El documento describe varios métodos para la recolección y análisis del esputo. Define el esputo como la secreción producida en los pulmones y vías respiratorias. Explica que el esputo contiene mucinas, agua y electrolitos y protege las vías respiratorias. Describe métodos como la expectoración espontánea, inducida, aspiración gástrica, lavado broncoalveolar y aspiración percutánea para obtener muestras de esputo para análisis.

1. ESTUDIO DEL ESPUTO

2. DEFINCION
Secresion o flema que se produce en los pulmones, bronquios,
traquea, laringe y faringe.

3. CONCEPTOS
Expetoracion:
Acto de arrancar y arrojar por la boca la flemas
y secresiones que se depositan en la laringe,
traquea y bronquios.
El contenido se llama esputo.
Examen con gran valor clinco-diagnosotico.

4. COMO SE PRODUCE EL ESPUTO
El adulto normal produce 75 a 100 ml/d de secresion mucosa limpia.
Traslada en forma continua por la actividad ciliar normal hacia la
laringe, donde es deglutida y, en condiciones normales, no existe
una expectoracion evidente de esputo.
El esputo excesivo esta asociado con diversos estimulos, por lo
general irritantes, que actuan directamente sobre la mucosa y las
glandulas submucosas de las vias aereas.

5. COMPOSION DEL ESPUTO
El moco de las vías respiratorias es una mezcla compleja de proteínas
y lípidos y una fase de sol compuesto de agua y electrolitos
Mucinas y el agua juegan papeles importantes en la eliminación de
materiales extraños.
El moco se compone principalmente de agua (95%), la mayoría de los
cuales está atado en un gel viscoelástico que contiene mucinas.

6. COMPOOSICION DEL ESPUTO
Las mucinas son grandes glicoproteínas (3-32000000 Dalton) que
son ricos en hidratos de carbono, se producen intracelularmente y se
envasa herméticamente dentro de gránulos.
Durante la exocitosis, las células secretan sus contenidos granulares
en forma condensada.
Las mucinas secretadas someten hidratación para formar un gel con
propiedades viscoelásticas inusuales que le permiten interactuar con
los cilios para efectuar la depuración mucociliar.
De las mucinas secretadas, tres aparecen especialmente en las
enfermedades inflamatorias de las vías respiratorias: MUC5AC en
células caliciformes epiteliales epiteliales de las vías respiratorias y
MUC2 , MUC5B en la glándula submucosa células mucosas .

7. COMPOSICION DEL ESPUTO:
Hipersecreción de moco es una característica de un grupo diverso de
enfermedades de las vías respiratorias inflamatorias como el asma, la
EPOC, fibrosis quística, bronquiectasia, y pólipos nasales.
Los estímulos que inducen mucinas en animales y en las vías
respiratorias humanas células epiteliales cultivadas también son
diversos e incluyen bacterias, virus, alérgenos, humo de cigarrillo,
contaminantes del aire, irritantes mecánicos, estrés oxidativo, y
diversas citoquinas.

8. FUNCION DEL ESPUTO:
l
El moco protege el epitelio de las vías respiratorias de la
deshidratación y los agentes infecciosos y tóxicos inhalados.
En las enfermedades de hipersecreción de moco, el exceso de
mucosidad obstruye las vías respiratorias, afecta el aclaramiento
mucociliar, y promueve la inflamación causada por materiales
inhalados.

9. METODOS DE RECOLECCION DEL
ESPUTO
Preferiblemente, la toma de la muestra se hace con el paciente en
ayunas, de preferencia en la mañana sin que el paciente haya
tomado agua.
Se le pide que expectore lo más profundo que pueda, y hacerle
recordar que se le tomara como mínimo 3 muestras.
Temperatura

10. METODOS DE RECOLECCION DEL
ESPUTO
El esputo expectorado se contamina a menudo en la orofaringe y es
difícil determinar cual de los muchos patógenos aislados es
responsable de la posible infección respiratoria, por ello se deben
seguir ciertas recomendaciones
1. Recoger el esputo en ayuno, pues son los mas concentrados y
representativos.
2. Enjuagar la boca con agua previamente a la recolección, para
eliminar la flora acumulada en la cavidad oral, no usar enjuague
liquido que contenga antiséptico.
3. provocar la expectoración mediante la tos profunda.
4. Depositar las secreciones expectoradas en un recipiente estéril
boca ancha con cierre hermético.

11. Calidad del Esputo:
El esputo debe de tener más de 25 leucocitos, y menos de 10 células
epiteliales por campo (aumento X 100) para ser adecuada para
estudiar, y debe haber aproximadamente 5 ml. Como mínimo, pues si
no es así, es que está contaminada con secreciones orales

12. EXPECTORACION
ESPONTANEA: Debe ser eliminada por el propio
paciente mediante la tos, y recogida en un
recipiente estéril que se le da para tal efecto.
La colaboración del paciente es esencial para
obtener una muestra que sea de buena calidad,
pues se necesita de una buena muestra para poder
hacer un buen diagnóstico.
Se le pide que expectore lo más profundo que
pueda, y hacerle recordar que se le tomara como
mínimo 3 muestras.

13. EXPECTORACIÓN
INDUCIDA: consiste en fluidificar las secreciones
para facilitar su drenaje.
Posición que facilite el drenaje y realizando
percusiones suaves en el tórax en el área que se
sospecha la infección.
Solución tibia (SSN a 37°) nebulizada que
contenga un agente mucolitico:
N-acetil-L-cisteína al 20%
Glicerol al 1%

14. ASPIRACION GASTRICA
Se utiliza para recolectar esputo deglutido
durante la noche en pacientes seniles o en
menores de 3 años y pacientes que no
pueden expectorar mediante la inducción de
esputo.
Se obtine en la mañana antes que el
paciente se levante para evitar que el
ejercicio vacié el estomago.
Sonda nasogástrica
Se instila agua destilada.
Se aspira con jeringa de 20 a 25 ml.
Se envía la muestra a laboratorio lo antes
posible.

15. ASPIRACION TRASTRAQUEAL
Se realiza con punción con aguja fina o
introducción de un catéter a través de la
tráquea, su fin es aspirar secreciones libres
de contaminación orofaríngea.
Solo se emplea en infecciones graves
cuando la muestra obtenida por otros
métodos no ofrece resultados fiables, o
cuando se sospecha infección por
anaerobios.
Esta contraindicado en pacientes con
diátesis hemorrágica, tos no controlable,
hipoxemia aguda.
Complicaciones: Enfisema subcutáneo y

16. LAVADO BRONCOALVEOLAR
Consiste en la toma directa con ayuda del
fibrobroncoscopio.
Tiene menos posibilidad de contaminar la
muestra.
Indicado en pacientes inmunodeprimidos:
Nocardiosis
Micosis.
Neumonía atípica

17. LAVADO BRONCOALVEOLAR
El material tomado por
broncoscopia se denomina
lavado broncoalveolar (BAS).
Si se favorece la formación de
secreciones por la introducción
previa de soluciones, el material
obtenido se denomina lavado
broncoalveolar (BAL)

18. ASPIRACION PERCUTANEA CON
AGUJA
Se utiliza cuando fallan los demás métodos, en
pacientes con fracasos terapéuticos y procesos
cavitados.
La muestra carece de posible contaminación con
las secreciones del tracto respiratorio.
Debe realizarse bajo guía radiológica
Bajo anestesia local.
En determinados casos cuando la vida del paciente
depende de un diagnostico correcto, la punción
pulmonar se sustituye por la toracotomía a cielo
abierto para obtener una biopsia del parénquima
pulmonar.

19. GRACIAS…