1. Cuidado de enfermería
orientados a la promoción,
prevención y tratamiento
al adulto con
Arteriosclerosis,
Ateroesclerosis, Venas
Varicosas y Tromboflebitis
ESTUDIANTES:
COCHACHIN DE LA CRUZ MARIA JESUS
ROJAS TADEO ROSALÍA
DOCENTES:
DRA. LUZ FALLA JUAREZ
DRA. ISABEL MORGAN ZAVALETA
2.
3.
4. ARTERIOSCLEROSIS
Es engrosamiento y endurecimiento de las arterias
independientemente de su tamaño
La placa de ateroma se acumula dentro de las arterias, lo cual es
sustancia pegajosa compuesta de grasa, colesterol, calcio y otras
sustancias que se encuentran en la sangre
Cabrera, Díaz, Rodríguez y Sarre ( 2018) afirman que :
La placa puede provocar el estrechamiento de las arterias,
obstruyendo el flujo sanguíneo y además se vuelven menos
elásticas
5. ATEROESCLEROSIS
Es un tipo de arterioesclerosis que afecta a los vasos sanguíneos
de gran y mediano calibre
Con acumulación de material lipídica y tejido fibroso dentro de
las paredes arteriales y la luz, cuya lesión caracterica es la
formación de placa de ateroma
Rodríguez ( 2014 ) sostiene :
La aterosclerosis se distingue por la retención, oxidación y
modificación de lípidos en forma de estrías grasas en las paredes
de las arterias que posteriormente evolucionan a placas fibrosas
que producen engrosamiento de la pared en la arteria afectada,
disminuyendo su diámetro interno de manera crónica, aunque si
estas placas se rompen causan trombosis y oclusión aguda
parcial o total de la arteria afectada
6. ARTERIOSCLEROSIS / ATEROESCLEROSIS
Etiología
Fundamentos clínicos (2017) afirma que Puede comenzar con
un daño o lesión en la capa interna de una arteria:
Hipertensión arterial (mayor
140/90 mm Hg).
Triglicéridos altos en la
sangre
Niveles elevados de
colesterol LDL
Fumar y otras fuentes de
tabaco
Antecedentes familiares
Obesidad o diabetes
Enfermedades
inflamatorias como la
artritis, lupus o
infecciones
7. Fisiopatología
Se produce un proceso inflamatorio debido a una lesión endotelial que
alteran el flujo laminar e ingreso de lipoproteínas al tejido subendotelial.
Liberación de moléculas de adhesión celular , LDL se encuentran en
el tejido subendotelial de la túnica íntima sufren procesos de
Oxidación y glucosilación no enzimática.
Diapédesis de los monocitos
Maduración de los monocitos en macrófagos capturar LDL oxidadas
y liberación de citoquinas proinflamatorias por los macrófagos
En la placa se depositan LDL junto con los glóbulos blancos
Los macrófagos fagocitan a las LDL oxidadas y s vuelven células espumosas.
Formación de estrías grasas
Lisis de las células espumosas
liberando al espacio extracelular cristales de colesterol, ácidos grasos y
metaloproteinasa
Migración de las células musculares lisas de la túnica media a la íntima
Miocitos se localizan en la túnica íntima sufren un
cambio morfológico a fibroblasto
Comienzan a sintetizar fibras de colágeno y
proteoglicanos que rodea este material.
Forma una estructura formada por un “core”
lipídico con áreas de tejido necrótico
Se realiza depósito de colágeno y tejido fibrótico
Placa ateromatosa
8. Manifestaciones clínicas
Dolor en el pecho o angina
Adormecimiento súbito o debilidad
en los brazos o las piernas, dificultad
para hablar, pérdida temporal de la
visión en un ojo o caída de los
músculos en la cara
La afasia, confusión mental,
disfunción eréctil, sensación de
hormigueo, dolor de cabeza,
parálisis parcial, mareos.
Presión arterial alta
Insuficiencia renal
La claudicación intermitente,
dolor en los grupos musculares
distales (arterioesclerótica
periférica) .
9. Según Fundamentos clínicos (2017) la arteriosclerosis / ateroesclerosis se diagnostica mediante:
Análisis de sangre. Para controlar niveles de colesterol y
glucosa en la sangre. Los niveles altos de colesterol y glucosa en
la sangre aumentan el riesgo de ateroesclerosis.
Electrocardiograma. Esta prueba simple e
indolora registra las señales eléctricas del
corazón. Prueba de esfuerzo: Ayuda a determinar la causa de dolor torácico,
la capacidad funcional del corazón después de un infarto de miocardio o
cirugía cardíaca, la aparición de arritmias
Ecocardiograma. Esta prueba usa ondas sonoras para
mostrar el movimiento de la sangre cuando el corazón late y
a través de las arterias.
10. Ecografía Doppler. Se emplea para medir la presión arterial en
distintos puntos del brazo o de la pierna. Estas mediciones
ayudar al médico a evaluar el grado de las obstrucciones, así
como la velocidad del flujo sanguíneo en las arterias
Índice tobillo-brazo: El médico compara la presión arterial en
el tobillo con la presión arterial en el brazo. Una diferencia
anormal puede indicar una enfermedad vascular periférica
La angiotomografía Consiste en la administración de una solución endovenosa,
denominada contraste, que permite visualizar las estructuras de los vasos
sanguíneos con bastante claridad.
11. TRATAMIENTO
Cabrera, Díaz, Rodríguez y Sarre (,2018) sostiene .Los fármacos que el médico suele recetar suelen ir encaminados
al tratamiento de alteraciones específicas, como la hipertensión arterial, el hipercolesterolemia, la diabetes:
Medicamentos para el tratamiento del colesterol alto
Gemfibrozilo pertenece a la clase
de fibratos, la dosis normalmente
recomendada y 600 mg de
sustancia activa, que se toma por
vía oral, dos veces al día,
preferiblemente 30 minutos antes
del desayuno y la cena
Simvastatina pertenece a la clase
de las estatinas, se recomienda
iniciar el tratamiento con una dosis
que varía de 10 a 20 mg, por vía
oral, una vez al día (en la noche ).
Colesevelam. Se recomienda
tomar 4-6 comprimidos (625 mg).
Si es necesario, tome la
medicación en dosis divididas
durante 24 horas.
Diabetes
El tratamiento con insulina, metformina y otras intervenciones
terapéuticas que reducen las concentraciones de glucosa en
plasma pueden mejorar la función endotelial y los resultados del
paciente
12. Los agentes antiplaquetarios y anticoagulantes
Indicado para prevenir la formación de placas ateroscleróticas y trombos dentro de los
vasos: plaquetas, unión, pueden de hecho crear un coágulo de sangre y bloquear el flujo de
sangre.
Aspirina administración oral 100
mg de ingrediente activo por día,
con abundante agua, después de la
comida, La dosificación sin
embargo debe ser completado por
el médico basándose en la
gravedad de la condición.
Clopidogrel: Útil para prevenir la
formación de trombos (coágulos
de sangre) en las arterias del
paciente en riesgo o que sufren de
aterosclerosis. La dosificación y
modo de administración del
fármaco deben ser determinados
por el médico.
Warfarina : La dosis determina el
médico basándose en la gravedad
de la enfermedad y la respuesta al
tratamiento.
13. COMPLICACIONES Según Defilippo (2018) las complicaciones de arteriosclerosis /
ateroesclerosis dependen de qué arterias están bloqueadas
Puede bloquear completamente el flujo sanguíneo o
romper la arteria y provocar un infarto en el
miocardio o un derrame cerebral
Erosión del endotelio que recubre
la cápsula fibrosa
A través de la fisura puede entrar sangre en la placa
provocando una hinchazón por hemorragia
Fisuras de la placa debido a la vasoespasmo y
crisis hipertensiva. Estas fisuras pueden llevar a
la formación de un trombo plaquetario superficial
Úlceras que provocan una trombosis oclusiva
causadas por la presencia de macrófagos y células
inflamatorias dentro de la placa.
14. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LOS TRES NIVELES DE
PREVENCIÓN
• Consumir alimentos saludables evitando las grasas
saturadas y el exceso de calorías, y favoreciendo el
consumo de aceite de oliva, pescado azul o blanco,
verduras y frutas.
• Hacer ejercicio físico en forma regular
• Mantener un peso saludable
• Eliminar el consumo de tabaco
• Procurar eliminar las situaciones estresantes de la
vida cotidiana .
• Realizar exámenes de laboratorio lipídico a las
personas con una historia familiar de
hiperlipidemia o enfermedad cardiaca y personas
con factores de riesgo
PREVENCION NIVEL I
15. LA PREVENCIÓN EN NIVEL II
• Controlar y mantener presión arterial dentro de los rangos
• Controlar y mantener niveles saludables de colesterol (menor de 200 mg/dL) y glucosa
en la sangre .
• El índice de la masa corporal entre 18,5 y 24,9 kg/m
• Adherirse al tratamiento farmacológico las personas con alteraciones específicas, como
la hipertensión arterial, la hipercolesterolemia, la diabetes.
• Adoptar estilo de vida saludable
• Colesterol total menor de 200 mg/dL
• Triglicéridos menores de 150 mg/dL.
• La administración por vía parenteral de HDL reconstituido muestra significativos
adelantos en la regresión de la ateroesclerosis y en la puntuación coronaria de la
angiografía coronaria cuantitativa
16. LA PREVENCIÓN EN NIVEL III
• Incentivar a modificar el estilo de vida
con respecto a la alimentación ,ejercicio
y erradicar situaciones estresante para
evitar nuevas manifestaciones o
complicaciones .
• Fomentar y educar al individuo sobre el
cumplimiento de intervenciones
farmacológicas ,busca rehabilitar que ha
tenido desenlaces con secuelas
18. DEFINICIÓN
Las venas varicosas
(várices)
son
venas hinchadas,
retorcidas y dilatadas
que se pueden
ver bajo la piel
frecuentemente
son de color rojo o azul
se debe
a estar de pie y caminar
una postura erguida
aumenta la presión en las
venas de la parte inferior
del cuerpo.
por lo que
19. FACTORES DE RIESGO
Edad avanzada.
La edad adulta y la tercera edad llegan a afectar a un 70-80%.
Herencia genética. Es habitual que las personas que tienen varices tengan antecedentes en la familia. Hay estudios
que muestran que la probabilidad de tener varices, si ambos padres tienen, es de casi el 90%
Embarazo
La compresión del útero y el feto sobre las venas abdominales durante el embarazo dificultan el retorno venoso
de las piernas y aumentan de manera importante el riesgo de tener varices.
Sedentarismo
caminar favorece el retorno de la sangre de las piernas dado que con cada paso la contracción de los
músculos bombea sangre de regreso hacia el corazón. Por lo tanto, el estilo de vida sedentario y las
profesiones que implican estar muchas horas de pie (o sentado en una posición fija) aumentan el
riesgo de tener varices.
Sobrepeso Aumenta el riesgo de tener varices, tanto por un efecto de compresión sobre el retorno venoso de las piernas
(similar al embarazo) como por la asociación con el sedentarismo.
20. CLASIFICACIÓN
Las várices siempre se han clasificado en dos grandes grupos:
b) Várices secundarias.
a) Várices primarias.
- Van desde el factor hereditario
- influencias hormonales
- hábitos alimentarios
- hábitos de trabajo, etc.
También se denominan esenciales
ETIOLOGÍA
ETIOLOGÍA Se descubre
- Tumores intrapélvicos que comprimen las venas profundas
- Invasión neoplásica de las venas profundas
- fístulas ateriovenosas congénitas y adquiridas
- Tromboflebitis
21. TIPOS
VÁRICES
ESOFÁGICAS.
VÁRICES EN EL
ANO Y RECTO.
VÁRICES EN LOS
TESTÍCULOS
VÁRICES EN LOS
MIEMBROS
INFERIORES
CLASIFICACIÓN
SEGÚN TAMAÑO.
SEGÚN SU TIPO.
SEGÚN SU
MORFOLOGÍA.
pequeñas.
medianas. grandes.
Telanglectasias Reticulares Tronculares
Serpentina
saculares
cilindricas
22. EPIDEMIOLOGÍA
• Afectan al 40-60% de las mujeres
• Afectan al 15-30% de los hombres
Se presenta entre el 20-30% de la población adulta y al
50% de las personas mayores de 50 años.
Se considera un problema de salud pública puesto que
la incidencia es cada día mayor, entre el 50 y 60% de la
población mundial sufre de esta afección
En el Perú, según un boletín estadístico
del Ministerio de Trabajo y Protección del
Empleo en Marzo (2013)
• Las várices en miembros inferiores
representan el 8% de las
enfermedades ocupacionales.
• Por otro lado la UNMS en el 2015,
reportan que las enfermedades de
tipo postural más reportada es de las
Fuerzas Armadas; como várices de
miembros inferiores (40,9%)
23. FISIOPATOLOGÍA
. Con la contracción muscular, las venas profundas
son comprimidas, las válvulas unidireccionales del
sistema profundo permiten que el flujo ahora a alta
presión se mueva contra la gravedad y las válvulas
unidireccionales en las perforantes se cierran para
evitar la lesión por presión en la piel.
El corazón bombea la sangre
hacia abajo
hasta el pie
La bomba de los
músculos de la
pantorrilla en la
posición de pie
retorna la sangre
venosa hacia el
corazón
La sangre venosa proveniente de la piel y de la subdermis
se reúne
en el sistema venoso superficial
que incluye las
venas
safena
magna
(interna)
venas
safena
menor
(externa)
sus
tributarias)
atraviesa
la fascia en una serie de
venas “perforantes” o
“comunicantes” y llena el
sistema venoso profundo
envuelto por músculos
24.
25. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
01
02
03
01
02
03
La hinchazón o edema de piernas es uno de
los síntomas de la insuficiencia venosa
La pesadez de piernas es
habitual, parecen pesar
toneladas después de un día de
trabajo.
Hormigueos, principalmente en los
extremos de las piernas, cuando se
ha estado demasiado tiempo en la
misma postura
Sensación de calor, quemazón,
escozor, picazón, que puede
combinarse e imposibilitar en
ocasiones calzarse muy cerrados,
como botas por ejemplo
Dolor superficial
04
05
várices secundarias
várices primarias
disconfort al estar mucho
tiempo de pie; todas estas
molestias desaparecen
cuando el paciente camina o
adopta la posición horizontal
(acostado).
ardor plantar
ardor en el trayecto de las
venas dilatadas
26. COMPLICACIONES
Coágulos sanguíneos
(VARICOFLEBITIS)
Sangrado
1
Úlceras
3
2
Pueden formarse úlceras dolorosas en
la piel cerca de las venas varicosas, en
especial cerca de los tobillos. Por lo
general, se observa una mancha
descolorida en la piel antes de que se
forme una úlcera
En algunas ocasiones, las venas
profundas de las piernas se dilatan. En
dichos casos, la pierna afectada puede
empezar a doler e hincharse.
Cualquier hinchazón o dolor
persistente en la pierna justifica
atención médica, ya que puede indicar
un coágulo sanguíneo, un trastorno
conocido médicamente como
«tromboflebitis».
En algunas ocasiones, las
venas que se encuentran muy
cerca de la piel pueden
explotar. Por lo general, esto
solo causa un sangrado leve.
27. DIAGNÓTICO
Flebografía
Eco-Doppler
1 2
Técnica que combina la ecografía (para ver las venas y
arterias en su trayecto y comprobar las alteraciones que
puedan existir en su interior) y el efecto Doppler (en el que se
basan la mayor parte de los radares de tráfico), que muestra
el flujo venoso y sus anomalías. La prueba debe hacerse con
el paciente de pie y tumbado. Es una prueba no dolorosa y
que no necesita preparación previa.
consiste en inyectar un contraste yodado en la vena y luego realizar una
radiografía. Está casi descartada por ser dolorosa y presentar riesgos
innecesarios, y su utilización se limita a casos muy concretos.
28. EXÁMEN CLÍNICO
Test de
exploración
venosa
1
2 Test de Brodie
Trendelemburg
3 Test de Perthes
Estos test sirven para investigar el funcionamiento
valvular y la presencia o no de patología venosa
profunda.
Sirve para explorar la normalidad de la válvula ostial, es decir la válvula que
está situada en la desembocadura de la vena safena interna en la vena
Femoral y consiste en lo siguiente:
a.Con el paciente acostado elevar la pierna varicosa y vaciar las venas
varicosas,
b.Colocar una ligadura elástica en la raíz del muslo ocluyendo la vena safena,
c.Poner de pie al paciente y observar las venas de la pierna. Si no hay llene
venoso de arriba hacia abajo, después de 17" las venas empiezan a llenarse de
abajo hacia arriba como consecuencia del retorno sanguíneo normal; si en este
momento, se retira la ligadura y el llene venoso de arriba hacia abajo es
instantáneo, las várices tendrían su origen en insuficiencia de la válvula ostial.
Sirve para averiguar la presencia o no de patología venosa profunda, a) con el
paciente de pie se coloca una ligadura elástica supracondílea que ocluya la vena
safena interna y se invita al paciente a caminar; si el paciente camina sin dolor
ni molestias, una o dos vueltas en la sala de examen y las várices desaparecen,
significa que el sistema venoso profundo está indemne; si por el contrario, el
paciente al caminar acusa molestias y dolor en la pierna examinada, es señal de
que el sistema venoso profundo está enfermo u obstruido.
29. TRATAMIENTO
Medias de
compresión
aprietan suavemente las piernas para que la sangre
circule hacia arriba. Esto ayuda a prevenir la
hinchazón de las piernas y, en menor medida, los
coágulos de sangre.
Escleroterapia
Escleroterapia
con espuma de
venas grandes
Cuidado personal
El cuidado personal (como hacer ejercicios, perder peso,
no usar vestimenta ajustada, elevar las piernas y evitar
estar de pie o sentado por períodos prolongados) puede
aliviar el dolor y prevenir que empeoren las venas
varicosas.
Tratamiento con
láser
inyecta una solución o espuma que cicatriza y
cierra las venas varicosas de tamaño pequeño y
mediano. En algunas semanas, las venas
varicosas tratadas deberían atenuarse.
La inyección de una solución de espuma en una vena
grande también es un tratamiento posible para cerrar una
vena y sellarla.
Se utiliza una nueva tecnología en tratamientos con
láser para cerrar las venas varicosas y las arañitas más
pequeñas. El tratamiento con láser funciona al enviar
fuertes ráfagas de luz a la vena, lo que hace que la vena
se difumine y desaparezca lentamente. No se utilizan
incisiones ni agujas.
30. TRATAMIENTO
Procedimientos asistidos
por catéter con
radiofrecuencia o energía
láser.
Ligadura alta y
extirpación de venas
Flebectomía
ambulatoria
Cirugía
endoscópica
de venas.
Se inserta un tubo delgado (catéter) en una vena agrandada y calienta el
extremo del catéter con radiofrecuencia o energía láser. A medida que se extrae
el catéter, el calor destruye la vena al hacer que se contraiga y se selle. Este
procedimiento es el tratamiento preferido para las venas varicosas más grandes.
Este procedimiento involucra atar una vena antes de que se
una a una vena profunda y extraer la vena a través de
pequeñas incisiones. Este es un procedimiento ambulatorio
para la mayoría de las personas. La extirpación de la vena
no afecta la circulación de sangre de la pierna, ya que las
venas más profundas de las piernas se encargan del
aumento en el volumen de sangre.
El médico extrae las venas varicosas
más pequeñas a través de una serie de
pequeños orificios en la piel. Solo las
partes de la pierna que se punzan
están entumecidas en este
procedimiento ambulatorio. Por lo
general, las cicatrices son mínimas.
Es posible que necesites esta
operación solo en un caso
avanzado que involucre úlceras
en las piernas si fracasan las
otras técnicas. El cirujano
utiliza una videocámara
delgada insertada en la pierna
para visualizar y cerrar las
venas varicosas, y luego extrae
las venas a través de incisiones
pequeñas. Este procedimiento
se realiza en forma
ambulatoria.
32. DEFINICIÓN
La tromboflebitis
es
un proceso inflamatorio
que hace
que se forme un
coágulo de sangre
que bloquea
una o más venas, por lo
general, de las piernas
La Trombosis Venosa Profunda (TVP) se produce cuando se
forma un coágulo de sangre (trombo) en una o más venas
profundas del cuerpo, generalmente en las piernas.
33. COMPLICACIONES
El daño a las venas producido
por el coágulo sanguíneo
reduce el flujo sanguíneo hacia
las zonas afectadas, lo que
causa dolor e hinchazón de las
piernas, y decoloración e
irritación de la piel.
Embolia pulmonar
se produce cuando un coágulo
sanguíneo (trombo) que circula
hacia los pulmones desde otra
parte del cuerpo (en general, la
pierna) obstruye un vaso
sanguíneo en el pulmón.
Síndrome
posflebítico.
34. TRATAMIENTO
Medicamentos anticoagulantes. Si tienes una trombosis venosa profunda, la inyección de un
medicamento anticoagulante, como la heparina de bajo peso molecular como la enoxaparina.
35. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
I NIVEL
• Explicar los motivos de restricciones de actividad y la necesidad para el equilibrio
entre actividad y reposo.
• Evitar factores que agravan el éstasis (retorno venoso): estos factores son el
ortostatismo, obesidad, estreñimiento, ropa, calzado, posturas, embarazo.
• Resolución de problemas para los factores predisponentes que pueden existir, p. ej,
empleo que requiere permanecer periodos prologados de pie, sentado, llevar ropas
ajustados, el uso de conceptivos orales, etc.
36. II NIVEL
• Farmacoterapia y compresión de efectos secundarios, contraindicación, atención especial si
está anticoagulado.
• Vigilancia ante síntomas de alarma: alteración del color y temperatura, de piel, heridas,
atrofia muscular, úlceras.
• Apoyo psicológico para adaptarse a las circunstancias impuestas por la enfermedad.
•Administrar analgesia según indicación médica
•Valorar dolor según EVA y registrar
•Educar respecto a medidas de prevención como: pasear y realizar deporte con frecuencia,
subir escaleras, utilizar un calzado cómodo preferentemente de taco bajo, tener un estilo de
vida saludable (baja en calorías y rica en fibra), colocar las piernas por lo alto de la cadera
cuando se pasa un periodo largo en reposo y, cuando se esté un período largo de tiempo
recostado elevar la pierna por sobre la cabeza, se pueden realizar masajes por fricción en las
piernas, duchas frías en las extremidades inferiores por la mañana, andar en puntillas o
sobre los talones por un par de minutos durante el día.
37. III NIVEL
- Aumentar la ingesta de líquidos y alimentos con fibra.
- Mantener el vendaje ajustado.
- Pasea 5' cada media hora.
- No permanecer de pie parado.
- Mantener los pies elevados (el empeine por encima del nivel de la ingle) cuando
esté sentado o acostado.
- Poner bolsa de hielo o gel frío en el interior del muslo, evitando mojar el vendaje.
- Si siente dolor puede tomar los analgésicos prescritos, excepto aspirina.
- Acudir al centro de salud para retirar las grapas a los 10-12 días.
- Retirados los puntos, utilizar las medias elásticas que le han prescrito, desde la
mañana hasta la noche.
- Hacer vida normal evitando estar mucho tiempo de pie o sentado.
- Caminar entre media y una hora diaria.
- Acudir a la consulta para revisión al mes de la intervención.
39. La Sra. PUN de 34 años de edad, con dg de tromboflebitis, refiere que toma
anticonceptivos orales, presenta calambres, en miembros inferiores, sensación de
pesadez, tiene edema y mucho dolor a la palpación en las pantorrillas, se observa piel
caliente, tensa y brillante, enrojecimiento, calor y dolor en el trayecto de las venas de las
extremidades inferiores, usa medías elásticas que la alivian temporalmente, la Sra es
madre de dos niños menores de 6 años, es ama de casa, su esposo es carpintero.
Indicaciones
• Enoxoparina 0.4 mg EV –VSC.
• Analgésicos
40. DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS
• Sra. PUN
• Edad 34 años
• Madre de dos niños menores de 6 años
• Ama de casa
• Tiene edema
• se observa piel caliente, tensa y brillante,
enrojecimiento.
• Usa medías elásticas que la alivian temporalmente
• Refiere que toma anticonceptivos
orales.
• Presenta calambres, en miembros
inferiores.
• Sensación de pesadez.
• Calor y dolor en el trayecto de las
venas de las extremidades inferiores
• Su esposo es carpintero
Tiene mucho dolor a la palpación en las
pantorrillas
41. Dominio 1: Promoción de la Salud
Clase 2. Gestión de la salud:
• Usa medías elásticas que la alivian
temporalmente.
• Ama de casa
• Refiere que toma anticonceptivos orales
Dominio 4: Actividad/Reposo
Clase 4. Respuestas cardiovasculares/pulmonares:
• Se observa piel caliente, tensa y brillante,
enrojecimiento
• Sensación de pesadez.
• Tiene edema
Dominio 12: Confort
Clase 1. Confort físico:
• Tiene mucho dolor a la palpación en las
pantorrillas.
• Calor y dolor en el trayecto de las venas de las
extremidades inferiores
42.
43.
44. DIAGNÓSTICOS PRIORIZADOS
1. (00204) Perfusión tisular periférica ineficaz R /C reducción mecánica del flujo venoso e / p
piel caliente, tensa, brillante, enrojecimiento, sensación de pesadez y edema.
2. (00132) Dolor agudo R / C proceso inflamatorio de la vena m / p expresión verbal
3. (00092) Intolerancia a la actividad R/C proceso inflamatorio m / p dolor en el trayecto de
las venas de las extremidades inferiores, sensación de pesadez, piel caliente, tensa, brillante
4. (00078) Gestión ineficaz de la salud R / C déficit de conocimiento m / p Refiere que toma
anticonceptivos orales y usa las medias elásticas que la alivian temporalmente.
45.
46.
47.
48.
49.
50. 4.1. Preparación
Primero saludamos a la Sra. PUN, luego nos presentamos. Observamos en la situación que se encontraba:
presentaba mucho dolor a la palpación en las pantorrillas, se observó piel caliente, tensa, brillante y enrojecimiento.
También presentaba calambres, sensación de pesadez, calor y dolor en el trayecto de las venas de las extremidades
inferiores. Para finalizar le explicamos los procedimientos a realizar y su importancia de cada intervención.
4.2. Intervención
Se explicó a la paciente los procedimientos y se pidió su colaboración. Las intervenciones fueron: se realizó cuidados
circulatorios, se inspeccionó los cambios de color y temperatura de la piel, se observó la simetría de las pantorrillas, se
medió y registró la circunferencia de la pantorrilla. Se advirtió al paciente que debe evitar cruzar las piernas o que
hiperflexione las rodillas. Se enseñó a la paciente evitar frotar, masajear la extremidad afectada. Se fomentó los
ejercicios de respiración profunda y se administró anticoagulantes (Enoxoparina). Se ayudó a que no tenga dolor, se
controló las funciones vitales, se realizó valoración completa del dolor, se administró analgésicos, se recomendó
ambulación temprana. Se ayudó con el reinicio gradual de ambulación. Finalmente, se enseñanzó sobre el proceso de
la enfermedad
51. 5.1. Evaluación de la estructura
La valoración se realizó en medida a lo posible que se podía recolectar los datos objetivos y subjetivos,
aprovechando que la paciente estaba dispuesta a colaborar con el personal de salud. Se utilizaron los recursos
materiales necesarios, logrando que las intervenciones por parte del profesional de enfermería contribuyan a
brindar un cuidado de calidad al paciente.
5.2. Evaluación de proceso:
Hicimos nuestra presentación cordial hacia a la paciente y le explicamos los objetivos que iba a tener el
procedimiento que realizaría.
Se realizaron todas las etapas del proceso de atención de Enfermería, se recogieron los datos del paciente, mediante
la valoración aplicada para proceder a elaborar los cuidados que necesitaba. Se evaluó a la paciente de acuerdo a
cada dominio, se estuvo a su lado en todo momento durante la intervención oral. Se apoyó con el material requerido
para dicho procedimiento.
5.3. Evaluación de los resultados:
Finalmente se logró los objetivos, llegando a resultados esperados: la paciente superó la perfusión
tisular periférica, no presentó dolor, realizó actividades de manera gradual y adoptó medidas de
autocuidado con la intervención del profesional de enfermería.
53. Cabrera, R., Díaz,E.,Rodríguez, F., y Sarre,D.(2018). Enfermedad cardiovascular aterosclerótica. Revisión de las escalas de riesgo y edad cardiovascular. Recuperado de
http://www.scielo.org.mx/pdf/mim/v34n6/0186-4866-mim-34-06-910.pdf
Armans, E. y Yugueros, X. (2018). Causas de las Varices. https://www.clinicbarcelona.org/asistencia/enfermedades/varices/causas
Cuidado de la salud (2020). Medias elásticas para várices.Recuperado de https://www.cuidadodelasalud.com/cuidado-del-cuerpo/medias-elasticas-para-varices/
Defilippo,J.(2018). Aterosclerosis y arteriosclerosis: causas y complicaciones.Fisioterapia para todos .Recuperado de https://www.fisioterapiaparatodos.com/aterosclerosis-y-
arteriosclerosis-causas-y-fisiopatologia/
Díaz,A.(2010). Fisiopatología de la aterosclerosis.Recuperado de https://www.acnweb.org/acta/acta_2010_26_S2-1_4.pdf
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