Implantación embrionaria y formación de la placenta

Ministerio del Poder Popular para la Salud
Hospital General Dr. Luis Razetti. Barinas
Postgrado de Ginecología y Obstetricia.
DR. JOSE ALEXANDER
VILLAMIZAR
CI:19.187.644
Residente 1er año de RAP
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

GAMETOGENESIS: Es el proceso de
transformación de las células germinales
en gametos femeninos y masculinos.
 Derivan de células germinales primigenias.
 Ocurre mediante la MITOSIS
Y LA MEIOSIS.
tomado de langman 11 edicion, embriologia

MITOSIS:
 ES EL PROCESO…

MEIOSIS:
Es la división celular
que tiene lugar en las
células germinales
para genera los
gametos femeninos y
masculinos

El resultado de las divisiones
meioticas :
Un aumento de la variabilidad genética
Cada célula germinal contiene un numero haploide
de cromosomas , de manera que en la fecundación
se restablece el numero diploide de 46.
medica, capitulo 2 al 5

Corpúsculos polares :

OVOGÉNESIS
tomado de langman 11 edicion, embriologia medica, capitulo 2 al 5

Es el desarrollo de las células sexuales
femeninas a través de una serie de
fenómenos que se inician en vida
intrauterina, se interrumpen para
reanudarse en la pubertad.
 OVOGÉNESIS
I.- CONCEPTO:

2.- Crecimiento
1.- Multiplicación
3.- Maduración:
.- 1º División Meiótica (Reduccional)
.- 2º División Meiótica.
 OVOGÉNESIS
II.- FASES:

OVOGENESIS
FASE DE MULTIPLICACIÓN
Ovogonia 46,XX en el
folículo primordial

OVOGENESIS
FASE DE CRECIMIENTO
Ovocito primario 46,XX en el
folículo primario

Al momento del nacimiento

OVOGENESIS
FASE DE MADURACIÓN
Primera División Meiótica
Ovocito primario 46,XX en el
folículo creciente
Ovocito secundario 23,X en el
folículo maduro
Segunda División Meiótica
Ovocito maduro 23,X fecundado
Primer cuerpo polar
Segundo cuerpo polar

2.- Estrógenos y Progesterona
1.- Gonadotrofinas Hipofisiarias
4.- Prolactina
3.- Inhibina
 OVOGÉNESIS
III.- CONTROL HORMONAL:

CONTROL HORMONAL DE
LA OVOGENESIS

FECUNDACIÓN

Es la fusión de los Pronúcleos Masculino y Femenino para
origina una nueva célula llamada huevo o cigoto.
1.- Viabilidad de las Células Germinales:
.- Ovulo: 12 a 24 horas
.- Espermatozoide: 48 a 72 horas
 FECUNDACIÓN
I.- Concepto:
II.- Factores Condicionantes:

2.- Transporte de las Células Germinales:
a.- Ovulo:
b.- Espermatozoide:
.- Ovulación
.- Incorporación
.- Peristaltismo
.- Peristaltismo o Emisión
.- Eyaculación
.- Impregnación
II.- Factores Condicionantes: continuación…
 FECUNDACIÓN
omado de langman 11 edicion, embriologia medica, capitulo 2 al 5

La Fecundación se realiza en el tercio externo de la
trompa uterina (ampolla).
 FECUNDACIÓN
III.- Mecanismo de la Fecundación

La Fecundación cumple los siguientes pasos:
1.- Paso del espermatozoide a través de la
corona radiante
2.- Penetración de la Zona Pelúcida
3.- Fusión de las Membranas Celulares
4.- Formación de los Pronúcleos
5.- Fusión de los Pronúcleos
 FECUNDACIÓN
III.- Mecanismo de la Fecundación: continuación...
omado de langman 11 edicion, embriologia medica, capitulo 2 al 5

1.- Paso del espermatozoide a través de la corona
radiante:
 FECUNDACIÓN

2.- Penetración de la Zona Pelúcida:
 FECUNDACIÓN

3.- Fusión de las Membranas Celulares:
 FECUNDACIÓN

4.- Formación de los Pronúcleos:
Pronúcleo Masculino
Pronúcleo Femenino
 FECUNDACIÓN

5.- Fusión de los Pronúcleos:
Pronúcleos
Huevo o Cigoto
 FECUNDACIÓN

1.- Formación de una célula única
2.- Restablecimiento de la carga diploide (2n)
3.- Determinación del sexo cromosómico
4.- Variabilidad de las especies
Estos son:
5.- Inicio de la Segmentación
 FECUNDACIÓN
IV.- Resultados de la Fecundación:

1.- Concepto:
2.- Características:
Consiste en divisiones mitóticas repetidas que originan un
rápido incremento del número celular. Cada célula se
denomina Blastómera y con cada división son más
pequeñas.
.- Se realiza en la Trompa uterina
.- Se inicia con el cigoto y culmina con la formación de la
Mórula.
.- Dura aproximadamente 4 días.
 FECUNDACIÓN
VI.- Segmentación

Cigoto de dos blastómeras
 FECUNDACIÓN
VI.- Segmentación

Cigoto de cuatro blastómeras
 FECUNDACIÓN
VI.- Segmentación

Mórula
 FECUNDACIÓN
VI.- Segmentación

1.- Concepto:
2.- Características:
.- Se forma en la cavidad uterina
.- Esta formado por:
Es el pasaje de liquido a través de la zona pelúcida desde
la cavidad uterina y que trae como consecuencia la
separación de las blastómeras, formando una cavidad.
.- Blastocele
.- Embrioblasto
.- Trofoblasto
 FECUNDACIÓN
VII.- Blastogénesis

Expansión
Líquido
 FECUNDACIÓN

Embrioblasto
Blastocele
Trofoblasto
Zona Pelúcida
Blastocisto Primario
 FECUNDACIÓN

Migración del Ovulo Fecundado
Ovulación
Incorporación
Fecundación
CigotoSegmentación
Mórula
Blastocito Temprano
Blastocito Tardío
 FECUNDACIÓN

1.- Concepto:
2.- Factores Condicionantes:
Es la inserción o adherencia del blastocisto en el
endometrio. Ocurre mas o menos al 7º día.
.- Endometrio en fase secretora.
.- Ausencia de infecciones endometriales.
.- Formación y evolución de un blastocito normal.
.- Producción adecuada de enz. trofoblásticas.
 FECUNDACIÓN
VIII.- Implantación:

3.- Mecanismo:
.- Adherencia del trofoblasto al endometrio.
.- Secreción de enzimas trofoblásticas proteolíticas, que
erosionan el endometrio.
.- Penetración del blastocito a la mucosa uterina.
.- Reacción decidual
 FECUNDACIÓN

3.- Mecanismo:
.- Diferenciación del Trofoblasto:
.- Diferenciación del Embrioblasto:
.- Sincitiotrofoblasto
.- Citotrofoblasto
.- Epiblasto
.- Hipoblasto
 FECUNDACIÓN

Mucosa
Endometrial
Embrioblasto
Blastocele
Trofoblasto
Hipoblasto
Epiblasto
Citotrofoblasto
Sincitotrofoblasto
Mecanismo de Implantación
 FECUNDACIÓN

4.- Sitios de Implantación:
a.- Típica o Normal .
b.- Atípica:
.- Intrauterina
.- Extrauterina o
Ectópica
Fondo y Pared Posterior de útero.
.- Intramural
.- Baja
.- Trompa Uterina
.- Ovario
.- Cavidad Abdominal
.- Cervical
 FECUNDACIÓN

Implantación Normal
Fondo Uterino
 FECUNDACIÓN

Implantación Anormal
I. Intramural
I. Baja
I. Cervical
I. Ovarica I. Tubárica
I. Abdominal
 FECUNDACIÓN

Implantación
• El embrión humano llega e la cavidad uterina como
blastocisto
Mecanismo de la Implantación
• Receptividad del endometrio:
- La implantación involucra tiempos precisos (día 21-
22 del ciclo, 7-8 post-fecundación).
- Efectos hormonales (producción de GCH)
- Cambios circulatorios (Migración del trofoblasto a las
arterias espirales, causan desnervación y vasodilatación)
- Señales bioquímicas del blastocisto.
tomado de langman 11 edicion, embriologia medica,
capitulo 2 al 5

Implantación
Zona de Implantación
Blastocisto: se integra por:
a) Embrioblasto
• Hipoblasto
• Epiblasto
b) Trofoblasto
- Citotrofoblasto
- Sincitiotrofoblasto
capitulo 2 al 5

DIA 8
capitulo 2 al 5

Placentación
• Se liberan enzimas causando lísis
tisular de la superficie endometrial
por el sincitiotrofoblasto
• Efecto descidual, cambios
endometriales
• Liberacion de GCH por el trofoblasto
a partir del 7-8 dia post-fecundación
• La actividad enzimática y locomoción
del trofoblasto buscan zonas
vasculares de la decidua, al
erosionarlos se forman lagunas en
el seno del sincitiotrofoblasto..
capitulo 2 al 5

Sincitio: lagulas 
fusionan  periodo
lagunar
Células aplanadas 
membrana exocelómica 
superficie interna de
citotrofoblasto.
M. Exocelómica + hipoblasto
= saco vitelino primitivo
DIA 9
capitulo 2 al 5

DIA 11 y 12
CIRCULANCION
UTEROPLACENTARIA
Células entre la superficie
interna del citotrofoblasto y
superficie externa de
cavidad exocelómica 
mesodermo
extraembrionario.
Se desarrollan cavidades en
el mesoderno
extraembrionario  cavidad
coriónica  saco vitelino y
cavdad amniótica, excepto
pedículo de fijación.
capitulo 2 al 5

DIA 13
Las células de citotrofoblasto
penetran en sincitiotrofoblasto
y forman columnas rodeadas de
sincitio  vellosidades
primarias.
capitulo 2 al 5

CONTINUACION DEL DESARROLLO DEL
TROFOBLASTO
• Las células mesodérmicas penetran en el núcleo de las
vellosidades primarias y crecen hacia la decidua 
vellosidades secundarias.
• Las células mesodérmicas empiezan a diferenciarse en células y
vasos sanguíneos.  vellosidades terciarias.
capitulo 2 al 5

1° trimestre: doble capa de
sincitio y citiotrofoblasto
2° trimestre: citotrofoblasto se
hace discontinuo
3° trimestre: solo muestra capa
sincitiotrofoblastica
capitulo 2 al 5

capitulo 2 al 5

Placentación
• Algunas vellosidades primarias son fijadoras ya que
tienen una columna citotrofoblastica que penetra mas
allá de la decidua y se denominan vellosidades ancla. Al
fusionarse entre sí, forman la “ placa coriónica
placentaria”.
• A la unión placentaria y decidual se forman 2 territorios
de circulación:
1. FETAL: a través de los vasos capilares de cada una de las
vellosidades y su integración a la circulación de la cara fetal de la
placenta y desembocadura en el cordón umbilical.
2. MATERNA: se basa en las áreas erosionadas por las vellosidades,
que crean zonas lacunares en el espacio intervelloso.
capitulo 2 al 5

• 4º - 5º mes la decidua forma tabiques
deciduales que se proyectan dentro
de espacios intervellosos.
• Dividen la placenta en cotiledones.
capitulo 2 al 5

PLACENTA A TERMINO
• Cubre del 15% - 30% de la superficie interna
del útero.
• Forma discoide.
• 15 – 25cm de diámetro y 3cm de grosor.
• 500 – 600 g.
capitulo 2 al 5

• Lado materno: 15 -20 cotiledones cubiertos por
decidua basal. Surcos formados por tabiques
deciduales.
• Lado fetal: cubierta por placa coriónica, vasos
coriónicos que convergen en cordón umbilical.
Corion cubierto por amnios.
capitulo 2 al 5

CIRCULACION DE LA PLACENTA
• Cotiledones reciben sangre a través de 80-100
arterias espirales que entran en los espacio
intervellosos.
• Al disminuir la presión , la sangre se retira de la
placa coriónica y se dirige a la decidua, donde
penetra en las venas del endometrio.
capitulo 2 al 5

CIRCULACION DE LA PLACENTA
• Los espacios intervellosos de una placenta madura
contiene aprox. 150ml de sangre que se renueva 3
o 4 veces por minuto.
• La sangre se desplaza por las vellosidades
coriónicas (4-14m2)
capitulo 2 al 5

Intercambio
de sustancias
Madre- Feto
Desde la placenta, se
proyectan numerosas
vellosidades coriónicas
digitiformes al espacio
de la sangre materna
en la pared del útero.
La sangre que llena
estos espacios de la
placenta procede de
ramificaciones de la
arteria uterina.
Vellosidades coriónicas terminales:

Placenta (cara fetal)

PLACENTA A TÉRMINO

Parto

Cordón Umbilical
 Unión amnioectodermica es el Anillo
umbilical Primitivo (5ta sem.),
formado por:
 Pediculo de fijación (alantoides y
vasos umbilicales).
 Pediculo del saco vitelino (cond.
onfalomesent.).
 Canal que comunica las cavidades
intra y extra-embrionaria.
 Es una Hernia umbilical fisiológica
 Después del 3er mes el cordón
umbilical esta formado por los vasos
umbilicales, rodeados de la gelatina
deWharton.
 En el Parto: 2 cm diam. Y 50-60 cm
de longitud.

FISIOLOGIA DE PLACENTA
capitulo 2 al 5

Funciones
Metabolismo:
• Sintetiza glucógeno y ácidos grasos.
Transporte:
• Gases
• Sustancias nutricionales
• Hormonas
• Electrolitos
• Anticuerpos maternos
• Productos de desecho
• Fármacos y metabolitos de drogas
• Agentes infecciosos
Secreción Endocrina:
• Gonadotropina coriónica humana
• Somatomamotropina coriónica humana
• Tirotropina coriónica humana
• Corticotropina coriónica humana
• Estrógenos
• Progesterona
capitulo 2 al 5

Transferencia placentaria: difusión simple
• Aporte de oxígeno y de nutrientes desde la madre hacia el feto
y el paso de anhídrido carbónico y productos resultantes del
metabolismo fetal se realiza en sentido inverso.
• El cloro, sodio, potasio, así como yodo, hierro y fósforo.
capitulo 2 al 5

Mecanismo de transferencia: difusión simple
• La concentración de
sustancias a los lados de
la barrera tiende a
igualarse.
• Peso molecular mayor de
600 Da, no ionizadas, no
atraviesan la barrera.
• Sólo moléculas con peso
menor de 600 Da
• No necesita energía
• Agua, electrolitos y los
gases O2 y CO2.
capitulo 2 al 5

• La PO2 en la sangre materna es
mayor que en el capilar fetal.
• O2 pasa hacia el feto, la Hb-F capta
dicho gas, al tiempo que libera CO2,
manteniendo así la diferencia de
presiones de uno y otro.
• En el feto, (pCO2) es mayor de la
que existe en el lado materno.
capitulo 2 al 5

Intercambio de Gases
• El feto de término extrae de 20 a
30ml de oxígeno por minuto de la
circulación materna.
• Presión Oxígeno:
– Materna 50 mmHg
– Fetal 30 mmHg
• Presión Dióxido de Carbono:
– Materna 40 mmHg
– Fetal 42-43 mmHg
capitulo 2 al 5

La
concentración
de Hb en los
hematíes fetales
es mayor que en
sangre materna:
17 g/100 mL.
La hemoglobina
fetal tiene ma-
yor afinidad por
el O2.
El poder de
difusión del CO2
es veinte veces
superior al del
O2
La captación de
O2 por parte de
la Hb fetal lleva
con- sigo la
liberación
simultánea de
CO2
capitulo 2 al 5

sangre materna
transfiere O2 a
la sangre fetal
el feto elimina
CO2 y otros
metabolitos
hacia la madre
Disminución de
pH en sangre
materna
produce liberación de
O2 de la Hb materna
para captar CO2 del feto
manteniendo así una
elevada pO2 en la madre
(efecto Bohr)
capitulo 2 al 5

Transporte de agua
• Desde la madre hacia el feto, en la semana 14 de gestación
100 mL por hora.
• Llegando hasta 3 500 mL por hora, en la semana 33.
• Desciende luego a 1 500 mL por hora, en la semana 40.
• El feto retiene 700 mL, en la semana 14, y alrededor de 3 000
mL, en la semana 33
capitulo 2 al 5

Excreción de productos de desecho
• Los productos de desecho
que se forman en el feto
pasan también a la sangre de
la madre, esto por medio de
difusión simple, y estos son:
– Urea
– Ácido Úrico
– Creatinina
capitulo 2 al 5

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