Obesidad, fisiopatología, tratamiento

1. “Obesidad”
Martínez Rojas Miguel
Escuela Superior de Medicina
Hospital General Dr. Manuel Gea
Gonzalez
Fisiopatología

2. Definición
• Alteración de la composición corporal caracterizada por
un exceso de grasa
• Desequilibrio entre el aporte y el gasto energético que
es producido por una serie de alteraciones genéticas,
bioquímicas, dietéticas y conductuales
Sergio Hernández - Jimenez. Medigraphic. Fisiopatología de la obesidad. Gac Méd Méx Vol.140,
Suplemento No. 2, 2004

3. Etiología
Sergio Hernández - Jimenez. Medigraphic. Fisiopatología de la obesidad. Gac Méd Méx Vol.140,
Suplemento No. 2, 2004

4. Factores
• Genéticos
• Ambientales
• Sociales
Farreras, Rozman. Medicina Interna. XVII edición. Sección XV Metabolismo y nutrición. pp1800

5. Obesida
d
Factores biológicos
• Genéticos
• Proteinas reguladoras
• Fármacos
• Procesos de envejecimiento
• Enfermedades endocrinas
• Eje hipotálamico - hipofisiario
Factores sociales
• Acceso a alimentos
• Bienestar económico
• Valores sociales
• Desarrollo poblacional
Factores psicológicos
• Cultura
• Educación
• Responsabilidad
• Entorno familiar
Sergio Hernández - Jimenez. Medigraphic. Fisiopatología de la obesidad. Gac Méd Méx Vol.140,
Suplemento No. 2, 2004

7. Leptina
Adiponectina
TNF α
Angiotensinogeno
TGF
IL-6
IL-1
Resistina
Disminuye la
sensibilidad a
la insulina
Aumenta la lipolisis
Lipotoxicida
d
Para la secreción
de leptina debe
de ser
estimulados los
receptores de
insulina
Estado pro
inflamatorio
Factor que
incrementa RI

8. Grados de obesidad
En función a la grasa corporal podríamos definir como
sujetos obesos a aquellos que presentan porcentajes de
grasa corporal por encima de los valores corporales
normales, que son 10 – 20% en varones y de 20 – 30% en
mujeres.

11. IMC

12. Tratamiento
• Dietético
Proveer los nutrientes
esenciales.
-Dieta hipocalórica (800-
1500 Kcal/día. Con una
composición equilibrada de
proteínas, grasas e hidratos
de carbono.
-Dieta de muy bajo
contenido calórico (800
kcal/día)
Farreras, Rozman. Medicina Interna. XVII edición. Sección XV Metabolismo y nutrición. pp1800

13. Tratamiento
• Actividad física y ejercicio.
Previene la ganancia después de la
perdida de peso como estrategia
para la perdida.
Importantes beneficios.
Metabólicos
Psicológicos
Farreras, Rozman. Medicina Interna. XVII edición. Sección XV Metabolismo y nutrición. pp1800

14. Tratamiento
• Tratamiento conductual.
Ayudan a dominar los estímulos
desencadenantes de la ingesta
incontrolada o a mejorar la autoestima
e imagen del paciente, con mejora de
los resultados del tratamiento
Farreras, Rozman. Medicina Interna. XVII edición. Sección XV Metabolismo y nutrición. pp1800

15. Tratamiento
• Farmacoterapia.
Indicada en pacientes con un IMC >
30, en las que un tratamiento dietético
durante 3 meses no ha logrado
reducir el peso de un 5-10%
 Orlistat (dosis maxima120 mg
administrada 3 veces al día)
 Sibutramina
Farreras, Rozman. Medicina Interna. XVII edición. Sección XV Metabolismo y nutrición. pp1800

16. Tratamiento
• Quirúrgico
Tratamiento más efectivo en la
obesidad mórbida (IMC >40).
Mejora la calidad de vida y disminuye
las comorbilidades
Farreras, Rozman. Medicina Interna. XVII edición. Sección XV Metabolismo y nutrición. pp1801