Este documento describe las arteriopatías orgánicas oclusivas, en particular la aterosclerosis. Define la aterosclerosis como una enfermedad progresiva de las arterias medianas y grandes caracterizada por placas elevadas en la íntima. Explica los factores de riesgo, la patogénesis, la clasificación, los síntomas, los diagnósticos y los tratamientos de la aterosclerosis.

2. ARTERIOPATIAS ORGÁNICAS
OCLUSIVAS
Son aquellas vasculopatías del sistema arterial en que las
manifestaciones patológicas son el resultado de las
enfermedades propias de este sistema
Oclusivas Obliterantes
Ectasiantes

3. GRIEGO ARTERIO “ARTERIA” Y SCLEROSIS “CICATRÍZ, RIGIDÉZ
“enfermedad lentamente progresiva de las arterias musculares de tamaño
mediano y delas grandes arterias elásticas que se caracteriza por placas
sobre elevadas fibrograsa con base en la intima”
3
variantes
Arteriolosclerosis
Aterosclerosis
Arteriolosclerosis
calcificada de
Monckerberg

4. Morfológicamente:
ATEROMA
Histológicamente:
•Capas fibrosas
•Tejido necrótico
•Macrófagos
•Células espumosas

5. Lipídica
Incrustación
Una proliferación celular de la
íntima era una forma de
inflamación de bajo grado, como
reacción de un aumento de la
filtración de proteínas y lípidos
plasmáticos desde la sangre.
Trombos compuestos por
plaquetas, fibrina y leucocitos se
acumulan sobre focos de lesión
endotelial. El crecimiento de estos
trombos dan lugar a la formación
de la placa

6. Mutagenica
Mesenquimatosa
Indica que diversos factores lesivos (hipertensión, estrés,
diabetes, dietas grasas) ocasionan una aceleración del
metabolismo del mesénquima y una proliferación de las
células de la pared arterial.

7. •EDAD: AUMENTA CON LA EDAD 40-60 AÑOS
•SEXO: LAS HORMONAS SEXUALES MASCULINAS
SON ATEROGÉNICAS, LOS ESTRÓGENOS
PROTEGEN
•ANTECEDENTES FAMILIARES Y ALTERACIONES
GENÉTICAS: DE CARDIOPATÍAS, LA
PREDISPOSICIÓN A HIPERTENSIÓN Y DIABETES
FACTORES DE
RIESGOS NO
MODIFICABLES
•HIPERLIPEMIA: HDL PROTEGE LDL ES ATEROGENICO
•HIPERTENSIÓN ARTERIAL:EL DE PRESIÓN
AUMENTA EL RIESGO
•TABAQUISMO: AUMENTA EL RIESGO
•DIABETES: INDUCE LA HIPERCOLESTEROLEMIA
•INFLAMACIÓN: NIVELES DE PC
•SÍNDROME METABÓLICO: RESISTENCIA A LA
INSULINA E INTOLERANCIA A LA GLUCOSA
•VIDA SEDENTARIA
•ESTRÉS
•OBESIDAD
•BACTERIAS
FACTORES DE
RIESGOS
MODIFICABLES

8. LESIÓN ENDOTELIAL CRÓNICA
RESPUESTA A LA LESIÓN:
ACUMULAN LIPOPROTEÍNAS
ADHESIÓN DE MONOCITOS,
LEUCOCITOS
ACTIVACIÓN DE MACRÓFAGOS. EMIGRACIÓN
DEL MÚSCULO DESDE LA MEDIA A LA ÍNTIMA
PROLIFERACIÓN DE
LIPIDOS INTRACELULAR
, EXTRACELULAR Y EN
LAS CÉLULAS
MUSCULARES LISAS

9. Tipo I: inicial, macrófagos y células
espumosas.
Tipo II: estría grasa, lípidos
intracelulares.
Tipo III: tipo II y pequeños depósitos
de lípidos extracelulares.
Tipo IV: Ateroma, tipo II y acúmulos
de lípidos extracelulares.
Tipo V: Fibroateroma, núcleo de
lípidos y capa fibrosa.
Tipo VI: Complicada, Defecto en la
superficie, hemorragia o trombo.
Clasificación según la American Heart
Association:

10. Clasificación según la American Heart
Association:

11. ARTERIOSCLEROSIS OBLITERANTE
SINDROME DE RAYNAUD
OTRAS: ATEROESCLEROSIS HIALINA,
ESCLEROSIS DE LA VEJEZ Y ESCLEROSIS DE
MONKERBERG
SEGÚN SU UBICACIÓN:
Arterosclerosis :
Cerebral
Coronaria
Renal
De los troncos digestivos
De la extremidad superior
Aorto iliaca

12. la aterosclerosis no causa signos ni
síntomas hasta que estrecha gravemente
una arteria o la bloquea por completo
Enfermedad vascular periférica
Enfermedad coronaria
Enfermedad cerebrovascular

14. Enfermedad inflamatoria aguda y crónica, segmentaria y trombosante
de las arterias de pequeño y mediano calibre de las extremidades
inferiores
Afecta arterias tíbiales y radiales
Puede afectar venas y nervios
 TROMBOANGEÍTIS O ENFERMEDAD DE LEO BUERGUER
Es Mas Frecuente En Hombres
Se Asocia Al Consumo De Cigarrillo
Se Asocia A Influencia Genética

15. MORFOLOGIA
ENFERMEDAD AGUDA Y CRÓNICA, SEGMENTARIA Y TROMBOSANTE DE
LAS ARTERIAS DE PEQUEÑO Y MEDIANO CALIBRE
 La inflamación se acompaña de trombosis de la luz ,
que puede reorganizarse o recanalizarse
 El trombo contiene pequeños micro abscesos
Claudicación intermitente con el ejercicio ,que calma con el reposo
Dolor en caderas, piernas y pies
Cambios de coloración de piernas y pies (palidéz acentuada-cianosis)
Pulso débil
Conlleva a trastornos de la marcha
 Síntomas

16. No Existen Lesiones Orgánicas De La
Pared Arterial, Salvo En Fases Tardías
Los Dedos Se Tornan Blanco Azul
Rojo
Consiste En Un Cuadro De
Palidez O Cianosis Paroxística De
Los Dedos De Las Manos O Los Pies,
Debido A Vasoespasmo De Las
Pequeñas Arteras O Artetriolas
Locales
EL FENÓMENO DE RAYNAUD

17. Afecta Principalmente A
Mujeres Jóvenes
Etiología Dudosa
Se Asocia A Respuesta
Exagerada Al Frío Y Las
Emociones
El Curso De La Enfermedad
Suele Ser Benigno
En Los Casos Crónicos Puede
Presentar Atrofia De La Piel

18.  Lesión vascular que consiste en un engrosamiento hialino ,
homogéneo y de color rosado, de la pared de las arteriolas
acompañada de estrechez de la luz
 Es frecuente en patologías renales y en diabéticos
 Se conoce como nefroesclerosis
Los glomérulos presentan incremento (esclerosis) de la matriz mesangial intercapilar, con aumento progresivo
engrosamiento de paredes capilares y posterior evolución a glomeruloesclerosis global

19.  Se observa en los ancianos
 Hay una remodelación natural de las grandes
arterias a medida que aumenta la edad, debido a
la rigidez arterial
 Se asocia con hipertensión arterial sistólica

20.  Es Poco Frecuente
 Los Depósitos En La Capa Intermedia De Las Paredes
De Los Vasos Son De Calcio
 Cuando Se Presenta Lo Hace En Personas Ancianas
 Rara Vez Presenta Estrechamiento De La Luz Arterial

21. 1. Tablas de factores de riesgo
2. Análisis de sangre
3. Biomarcadores séricos de aterosclerosis
4. Indice tobillo-brazo
5. Electrocardiograma
6. Ecocardiograma
7. Ultrasonografía doppler
8. Cateterismo cardiaco
9. Angiografía
10. Ultrasonidos intravasculares
11. Resonancia magnética
12. Tomografía por emision de positrones

22. Colester
ol
total
LDL HDL VLDL
Triglicerid
os
LDL: 70 - 130 mg/dL
HDL: superior a 40-60 mg/dL (lo
deseable son números mayores)
Colesterol total: menos de 200 mg/dL
Triglicéridos: 10 - 150 mg/dL
VLDL: 2 - 38 mg/dL
Hipercolesterolemia

23. Análisis de Sangre
LDL
HDL
Colesterol
total
Trig.
VLDL
Asociado fuertemente al desarrollo de
enfermedad aterosclerótica.
No tienen efecto directo sobre la
aterosclerosis
Se comporta como un poderoso e
independiente factor de riesgo de
enfermedad cardiovascular.
No están asociados tan directamente con
aterosclerosis, pero si con DM y obesidad
Cuando están elevadas representan una
sospecha de aterosclerosis
Relación de Lipoproteínas con
Asterosclerosis

24. Presión Arterial Sistólica Máxima En El Tobillo
O El Pie
Presión Arterial Sistólica Máxima En El Brazo
Se obtienen 2 valores de
ITB, uno para cada
miembro inferior,
seleccionando como
definitivo el más bajo de los
dos
ITB=
0,90 -0,70 Leve
0,69 - 0,40 Moderada
< 0,40 Severa
ITB 1-1,29: normal.

26. Regresión de placa aterosclerótica en aorta
torácica descendente en humano tras inicio de
tratamiento hipolipemiante.

27. Imágenes axiales obtenidas in vivo mediante tomografía por
emisión positrónica (PET) que muestran la captación de
tratamiento para la aterosclerosis en la aorta torácica de
conejos

28. Imagen por ultrasonido intravascular que muestra el
interior de una arteria coronaria.
IC=catéter, L=luz vascular, P=placa

29. • Prevención Primaria:
– Evitando factores de riesgo como la
hipercolesterolemia o la hipertensión
arterial.
• Promover estilos de vida saludables
• Prevención Secundaria
– Administración de fármacos
– ESTATINAS
– COLESTIRAMINA:
– ORLISTAT
– GEMFIBROZIL:

30.  Prevención terciaria:
› Es el tratamiento específico de cada
una de las enfermedades que provoca
el síndrome de ateroesclerosis.
Cirugía de derivación
Tromboendarterectomia
Cirugía endovascular