Obesidad infantil en Ecuador: causas, prevalencia y complicaciones

DR. EDGAR JÁTIVA
MARIÑO
PHD©MD.PE.MSC
• PROFESOR PRINCIPAL CARRERA DE MEDICINA, CARRERA DE
OBSTETRICIA DE LA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
• DIRECTOR DE DESARROLLO ACADÉMICO DE LA UCE
• PHD ( C) EN CIENCIAS MÉDICAS MENCIÓN GASTROENTEROLOGÍA
PEDIÁTRICA
• MÉDICO ESPECIALISTA EN PEDIATRÍA
• MAGISTER EN DOCENCIA UNIVERSITARIA
• EX DIRECTOR Y MÉDICO TRATANTE DEL HOSPITAL PEDIATRICO
BACA ORTIZ
• PRESIDENTE DEL INSTITUTO DE SALUD MATERNO INFANTIL
(ISAMI)
• PRESIDENTE DE LA SOCIEDAD DE GASTROENTEROLOGÍA,
HEPATOLOGÍA, Y NUTRICIÓN PEDIÁTRICA CAPITULO ECUADOR
• VOCAL POR ECUADOR A LASPHGHAM

CONTENIDO
Introducción
Definición
Epidemiologia
Etiología
Factores Psicosociales
Factores Ambientales
Factores Hereditarios y Genéticos
Factores Fisiológicos
Inhibidores del apetito
Fisiopatología
Clasificación de la Obesidad
Complicaciones
Tratamiento
Prevención
Conclusión

INTRODUCCIÓN
• En 2013, más de 42 millones de niños menores
de cinco años de edad tenían sobrepeso.
• Actualmente la obesidad y el sobrepeso están
aumentando en los países de ingresos bajos y
medianos, en particular en los entornos
urbanos.
• En los países en desarrollo con economías
emergentes el incremento porcentual del
sobrepeso y la obesidad en los niños ha sido un
30% superior al de los países desarrollados.
• Problema de Salud Pública
5.
Aaron DG, Siegel MB. Sponsorship of national health organizations by two major soda
companies. Am J Prev Med. 2017;52:20-30.

• En los últimos años se revela un
deterioro de la calidad de la dieta.
• También se evidencia una insuficiente
practica de la actividad física.
• Aumento de sobrepeso y obesidad en
Ecuador
• Aumento de las enfermedades crónicas.
• Reducción de la esperanza y la calidad
de vida
Aaron DG, Siegel MB. Sponsorship of national health organizations by two major soda companies.
Am J Prev Med. 2017;52:20-30.

Fuente: ENSANUT-ECU. 2011-2013. MSP. INEC
La Organización Panamericana de la Salud
(OPS) advirtió que los porcentajes de sobrepeso
y obesidad en el Ecuador son älarmantes¨, y
constituye una ëpidemia en marcha¨.
• Desde el año 1986 hasta el 2012, el
sobrepeso en el Ecuador creció en un 104%.
• Según datos de la Ensanut Ecu 2011-2013, 3
de cada 10 niños y niñas en el Ecuador en
etapa escolar sufre sobrepeso y obesidad lo
que lo cataloga como nivel de Ëpidemia¨.

DEFINICIÓN
SOBREPESO Y OBESIDAD
Según la Organización Mundial de Salud “la
obesidad se define como una acumulación
anormal o excesiva de grasa que puede ser
perjudicial para la salud”.

SOBREPESO Y OBESIDAD
La obesidad es una enfermedad caracterizada
por una acumulación de grasa neutra en el
tejido adiposo superior al 20% del peso
corporal de una persona en dependencia de la
edad, la talla y el sexo debido a un aumento
del balance energético que se mantiene
elevado durante un tiempo prolongado.

La OMS define a la obesidad infantil
como una enfermedad crónica
asociada a trastornos metabólicos y
cardiovasculares que preceden a las
enfermedades cardiovasculares
isquémicas y a la diabetes tipo 2.

IMC EN LOS NIÑOS Y
ADOLESCENTES
 Se calcula del peso y la estatura de un
niño.
 Es un indicador de la gordura que es
confiable para la mayoría de los niños y
adolescentes.
 No mide la grasa corporal directamente.
 Para los niños y adolescentes, el IMC es
específico con respecto a la edad y el
sexo, y con frecuencia se conoce como el
IMC por edad.

 El IMC de los niños se calcula de la misma manera que en
los adultos, aplicando la siguiente fórmula (IMC =
peso/altura2).
 Después de haber calculado el índice de masa corporal
debemos interpretarlo en las tablas que la OMS. 15
D. M. (1998). Obesidad Infantil.http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/obesidad.html

Una vez que sabemos cuál es el percentil del niño
identificamos en que percentil se encuentra:
• Menor de 3: niño o niña en situación de bajo
peso.
• Entre 3 y 85: niño o niña con peso normal.
• Entre 85 y 97: niño o niña con sobrepeso.
• Mayor de 97: niño o niña con obesidad.

OBESIDAD EN
ESCOLARES DEL
ECUADOR
Según datos de la Encuesta de Nacional de Salud y
Nutrición (ENSANUT-ECU 2011-2013), Ecuador registra
un 8,6% de niños menores de cinco años con exceso de
peso, mientras que en las edades entre 5 y 11 años, este
índice se triplica, llegando al 29,9% y en el caso de los
adolescentes, hasta el 26%.3
Obstetricia, C. d. (2014 - 2015). Obesidad en niños escolares de 6 - 11 años de edad de la Escuela 9 de Julio
UNICEF. (Quito, 28 de agosto de 2014). UNICEF EN ECUADOR. disponible en: http://www.unicef.org/ecuador/media_27842.htm

OBESIDAD EN
ESCOLARES DEL
ECUADOR
 La ENSANUT-ECU señala que en Ecuador existe por un
lado un crecimiento vertiginoso de la obesidad infantil, y
que por otro, continúa siendo alto el índice de
desnutrición en menores de cinco años, pese a que ha
disminuido del 40,2% en 1986 al 25,3% en 2012.
 Por ello se han iniciado algunos proyectos para evitar
que se alimenten erróneamente
 Entre ello controles en los bares escolares y la
implementación del semáforo nutricional
Obstetricia, C. d. (2014 - 2015). Obesidad en niños escolares de 6 - 11 años de edad de la Escuela 9 de Julio
UNICEF. (Quito, 28 de agosto de 2014). UNICEF EN ECUADOR. disponible en: http://www.unicef.org/ecuador/media_27842.htm

PREVALENCIA DE OBESIDAD
INFANTIL EN EL ECUADOR
15
%
Fuente: ENSANUT-ECU. 2011-2013. MSP. INEC

•Peso del RN > 4000 gr  Riesgo de presentar obesidad infantil
•Niños de kinder con sobrepeso tienen 4 veces mayor riesgo de
ser obesos a los 14 años
•No hubo diferencias significativas entre niños de diferente raza y
grupos étnicos

ETIOLOGÍA
La obesidad es un trastorno multifactorial en cuya
etiopatogenia están implicados factores: genéticos,
metabólicos, psicosociales y ambientales.
Muchos especialistas mencionan el Síndrome Metabólico
que incluye además de la obesidad a:
• Hipercolesterolemia
• Hipertrigliceridemia
• Elevación de las LDL y VLDL
• Disminución de las HDL
• Hiperuricemia
• Aumento de la resistencia a la insulina.

• Los signos dismórficos, alteraciones dermatológicas y
deformidades esqueléticas encontradas fueron las
relacionadas con el desarrollo de la obesidad
expresado en su tipo mórbido.
• Entre las alteraciones dermatológicas se observaron
con más frecuencia la acantosis nigricans, y lesiones de
intertrigo.
ALTERACIONES CON LA
OBESIDAD
Dowden A. Prevention and management of childhood obesity. Prescriber. 2016;27:49-53.

• Las deformidades esqueléticas más frecuentes fueron el
genus valgus y los pies planos en sus diferentes grados
viciosos, en el que el dolor de pie les hace más difícil
abandonar el sedentarismo, lo que a su vez dificulta bajar
de peso.
• Se encontró que los escolares obesos presentaron mayor
frecuencia de dificultad respiratoria nocturna, trastornos
en el sueño y dificultades en el aprendizaje que los
eutróficos
ALTERACIONES CON LA
OBESIDAD
Dowden A. Prevention and management of childhood obesity. Prescriber. 2016;27:49-53.

CAUSAS DE OBESIDAD EN NIÑOS
EDUCACIÓN E INFORMACIÓN
Curriculum escolar
Estilos de vida
Nutrición
Cocina
Mensajes de los medios
de comunicación
Moda
Imagen Corporal
Creencias Culturales
PRODUCCIÓN DE ALIMENTOS
HIPERCALÓRICOS VIA:
Publicidad
Precios favorables
Promoción y disponibilidad
en las escuelas
Patrocinio de snacks y refrescos
Comer fuera de casa
DEPORTE Y OCIO
Falta de instalaciones escolares
Falta de áreas de juego y deporte
Amplia disponibilidad de
entretenimiento pasivo
Calles inseguras
Escasas rutas para bicicleta
FAMILIA
Predisposición genética
Exceso de peso en padres
Insuficiente práctica lactancia materna
Conocimiento sobre salud, presupuestos,
compras y cocina
AMBIENTE
OBESOGÉNICO

CAUSAS DE OBESIDAD
• El 25% de la varianza transmisible total de la
obesidad se atribuye al factor genético.
• El 75% depende de transmisión cultural y de
factores ambientales no transmisibles.
30%
45%
25%
Ambientales
Culturales
Genéticos
FACTORES CAUSALES DE LA OBESIDAD

COMIDA CHATARRA: RACIONES CADA VEZ
MAYORES...

• Existe una clara asociación entre el consumo de bebidas azucaradas (refrescos,
jugos de caja) y la grasa corporal. Un estudio realizado en 1,055 adolescentes de
Toluca, Edomex encontró prevalencia de 32% de sobrepeso y un aumento de 0.33
en el IMC por cada porción adicional consumida de bebidas azucaradas.
•Adolescentes que ingieren 3 porciones diarias tienen 2.1 veces mayor probabilidad
de desarrollar sobrepeso que aquellos que consumen una sola porción al día.
- Denova-Gutierrez E et al. Ann Nutr Metab 2014;53:245-251.
• Según datos en ENSANUT 2006, los adolescentes mexicanos obtienen el 20.1%
de su ingesta calórica diaria a partir de bebidas (leche, jugos, refrescos).
-Barquera S et al. J Nutr 2011;138(12):2454-2461.
• En base a estos hallazgos, un comité de expertos ha formulado recomendaciones
sobre la ingesta de bebidas para la población mexicana.
- Rivera JA et al. Rev Invest Clin 2015;60(2):157-180.
PAPEL DE LOS JUGOS Y REFRESCOS

FACTORES PSICOSOCIALES
Descripciones de psiquiátricos relacionados a la obesidad.
• El síndrome del “comer nocturno”
se define como el consumo de al
menos 25% la energía entre la
cena y el desayuno del siguiente
día.
• El trastorno por atracón es una
enfermedad psiquiátrica
caracterizada por el consumo de
grandes cantidades de comida en
un periodo relativamente corto.

FACTORES PSICOSOCIALES
Descripciones de psiquiátricos relacionados a la obesidad.
• La obesidad hiperfágica progresiva se inicia desde la
infancia, y los sujetos afectados generalmente tienen
>140 kg de peso a los 30 años.
• Determinantes sociales son los fenómenos migratorios,
la transculturización, el aumento de las porciones de
alimentos, las condiciones de urbanización no aptas
para caminar, la falta de la cultura nutrimental, las
ofertas sin fin de soluciones fantásticas para la
obesidad y las condiciones económicas

FACTORES AMBIENTALES
• Los cambios en el ambiente que
condicionan el aumento del aporte
energético
• Disminución de la actividad física,
inclusive en sujetos sin predisposición
genética.
• La influencia ambiental puede iniciarse
desde la gestación.

FACTORES AMBIENTALES
• Estudios diversos han relacionado a la
obesidad con la exposición prenatal a un
exceso en la ingesta calórica, a diabetes,
tabaquismo y a la ausencia de lactancia.
• En el Estudio realizados se reportó que ver
televisión,computadora o celular durante 2
horas al día se asocia a un aumento del 23 y
14% en el riesgo de obesidad y diabetes,
respectivamente.

FACTORES HEREDITARIOS Y
GENÉTICO
• Si ambos padres son obesos
el riesgo para la descendencia
será de 69 a 80% .
• Cuando solo uno es obeso
será 41 a 50% y si ninguno de
los 2 es obeso el riesgo para la
descendencia será solo del
9%.

FACTORES HEREDITARIOS Y
GENÉTICO
• El impacto de la genética como factor
causal de la obesidad es de
aproximadamente 30-40%, mientras
que al ambiente se le atribuía 60-
70%.
• La influencia genética de la obesidad
ha variado de 20 a 80%, dependiendo
de algunas características
particulares de la obesidad.

EN LOS FACTORES GENÉTICOS REGULADORES DE LA SACIEDAD Y DE LA
GRASA CORPORAL, SE HAN DESCRITO PRINCIPALMENTE CINCO
DEFECTOS GENÉTICOS.

Fisiológicamente, existen muchas
hormonas y péptidos que actúan en
un sistema de retroalimentación
integrado por el sistema
gastrointestinal, los adipocitos, el
hipotálamo y el eje hipotálamo-
hipofisiario-adrenal.

PRINCIPALES INHIBIDORES DEL
APETITO A NIVEL
GASTROINTESTINAL:
 El péptido glucagonoide-1,
 El segmento de aminoácidos 6-29 del
glucagón,
 La colecistoquinina,
 La enterostatina,
 El polipéptido Y 3-36 y
 la GHrelina.
Sergio, H. (s.f.). Fisiopatologia de la obesidad. Medigrapphic. disponible en:
http://www.medigraphic.com/pdfs/gaceta/gm-2014/gms042d.pdf

LEPTINA
Esta hormona proteica la secretan los adipocitos en respuesta a la activación
de receptores de insulina, de hormonas adipogénicas, de los receptores
adrenérgicos y al detectarse una repleción de grasa.
Dicha secreción tiene periodicidad de 7 minutos y variación diurna.
Al liberarse la hormona, estimula a su receptor localizado en el núcleo
paraventricular del hipotálamo, que induce liberación del neuropéptido, cuyas
principales funciones son:
 La supresión del apetito
 La estimulación de la función tiroidea
 El sistema nervioso simpático y por lo tanto, de la termogénesis.
Todos estos efectos tienden a limitar la ganancia de peso.
Sergio, H. (s.f.). Fisiopatologia de la obesidad. Medigrapphic. disponible en:
http://www.medigraphic.com/pdfs/gaceta/gm-2014/gms042d.pdf

 El adipocito y el hipotálamo
forman un mecanismo de
retroalimentación endocrino
clásico, en el que la adipogénesis
y la lipólisis se revelan como
procesos altamente regulados.
 El hipotálamo ejerce el control
sobre el apetito, la saciedad y la
termogénesis. Para que se lleve a
cabo esta función se requiere de
mediadores como señales
aferentes hormonales (leptina,
glucemia), regulación por el
sistema nervioso autónomo a
través de aferencias vagales, del
sistema gastrointestinal e
inclusive de estímulos
provenientes de orofaringe.
Sergio, H. (s.f.). Fisiopatologia de la obesidad. Medigrapphic. disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/gaceta/gm-
2014/gms042d.pdf

• Los principales centros
involucrados en esta
regulación son los núcleos
del tracto solitario, el
núcleo arqueado y en el
núcleo paraventricular, así
como las regiones
ventromedial y lateral del
hipotálamo y la amígdala.
En los núcleos arcuado y
ventromedial, la leptina
tiene acción sobre el
control de la saciedad

LEPTINA
 Es una adipocitocina que se
encuentra en el tejido adiposo. Juega
un papel importante en la
acumulación de grasa en el
organismo, actúa en la señalización
de la saciedad
 Se ha descrito como causa de
obesidad temprana asociada a
hiperfagia y resistencia a la insulina
 Desempeña un papel de señal al
cerebro informando sobre las
reservas de tejido adiposo y actuando
como factor saciante.
 Una vez liberada, llega al hipotálamo
(las regiones lateral y media)
activando señales que regulan el
balance de energía reduciendo el
apetito y aumentando el gasto
calórico.
 La ausencia de Leptina produce
obesidad. (Obesos: resistencia)
Obstetricia, C. d. (2014 - 2015). Obesidad en niños escolares de 6 - 11 años de edad de la Escuela 9 de Julio Sergio, H. (s.f.).
Fisiopatologia de la obesidad. Medigrapphic. disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/gaceta/gm-2014/gms042d.pdf

ADIPONECTINA
• Circula en el plasma en
concentraciones entre 5
a 30 ug/ml, son más
bajos en hombres que en
mujeres
• Su función es mejorar la
sensibilidad de la insulina
y disminuir el riesgo
aterogénico y
cardiovascular, por ende
es un factor protector
contra la obesidad
Obstetricia, C. d. (2014 - 2015). Obesidad en niños escolares de 6 - 11 años de edad de la
Escuela 9 de Julio.

GHRELINA
Es producido en las
células del estómago,
alcanza máximo niveles
en horas de la mañana, es
decir es un mediador
para la ingesta
Obstetricia, C. d. (2014 - 2015). Obesidad en niños escolares de 6 - 11 años de edad de
la Escuela 9 de Julio.

PEPTIDO YY
Su mayor producción está
relacionada con la ingesta
de comidas grasas
presenta propiedades
anorexígenas es decir de
saciedad tanto en
individuos obesos como
delgado
Obstetricia, C. d. (2014 - 2015). Obesidad en niños escolares de 6 - 11 años de edad de la
Escuela 9 de Julio.

MECANISMOS ENDOGENOS
-Colecistocininca
-Peptido 1
-Peptido YY
-Mecanismos
vagales
-Grelina
-Leptina
-Adiponectina

CLASIFICACIÓN
SEGÚN IMC O ÍNDICE DE
QUETELET
• Sobrepeso: IMC entre 25 y 28kg/m2
• Obesidad leve (GRADO I): IMC entre 28 y
30kg/m2
• Obesidad moderada (GRADO II): IMC entre 30 y
35kg/m2
• Obesidad severa o mórbida (GRADO III): IMC>
35kg/m2
Obstetricia, C. d. (2014 - 2015). Obesidad en niños
escolares de 6 - 11 años de edad de la Escuela 9 de
Julio.

CLASIFICACIÓN SEGÚN LA
DISTRIBUCIÓN DE GRASA
• Central o visceral (androide)
Se caracteriza por el acumulo de
grasa en el tronco y el abdomen.
• Periférica (ginoide)
El acumulamiento sucede en la
región glúteo – femoral
• Generalizada
Este tercer tipo de obesidad se
añade, pues es la más
de los niños y adolescentes.
Obstetricia, C. d. (2014 - 2015). Obesidad en niños
escolares de 6 - 11 años de edad de la Escuela 9
de Julio.

•HISTORIA CLÍNICA
–Anamnesis personal
• Antecedentes perinatales
• Inicio de la obesidad (curva de crecimiento)
• Enfermedades actuales
• Tipo de alimentación (Encuesta dietética)
• Actividad física
• Repercusión psicológica
EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA
DEL NIÑO OBESO

•HISTORIA CLÍNICA
–Anamnesis familiar
• Peso y talla de padres y hermanos
• Hábitos alimentarios familiares
• Actitud familiar ante obesidad del niño
• Nivel socioeconómico y cultural
• Hábitos deportivos
• Antecedentes de ECD (diabetes, dislipidemia,
DEL NIÑO OBESO

•EXAMEN FÍSICO
• Antropometría (peso, talla, IMC, cintura)
• Valoración del tejido adiposo subcutáneo y masa muscular
• Distribución de la grasa
• Piel: acantosis nigricans, estrías, xantomas, hirsutismo
• Tensión arterial
• Postura, dolores espalda, osteomusculares
DEL NIÑO OBESO

• PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
• Biometría hemática completa
• Perfil de lípidos completo
• Función tiroidea
• Pruebas de función hepáticas
• Glicemia, urea, creatinina y ácido urico
• Hemoglobina glicosilada
• Insulina sérica basal
• Reactantes de fase aguda (VSG, Proteina C)
EVALUACIÓN
DIAGNÓSTICA DEL NIÑO
OBESO

OBESIDAD
SOBREPESO
NORMAL
DESNUTRICION
DESNUTRICION SEVERA
IMC para la edad: NIÑAS
5 a 19 años de edad (Z- scores)
IMC(kg/m2)
Edad ( años y meses cumplidos)
DEL NIÑO OBESO

OBESIDAD
SOBREPESO
NORMAL
DESNUTRICIO
N
DESNUTRICION SEVERA
IMC para la edad:
NIÑOSIMC(kg/m2)
Edad (Años y meses cumplidos)
5 a 19 años ( Z – scores)
DEL NIÑO OBESO

En la actualidad
• El índice de masa corporal IMC= peso kg/
talla (metros)2 continua siendo el criterio de
elección para el diagnóstico de sobrepeso y
obesidad tanto en adultos como para niños y
adolescentes
• Se debe tomar en cuenta además que se
debe realizar un estudio más completo a cada
niño o adolescente utilizando diferentes
criterios como: los perímetros de la cintura y
de la caderaObstetricia, C. d. (2014 - 2015). Obesidad en niños escolares de 6 - 11 años de edad de la
Escuela 9 de Julio.
DEL NIÑO OBESO

COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD
PSICOSOCIALES
 Discriminación de compañeros, aceptación escolar
disminuida
 Aislamiento, reducción en la promoción social
CRECIMIENTO
 Edad ósea avanzada, incremento de la talla,
menarquia precoz
SNC
 Pseudotumor cerebral
RESPIRATORIO
 Apnea durante el sueño, S. de Pickwick, infecciones
CARDIO VASCULAR
 Hipertensión, hipertrofia cardiaca
 Muerte súbita
ORTOPEDICO
 Epifisiolisis de la cabeza del fémur, enfermedad de
Blunt
METABOLICO
 Resistencia a la insulina, diabetes tipo II,
hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia, gota,
esteatosis hepática, enfermedad ovárica poliquistica
Aznar, L. A. (s.f.). Obesidad. En A. E. Pediatria, Protocolos diagnóstico-terapéuticos de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica
SEGHNP-AEP. https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/obesidad.pdf

COMPLICACIONES ORTOPEDICAS
Enf de
Blaunt
Epifisioliss
de cadera

TRATAMIENTO DE OBESIDAD EN NIÑOS Y
ADOLESCENTES
EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO
PADRES
MAESTROS
PSICÓLOGO
MÉDICO
ESPECIALISTA
NUTRIÓLOGO
NIÑO
OBESO

OBJETIVOS DEL
TRATAMIENTO DE LA
OBESIDAD
Primario: Reducir la masa grasa,
ESPECIALMENTE LA GRASA
VISCERAL
Secundarios
 Mantenimiento peso perdido
 Conservación masa magra
 Corrección de COMORBILIDADES
 Restablecimiento del equilibrio
psicosomático

PSICOTERAPIA
Las técnicas de modificación de la
conducta deben estar encaminadas
hacia una mejora de la autoestima
personal y autocontrol frente a la
comida. Dichas técnicas, para que sean
efectivas, deben realizarse con mucha
frecuencia, y no sólo encaminadas al
niño, sino también a la familia.
Se debe explicar al obeso y a su familia
las características de una dieta sana, la
importancia de eliminar comidas fuera
de hora y la ingesta de calorías huecas.
CABRINETY, P. (s.f.). Tratamiento de la obesidad infantil. Dieta y
ejercicio.disponible en:
http://www.seep.es/privado/documentos/publicaciones/2000TCA/Cap10.p
df

EJERCICIO FISICO
 El incremento de la actividad física es fundamental para
lograr un mayor consumo energético y contrarrestar de
esta forma fisiológica el ahorro energético al que
tiende el organismo con la instauración de la pérdida
ponderal.
 Debe recomendarse ejercicio físico programado y
realizado regularmente.
 Es aconsejable que camine y suba escaleras, puesto
que de todas las actividades físicas habituales, es la que
conlleva mayor gasto energético.
 Hay que estimular la realización de paseos diarios, ya
que es un buen ejercicio en aquellos niños sin hábito
deportivo.
 No debe recomendarse ejercicios de competitividad en
aquellos niños que no estén entrenados, puesto que
aumentaría su sensación de rechazo y de baja
autoestima.CABRINETY, P. (s.f.). Tratamiento de la obesidad infantil. Dieta y ejercicio.disponible en:
http://www.seep.es/privado/documentos/publicaciones/2000TCA/Cap10.pdf

5. .D. M. (1998). Obesidad
Infantil.http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaci
ones/manualped/obesidad.html

DIETA
La dieta constituye el principal
elemento para el tratamiento de los
niños obesos donde debe
proporcionar todos los nutrientes
necesarios para cubrir las
necesidades de crecimiento del
tejido magro y que fuerce la
utilización de los depósitos de
grasa, limitando, no eliminando, la
ingesta de calorías provenientes de
los hidratos de carbono y las
grasas. CABRINETY, P. (s.f.). Tratamiento de la obesidad infantil. Dieta y ejercicio.disponible en:
http://www.seep.es/privado/documentos/publicaciones/2000TCA/Cap10.pdf

ESTABLECIMIENTO DE HÁBITOS
ALIMENTARIOS SALUDABLES EN NIÑOS

PREVENCIÓN
En el caso de los lactantes y los niños pequeños,
la OMS recomienda :
• El inicio inmediato de la lactancia materna
durante la primera hora de vida;
• La lactancia exclusivamente materna durante
los seis primeros meses de vida; y
• La introducción de alimentos (sólidos)
complementarios nutricionalmente adecuados
e inocuos a los 6 meses, manteniendo al
tiempo la lactancia materna hasta los 2 años o
más.
Salud, O. M. (2015). Comisión para acabar con la obesidad infantil . En datos y cifras sobre
obesidad infantil. http://www.who.int/end-childhood-obesity/facts/es/

EN EL CASO DE LOS NIÑOS EN
EDAD ESCOLAR Y LOS
ADOLESCENTES LA OMS
RECOMIENDA
Limitar la ingesta energética
procedente de grasas y azúcares
Aumentar el consumo de frutas
y verduras, así como de
legumbres, cereales integrales y
frutos secos
Realizar actividad física con
regularidad (60 minutos al día).
Salud, O. M. (2015). Comisión para acabar con la obesidad infantil . En datos y cifras sobre obesidad infantil. http://www.who.int/end-
childhood-obesity/facts/es/

• No se recomienda en menores de 12 años.
• Si bien existen distintos fármacos para el tratamiento de la
obesidad en adultos, el único aprobado por la FDA en los
adolescentes es el orlistat.
• Este fármaco reduce un 30% la absorción intestinal de grasas
debido a que inhibe las lipasas. Por su mecanismo de acción es
común que los pacientes presenten efectos adversos
gastrointestinales.
Dowden A. Prevention and management of childhood obesity. Prescriber.
2016;27:49-53.
¿SE LE PUEDE DAR
TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO A UN NIÑO?

¿SE LE PUEDE DAR
TRATAMIENTO
• El tratamiento está indicado en los adolescentes obesos
con edades comprendidas entre los 12 y los 16 años o
en aquellos que presentan un IMC que sobrepasa en 2
unidades el percentil 95,
– Es importante la incorporación de cambios de conducta
que acompañen la terapéutica.
– La dosis recomendada es de 120 mg hasta 3 veces por
día, junto con las comidas que contienen grasas.
– Es importante revaluar el tratamiento a los 3 meses, según
los resultados obtenidos.
Dowden A. Prevention and management of childhood obesity. Prescriber.
2016;27:49-53.

¿SE LE PUEDE DAR
TRATAMIENTO

SEMAFORIZACIÓN EN EL
ECUADOR
América es el continente con la más alta
tasa de obesidad en el mundo, según un
informe de la Organización Panamericana
de la Salud, OPS.
Ecuador es parte de esta tendencia, porque
6 de casa 10 personas están en esta
situación de riesgo para la salud en el cual
los índices de enfermedades vinculadas a la
mala alimentación han ido aumentando con
el pasar de los años, es por eso que en este
actual gobierno
Ing. Alfredo Hoyos Zavala, M. (Febrero 2015). SEMAFORIZACION DE PRODUCTOS DE CONSUMO, TENDENCIA Y CULTURIZACION EN LOS
ECUATORIANOS. Ecuador. Disponible en: http://www.eumed.net/cursecon/ecolat/ec/2015/semaforizacion.pdf

SEMAFORIZACIÓN EN EL
ECUADOR
El Ministerio de salud, han buscado
implementar La semaforización de los
productos consumibles consiste en que
todos los alimentos procesados de
consumo humano con Registro
Sanitario, los mismos, en sus etiquetas,
deben indicar sobre el contenido de
azúcar, grasa y sal en tres niveles:
 Alto (barra de color rojo)
 Medio (amarillo)
 Bajo (verde)
Ing. Alfredo Hoyos Zavala, M. (Febrero 2015). SEMAFORIZACION DE PRODUCTOS DE CONSUMO, TENDENCIA Y CULTURIZACION EN LOS
ECUATORIANOS. Ecuador. Disponible en: http://www.eumed.net/cursecon/ecolat/ec/2015/semaforizacion.pdf

¿CIRUGÍA BARIATRICA EN
NIÑOS?
ASOCIACION
AMERICANA DE
CIRUGIA
PEDIATRICA
IMC >40
Complicaciones
medicas producto de la
obesidad tras control
de 6 meses

COMENTARIOS
FINALES
• La obesidad infantil en nuestro medio tiene una prevalencia muy
elevada.
• Existen muchas patologías asociadas a esta enfermedad que afectan
no solo la calidad sino también la esperanza de vida.
• La educación nutricional es el mejor instrumento para combatir esta
enfermedad. La educación comienza en CASA y se refuerza en la
ESCUELA.
• Profesionales de la salud tienen la obligación de promover estilos de
vida sanos que contribuyan a disminuir los factores causales como
sedentarismo y alimentación desbalanceada.
• Médicos y nutriólogos deben saber utilizar las curvas de crecimiento
vigentes para detectar oportunamente niños con sobrepeso desde
etapas tempranas y evitar la aparición de complicaciones.

II CONGRESO INTERNACIONAL DE PROBIÓTICOS Y
GASTROENTEROLOGÍA PEDIÁTRICA

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