ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES EN EL EMBARZO

1. ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES
Dr Joel Vazquez Garcia

2. ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES
• Tromboembolismo...
• Síndrome de TAKO-TSUBO...
• Infarto de miocardio
• Cardiopatía Isquemica ...
• Muerte súbita
• Arritmias
• Fibrilación Auricular ...
• Insuficiencia Cardiaca ...
• Valvulopatías

3. TROMBOEMBOLISMO PULMONAR
• El TEP es la tercera causa de muerte
cardiovascular, tras la enfermedad coronaria y
los accidentes vasculares cerebrales.
• El análisis siempre debe empezar por la
probabilidad clínica del diagnóstico TVP/TEP,
basándose en los factores de riesgo
presentes: antecedentes de TEV anteriores,
edad avanzada (70 años), cáncer activo
(especialmente pulmón,

4. Tromboembolismo...
• Las manifestaciones clínicas o síntomas más
frecuentes son la disnea, el dolor torácico y el
mareo desvanecimiento aunque también puede
aparecer fiebre y tos con sangre cuando se
acompaña de un infarto pulmonar
• Al examen físico los pacientes pueden presentar
taquipnea, taquicardia e hipotensión.

5. TROMBOEMBOLISMO PULMONAR
• Cuando el trombo es muy grande y obstruye la
arteria pulmonar principal puede provocar
incluso la muerte subita .

6. Factores predisponentes
• Fracturas de extremidades inferiores o cirugía
reciente uso de férulas
• Reposo en cama o inmovilización
prolongados (habitualmente más de 3 días)
• Viajes prolongados (generalmente más de 8
horas)
• Estados de hipercoagulabilidad. puede ser
congénita por déficits de el factor V Leiden,
proteína C, y antitrombina
• Cáncer y tratamiento con quimioterapia
• Obesidad
• Tabaco
• síndrome anti fosfolípidos

7. Tromboembolismo...
• En la mayor parte de los casos (aproximadamente un
95% de ellos) el trombo o coágulo se forma en las venas
de los miembros inferiores y migra hasta la arteria
pulmonar. Menos frecuentemente puede tratarse de aire
(émbolo gaseoso) o grasa (émbolo graso).
• Esta oclusión afecta principalmente a los pulmones y al
corazón:

8. TROMBOEMBOLISMO VENOSO
PROFUNDO
• La trombosis venosa profunda se presenta
como dolor y edema localizado a lo largo del
sistema venoso profundo de extremidades
inferiores o superiores
• Las principales complicaciones de la TVP son
TEP y síndrome post-trombótico. La
tromboflebitis superficial también debe incluirse
en este espectro patológico, ya que hasta en
25% de los casos hay TVP concomitante.

9. US DOPLER COLOR
Los pacientes con
probabilidad clínica moderada
o alta deben someterse a una
ecografía Doppler dúplex
color venosa de toda la
extremidad para excluir o
confirmar el diagnóstico.
Un examen de dímero-D con
sensibilidad apropiada (ELISA o
método turbidimétrico avanzado) en
un paciente con baja probabilidad
clínica, descarta TVP con
tranquilidad

10. DIAGNOSTICO
• .

11. TROMBOEMBOLISMO PULMONAR

12. TROMBOEMBOLISMO PULMONAR

13. SÍNDROME DE TAKO-TSUBO
También conocido como "síndrome del
corazón roto", "abombamiento apical" o
"miocardiopatía de estrés"

14. Causas
• El 85% de los casos reportados son mujeres
post-menopáusicas, con estrés emocional o
físico repentino e inesperado causando una
liberación excesiva de adrenalina, que puede
dañar temporalmente el corazón de algunas
personas.
• Algunos desencadenantes suelen ser: noticias
sobre la muerte inesperada de un ser querido,
diagnóstico médico aterrador, perder o incluso
ganar mucho dinero, actuar en público, divorcio,
desastres naturales, etc.

15. Síntomas
• Se caracteriza por tener una presentación similar
a un infarto de miocardio (dolor de pecho, falta
de aire)
• En el caso del síndrome de tako-tsubo, las
arterias coronarias no están obstruidas.
• Existe un daño miocárdico transitorio, en la cual
parte del corazón afectado (generalmente el
ventrículo izquierdo) adquiere una forma similar
a una trampa para pulpos.

16. Diagnóstico
• Debido a que la presentación inicial suele ser
similar a un infarto de miocardio, lo primero es
descartarlo
• Estaremos probablemente ante un síndrome de
tako-tsubo si hubo antecedente de un fuerte y
repentino evento estresante, ausencia de
factores de riesgo cardiovascular (hipertensión
arterial, diabetes, dislipidemia y tabaquismo).

17. Diagnostico
• Enzimas cardiacas

18. IMAGEN

19. Síndrome Coronario Agudo IAM
• Se produce cuando se afectan las arterias
coronarias.
• Si este proceso ocurre de forma brusca, por la
formación de un trombo dentro de la arteria
coronaria, aparece lo que se llama Síndrome
Coronario Agudo (SCA).

20. SCA

21. Síntomas
• Habitualmente dolor tipo opresivo en la zona del
esternón que no se modifica con los
movimientos ni con la respiración, bastante
intenso y en ocasiones se irradia hacia
mandíbula, cuello y espalda, brazo izquierdo, y
en algunos casos brazo derecho. Se puede
asociar a sudor frío y mareo.
• Otras veces se manifiesta con dolor en la parte
alta del abdomen, dificultad para respirar, ganas
de vomitar y pérdida de conocimiento.

22. Factores de riesgo
• Hipertensión
• Colesterol alto
• Tabaco
• Obesidad
• Sedentarismo
• Edad avanzada

23. Síndrome coronario agudo, SCA:
• Angina inestable - SCA sin elevación del
segmento ST, SCASEST: lesión coronaria grave
o critica, pero el flujo no esta totalmente
interrumpido
• IAM SCA con elevación del segmento ST,
SCAEST: obstrucción total y brusca al flujo a
través de la arteria coronaria a partir de la lesión
coronaria, por la formación de un trombo.
• Ambos: Dolor torácico característico + ECG:
cambios de la re polarización (SCASEST:
descenso del segmento ST, SCAEST: elevación
del segmento ST) + elevación de enzimas de
daño miocárdico

26. FIBRILACIÓN AURICULAR
• La fibrilación auricular (FA) arritmia
cardiaca sostenida mas frecuente, su
prevalencia aumenta con la edad,
sobretodo a partir de los 60 años.
• La fibrilación auricular es una enfermedad
grave, ya que puede producir coágulos de
sangre que pueden viajar desde el corazón
hasta el cerebro y causarle un infarto
cerebral.

27. Tipos de fibrilación auricular
• Paroxística.
• Persistente y permanente.
• Métodos diagnósticos de la fibrilación auricular
• Electrocardiograma.
• Holter.
• Ecocardiograma.

28. FIBRILACIÓN AURICULAR
• La frecuencia cardiaca se eleva o baja.
• El ritmo cardiaco deja de ser regular.
• Causas de la fibrilación auricular
• Hipertensión.
• Trastornos de las válvulas, Cardiopatía
isquémica
• Enfermedades hormonales. alteraciones de la
glandula tiroides

29. Fibrilación Auricular

31. ARRITMIAS CARDIACAS

32. ARRITMIAS CARDIACAS

35. INSUFICIENCIA CARDIACA
• Se produce cuando hay un desequilibrio entre la
capacidad del corazón para bombear sangre y
las necesidades del organismo.

36. CAUSAS DE INSUFICIENCIA CARDIACA
• Miocardiopatía hipertensiva
• Miocardiopatía diabética
• Miocardiopatía hipertrófica
• Miocardiopatía alcohólica
• Miocardiopatía dilatada idopática
• Miocarditis
• Miocardiopatía restrictiva
• Valvulopatías
• Arritmias

37. SINTOMAS INSUFICIENCIA
CARDIACA
• Cansancio anormal
• Sensación de plenitud del abdomen,
anorexia
• Disnea de esfuerzos y mala tolerancia al
ejercicio
• tos seca y persistente motivada por la
retención de líquido en los pulmones
• La reducción del flujo sanguíneo al cerebro
puede provocar sensaciones de mareo,
confusión, mente en blanco y breves pérdidas
de conciencia.

38. SINTOMAS INSUFICIENCIA CARDIACA
• La insuficiencia puede provocar que el flujo
de sangre a los riñones no sea suficiente, y se
produzca retención de líquidos por disminución
de la orina. Esta hinchazón suele localizarse
en las piernas, los tobillos o el abdomen. Y a
veces se orina más por la noche que por el día
(nicturia).
• Retención de líquidos Edema suele
localizarse en las piernas, los tobillos o el
abdomen.

40. VALVULOPATIAS
• Las valvulopatías son enfermedades que afectan a estas
estructuras, impidiendo su correcta apertura (estenosis
valvular) o cierre (insuficiencia valvular). Las cuatro
válvulas del corazón pueden verse afectadas, aunque
las valvulopatías más importantes son las que afectan a
la válvula aórtica o a la mitral.

41. VALVULOPATIAS
• En la actualidad, como consecuencia del
aumento de la esperanza de vida, han aparecido
otras formas de valvulopatía. La más frecuente
es la valvulopatía degenerativa en pacientes
ancianos, que consiste en el envejecimiento,
endurecimiento y calcificación de las válvulas, lo
que limita su movilidad y afecta a su
funcionamiento.

42. Graduación de la severidad de la
valvulopatía
• La gravedad o severidad de las
valvulopatías se clasifican en 3 grupos:
• Ligera: afectación mínima que no
requiere nunca tratamiento y solo un
seguimiento.
• Moderada: que requiere un seguimiento
más estrecho y en algunas ocasiones
requiere tratamiento.
• Severa: que requerirá tratamiento
quirúrgico siempre y cuando se cumplan
una serie de requisitos asociados.