumante
• Olor a pescado (KOH)
• ETS
• Metronidazol 500mgs c/12 por 7 días
• Clindamicina pomada intravaginal c/12
por 7 días

20. Vaginosis bacteriana

21. HERPES GENITAL
• CLINICA: Malestar general, fiebre,
adenopatía inguinal, vulvitis dolorosa
• LESION: Vesiculo- pustulo- ulcerosa
• Descartar Sifilis
• Diagnóstico: BIO-SCAN (r. Molecular)
• TRATAMIENTO: solo atenuante.
Aciclovir pomada y comprimidos. Otros
antivirales.

22. VULVITIS POR HERPES VIRUS

23. Candidiasis
• Candida Albicans 60%, Glabrata 20%,
Tropicalis 10%
• Reservorio intestinal
• Leucorrea blanca grumosa
• Prurito intenso, erosiones por grataje
• Frecuente en Embarazo, ACO, ATBs,
Diabetes, Inmuno-depresión, Obesidad
• Transmisión genital, oral y anal
• Fluconazol 150 mgs. Oral
• Clotrimazol òvulos, pomada, Corticoides?

24. CANDIDIASIS VULVAR

25. Trichomoniasis
• Trichomona Vaginalis ( parásito)
• Leucorrea verde-grisácea, lechosa, mal
olor
• Intensa irritación vaginal (Vagina Fresa)
• Metronidazol 500 mgs. C/12 por 7 ds.
• Tinidazol 2 grs. dosis única

26. TRICOMONAS VAGINALIS

27. DERMATITIS VULVAR

31. VULVITIS POR SIFILIS
Vulvitis por VIH

32. Papilomavirus

33. Papilomavirus
• No cultivables in vitro
• Más de 100 tipos distintos
(16 grupos; A-P)
• Especial tropismo por
distintas localizaciones
anatómicas

34. Localizaciones anatómicas
• Piel extremidades y
palmo-plantar
• Piel y mucosas genitales
• Mucosas laríngea y oral
• Conjuntiva ocular y
conducto lacrimal

35. VULVITIS X VPH

37. VULVITIS INESPECIFICA

38. VULVITIS INESPECIFICA

40. Trastornos Epiteliales No Neoplásicos
LIQUEN ESCLEROSO
HIPERPLASIA ESCAMOSA
LIQUEN SIMPLE CRONICO

41. Trastornos Epiteliales No Neoplásicos
Liquen Escleroso

42. LIQUEN ESCLEROSO
PLACAS BLANCAS DE PIEL ATRÓFICA CON ASPECTO
PARCHEADO O AGRIETADO

43. LIQUEN ESCLEROSO

44. LIQUEN ESCLEROSO

45. LIQUEN ESCLEROSO
ASOCIADA A TRASTORNOS AUTOINMUNITARIOS
VITILIGO-ANEMIA PERNICIOSA Y TIROIDITIS

46. LIQUEN ESCLEROSO
HIPERQUERATOSIS-PÉRDIDA DE CRESTAS INTERPAPILARES
ZONA ACELULAR HOMOGÉNEA EN DERMIS SUPERIOR

48. Trastornos Epiteliales No Neoplásicos
Hiperplasia Escamosa

52. TUMORES BENIGNOS
HIDRADENOMA
SIRINGOMA
TU.TEJ. CONJUNTIVO
HEMANGIOMAS
GRANULOMAS PIÓGENOS
LEIOMIOMAS
LIPOMAS
FIBROMAS
CONDILOMA
ACUMINADO

53. HIDRADENOMA PAPILAR
TUMOR DE GLÁNDULAS SUDORÍPARAS APOCRINAS
NÓDULO BIEN DELIMITADO – 1CM DIÁMETRO

54. HIDRADENOMA PAPILAR
TÚBULOS PAPILARES Y ACINOS REVESTIDOS POR
DOS CAPAS DE CÉLULAS:INTERNA.CILÍNDRICA
APOCRINA Y EXTERNA: C. MIOEPITELIALES

56. SIRINGOMA
ADENOMAS DE GLÁNDULAS ECRINAS
PÁPULA DE COLOR CARNOSO EN DERMIS
MICRO:INTERNA C. SEROSAS Y OTRA EXTERNA
DE C. MIOEPITELIALES

57. SIRINGOMA VULVAR

58. CONDILOMA ACUMINADO
Son tumores benignos
De Transmisión sexual
Macroscópicamente tienen un aspecto verrucoso peculiar

59. CONDILOMA ACUMINADO
Pueden ser solitarios o múltiples
Micro: proliferación arborescente de epitelio escamoso estratificado sobre
estroma fibroso. Hay acantosis-Paraqueratosis y Hiperqueratosis

60. CONDILOMA ACUMINADO

62. ALTERACIONES PRE-MALIGNAS DE VULVA
VIN
NIV
NIV I
NIV II NIV III
CA. IN SITU
LESIÓN PRECURSORA
DEL CÁNCER

63. ALTERACIONES PRE-MALIGNAS DE VULVA
LESIÓN PRECURSORA
DEL CÁNCER

64. ALTERACIONES PRE-MALIGNAS DE VULVA

65. CARCINOMA EPIDERMOIDE
RESULTADO FINAL DE NIV
3% DE TODOS LOS CANCERES GENITALES DE LA MUJER
ES EL TUMOR MALIGNO MAS FRECUENTE DE VULVA
MACRO: 2/3 PARTES EXOFITICOS
RESTANTES ENDOFITICOS

66. CARCINOMA EPIDERMOIDE

67. CARCINOMA ESCAMOSO

69. Células neoplásicas, dispuestas en grupos y regueros, con
diferenciación escamosa, que infiltran el estroma subyacente y se
acompañan de reacción inflamatoria aguda y crónica. Tinción de H-
E,10X.

70. CARCINOMA VERRUCOSO
CARCINOMA EPIDERMOIDE
GRAN MASA FUNGOSA
RELACIONADA
A VPH
11. 6

71. CARCINOMA DE VULVA

72. CARCINOMA VERRUCOSO

73. CARCINOMA ESCAMOSO

76. CARCINOMA VERRUCOSO

77. MELANOMAS
SEGUNDO CANCER VULVA X FRECUENCIA
6-7 DÉCADA DE VIDA
SON NEOPLASIAS RARAS
5% DE TODOS LOS CANCERES VULVARES

78. Melanoma vulva

79. ENFERMEDAD DE PAGET EXTRAMAMARIA.
LESIÓN GRANDE-ROJA-MUY DELIMITADA
SE OBSERVAN CÉLULAS PAGET EN EPIDERMIS:células grandes-
O grupos celulares que carecen de puentes intercelulares.

80. ENFERMEDAD PAGET

82. Estadios Clínicos del Cáncer Vulva
•ESTADIO O………………………..Carcinoma In Situ
•Estadio I…………………………..Tumor menor o igual a 2cm.limitado Vulva
• Ia…………………………Infiltracion estromal – o = a 1mm
• Ib…………………………Infiltración estromal + a 1mm
•Estadio II…………………………..Tumor mayor de 2cm limitado Vulva.
•Estadio III………………………….Tumor de cualquier tamaño ,que se
• extienda a la parte inferior de la uretra
la vagina o ano. O metástasis unilaterales
en ganglios linfáticos regionales.
Estadioi IV Extensión del tumor.
IV a………………………..Mucosa vejiga recto ,hueso o parte superior
de uretra,ganglios linfáticos regionales bila.
IV b……………………….Metástasis a distancia,incluidos ganglios linfá-
ticos pélvicos.

83. DR. TOCCI NAPOLEÓN
ANATOMOPATÓLOGO

87. Detalle de una sección histológica de la vagina, donde observamos un
epitelio escamoso estratificado y un estroma denso, con una rica
trama vascular de predominio venular.

90. ALTERACIONES NO NEOPLÁSICAS
MALFORMACIONES CONGÉNITAS
VAGINITIS ATRÓFICA
ADENOSIS VAGINAL
AUSENCIA VAGINA
VAGINA SEPTADA
ATRESIA VAGINAL

91. VAGINITIS ATRÓFICA

92. Adenosis relacionada con el
dietilestilbestrol (DES). Se observa entre el
30-90% de las mujeres con exposición
intraútero al fármaco. Parece que el DES
actuaría durante la embriogénesis
interfiriendo el reemplazamiento normal del
epitelio columnar original de origen
mülleriano por epitelio escamoso del seno
urogenital

93. Fragmento de mucosa vaginal, que presenta abundantes glándulas mucosas
de tipo endocervical en el corion. En este caso, la superficie está revestida por
epitelio escamoso metaplásico, que sustituye al originario mucoso de la
adenosis. La metaplasia escamosa también es evidente en las glándulas.

94. TUMORES BENIGNOS
POLIPO FIBROEPITELIAL
TUMORES MESENQUIMÁTICOS
BENIGNOS
LEIOMIOMAS
RABDOMIOMAS
NEUROFIBROMAS
ÚNICOS
BIEN DELIMITADOS
COLOR BLANCO GRISÁCEO
MENOS 1 CMS.

95. La lesión está revestida, en superficie, por epitelio
escamoso vaginal. El estroma fibrovascular es laxo y
contiene fibroblastos, algunos multinucleados y otros
con núcleos atípicos.

97. ALTERACIONES PRE-MALIGNAS DE VAGINA
VAIN
NIVA
NIVAA I
NIVA II NIVA III
CA. IN SITU
LESIÓN PRECURSORA
DEL CÁNCER

98. ALTERACIONES PRE-MALIGNAS DE VAGINA
LESIÓN PRECURSORA
DEL CÁNCER

100. CARCINOMA EPIDERMOIDE ES CANCER
VAGINAL MAS FRECUENTE 90%
RESULTADO FINAL DE NIVA
60-70 AÑOS
+ FRECUENTES PARED ANTERIOR 1/3 SUPERIOR VAGINA

102. GRUPOS DE CELULAS EPITELIALES CON ATIPIAS,HIPERCROMATISMO
NUCLEAR, Y FORMACIÓN PERLAS CÓRNEAS

103. ADENOCARCINOMA DE CÉLULAS CLARAS
PARED ANTERIOR TERCIO SUPERIOR DE VAGINA
ENTRE 17-22 AÑOS.
SE ASOCIAN A ADENOSIS VAGINAL

104. CÉLULAS EPITELIALES
CLARAS.
CITOPLASMA CLARO
CON GLUCÓGENO

105. RABDOMIOSARCOMA EMBRIONARIO
TUMOR RARO VAGINAL
SIMILARES A RACIMOS DE UVAS
NIÑAS MENORES DE 4 AÑOS

106. Tumor nodular polipoide, revestido por mucosa, de consistencia blanda.
RABDOMIOSARCOMA EMBRIONARIO

107. RABDOMIOSARCOMA EMBRIONARIO

108. RABDOMIOSARCOMA EMBRIONARIO

109. Estadios Clínicos del Cáncer VAGINA
•ESTADIO O………………………..Carcinoma In Situ
•Estadio I…………………………..Limitado a pared Vaginal
•Estadio II…………………………..Afectación de tejido subvaginal.sin
• extensión a pelvis.
•Estadio III………………………….Extensión a la pared pelvis
Estadioi IV………………………….Extensión que sobrepasa la pelvis
menor o afectación de mucosa
de vejiga o recto
Iva…………………………Afectación órganos adyacentes
Ivb………………………..Metástasis en òrganos distantes.

110. BUENO YA SABEN
ANIMENSE A ESTUDIAR
MI VAGINA Y VULVA…