PRIMERA CLASE - HEMORRAGIA DIGESTIVA

2. • Es la pérdida hemática
dentro del tubo digestivo.
• Ocasionada por soluciones
de continuidad (heridas,
úlceras) o lesiones
vasculares (varices,
malformaciones
arteriovenosas).
• Se considera como
EMERGENCIA MÉDICA

3. • Por Ubicación
• Por visibilidad
• Por gravedad

4. 1. Hemorragia Digestiva
Alta (HDA)
• Por encima del
ANGULO DE TREITZ
(ángulo duodeno
yeyunal).
2. Hemorragia Digestiva
Baja (HDB)
• Por debajo del ANGULO
DE TREITZ ANGULO DE
TREITZ

5. 1. Hemorragia visible
• Valorable el sangrado a la vista.
a. Hematemesis: Vómitos con sangre (color
marronesco).
b. Melena: Heces oscuras (color alquitran).
c. Hematoquesia: Heces con sangrado activo
(color rojo oscuro o rutilante)

6. HEMATOQUECIA MELENA

7. 2. Hemorragia Oculta
• Solamente valorable
mediante exámenes
especiales, y no a
simple vista.
• Examen usado:
Thevenon en heces.
• Son de poca magnitud

8. 1. Hemorragia Digestiva leve (CLASE I)
2. Hemorragia Digestiva moderada (CLASE II)
3. Hemorragia Digestiva severa o masiva
(CLASE III y IV).

10. 1. HDA
• HDA NO VARICIAL
a. Ulceras Gastroduaodenales.
b. Gastritis erosivas.
c. Sd. Mallory Weiss.
d. NM gástrico.
• HDA VARICIAL
a. Cirrosis hepática
b. NM hígado.
c. Hepatitis crónica
d. Hepatopatía alcohólica

11. 2. HDB
• Hemorroides
• Divertículos
• Hemangiomas
• NM Cólon
• Traumatismos
• Otros

12. • Historia Clínica
• Antecedentes de UGD, consumo de AINES,
ingesta de cáusticos, carbamatos, perdida de
peso inexplicable y dolor abdominal, alteración
en el ciclo defecatorio.
• Examen Físico
• Palidez de mucosas, piel fría, pulso acelerado o
filiforme, presencia de vómitos porráceos, heces
con sangre, melena, dolor abdominal intenso o
crónico.

13. COLONOSCOPIAENDOSCOPIA
DIGESTIVA ALTA

14. • Hemoptisis.
• Lesiones vasculares en
labios y garganta.
• Uso de sales de
bismuto.
• Consumo excesivo de
retinoides.

15. RECUERDA QUE:
“ SI NO SE CONOCE REALMENTE EL LUGAR, LA
MAGNITUD DE LA GRAVEDAD Y NO HAY LA
CAPACIDAD PARA RESOLVERLO PUES DEBE
DERIVARSELE LO MAS PRONTO POSIBLE …”
“TODO PACIENTE CON HEMORRAGIA DIGESTIVA
DEBE SER EVALUADO EN HOSPITALIZACION O EN
EMERGENCIAS”

16. 1. Valoración de Gravedad, visibilidad y
ubicación
2. Colocación de vía e.v. inicialmente con
Solución salina al 0.9% bajo la siguiente
premisa.
• Leve: 1L bolo y luego a goteo continuo
• Moderado y severo: hasta 3L bolo y luego de
acuerdo a evolución.

17. 3. Uso de Inhibidores de Bomba de protones
• Omeprazol 80 mg e.v. bolo y luego 40 mg e.v.
cada 8h.
4. NPO
5. Uso de Coloides PARA MANTENER LA
VOLEMIA (hemacel, poligelina).
6. Realizar la Endoscopia una vez estable el
paciente, salvo en caso de emergencias.