Esputo

2.  Mucoso, mucopurulento en procesos
inflamatorios con integridad del
revestimiento epitelial.
 Teñidos de sangre cuando hay una solución
de continuidad superficial o profunda
 La secreción depositada sobre la mucosa es
arrastrada por el movimiento vibratorio.

3.  Expectoración mucosa, transparente (sputum
crudum) pero en seguida se tornan
mucopurulentos, de color amarillo verdoso,
espeso (sputum coctum), de fácil expulsión.
 Hay abundante y variada flora.
 En infección por Pseudomona pyocyanea el
esputo aparece teñido, de color verde azulado.
 En infección por Serratia marcescens el esputo
es rojizo.

4.  En la bronquitis crónica estable el esputo es
mucoide y el macrófago es la célula
predominante
 Más frecuente es la mucopurulenta, donde el
esputo es una mezcla de moco y pus, globuloso,
de color amarillo o gris verdoso e inodoro.
 Si la mucosa está conservada, existen células
bronquiales adultas y de reemplazo, leucocitos
aislados o inlcuidos en grandes retículos
mucosos.

5.  En fases avanzadas, al destruirse la mucosa
desaparecen las células bronquiales y aumentan
los leucocitos, con expectoración fétida.
 La expectoración puede ser de 200 a 500 ml/día,
mucosa o muy filante, suele coincidir con
violentas crisis de tos.
 En algunos casos las secreciones se solidifican
formando moldes bronquiales de fibrina o
mucina, que se expulsan tras una crisis aguda de
tos y disnea, como las bronquitis fibrinosas,
pseudomembranosas o plásticas.

6.  En las exacerbaciones el esputo se hace purulento,
hay un aumento marcado en el número de
neutrófilos, la coloración de Gram muestra una flora
mixta y el cultivo Streptococcus pneumoniae,
Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis.
 En enfermedad leve o de manejo ambulatorio, no se
acostumbra hacer estudio bacteriológico del esputo.
 En la enfermedad avanzada o cuando la exacerbación
es muy
severa, el estudio bacteriológico del esputo es
fundamental

7.  El tabaco altera el barrido mucociliar al
disminuir la frecuencia del batido ciliar y
modificar estructuralmente los cilios que son
10% mas cortos que los de no fumadores.
 La inflamación pulmonar en EPOC se asocia a
incremento en la produccion de moco y
barrido mucociliar defectuoso, alterando la
respuesta epitelial y permitiendo la
colonizacion por microorganismos,
favoreciendo la infección

8.  El incremento en numero de celulas
secretoras de moco en el epitelio y de
glandulas submucosas en la via aerea es
caracteristico de EPOC.
 MUC5AC y MUC5B son las mucinas polimericas
 Predominantes
 MUC5B parece ser mas prominente en el
esputo de pacientes con EPOC y se
correlaciona con menor funcion pulmonar

9.  La expectoración suele ser abundante,
aunque puede faltar, constituyendo las
formas secas.
 El olor es de yeso mojado o ligeramente
fétido por la putrefacción del esputo en la
bolsa bronquial.
 Contiene células bronquiales degeneradas,
cristales de ácidos grasos , glóbulos de pus y
flora bacteriana saprófitta muy abundante.

10.  El asma es una enfermedad de la vía aérea ,
obstrucción por moco y cambios estructurales
como proliiferación de fibroblastos , músculo liso
y células caliciformes.
 Estas alteraciones pueden perpetuarse por la
acción de mediadores de inflamación
 La eficacioa del barrido mucociliar disminuye
especialmene durante exacerbaciones de la
enfermedad.

11.  No es un síntoma característico de asma. Lo
usual, cuando se presenta, es una pequeña
cantidad de esputo de aspecto hialino.
 En las formas puras y final de la crisis se
obtiene un esputo adherente, brillante,
transparente o constituido por moco,
leucocitos polinucleares, eosinófilos.
 “ Espirales de Curschmann” y “cristales de
Charcott – Leyden”

12.  La excesiva secrecion de moco por
sobreproduccion de mucinas y cambio en los
patrones de expresion por hipertrofia e
hiperplasia de celulas caliciformes es
caracteristica del asma.
 Hipertrofia de glándulas submucosas que podrian
hipersecretar o cambiar las caracteristicas
reologicas del moco, generando secreciones de
gran viscosidad dificiles de remover, y que
pueden obstruir la vía aérea
 Esta acumulacion de moco es caracteristica del
asma fatal.

13.  Pacientes con asma presentan mas celulas, moco y mas mucinas
MUC5AC y MUC5B en el lumen que individuos sanos.
 La inflamacion de la via aerea del asma tambien ha sido
relacionada a disfuncion mucociliar.
 Linfocitos tipo Th2 e IL-13 juegan un rol critico en este proceso;
la produccion de mucinas inducida por IL-13 activa una cascada de
senales que lleva a la producción de MUC5AC y a un incremento
en el numero de celulas caliciformes.
 La expectoración purulenta o amarillenta debe sugerir la
presencia de infección respiratoria o de severa inflamación
bronquial por descamación del epitelio con importante
cantidad de eosinófilos.

14.  Expectoración abundante, serosa, de color
rosado, fluida , casi transparente y muy
aireada, contieniendo gran cantidad de
albúmina.

15.  GRACIAS… !!!