ANAMNESIS CARDIACO.pptx

1. ANAMNESIS
CARDIACO
DRA ANGELICA MARIA
AYA CAICEDO

2. MOTIVO DE CONSULTA
• Dolor torácico
• Disnea
• Sincope
• Palpitaciones-arritmia

3. ANAMNESIS
• Edad: Jóvenes cardiopatías congénitas; adultos: degenerativas
• Antecedentes: valvulopatías, HTA, cardiopatías congénitas, CIA, IAM
• Fumador
• Obesidad
• Síndrome metabólico
• Sedentarismo
• Hipercolesterolemia familiar

4. DOLOR TORACICO

5. CAUSAS DE DOLOR TORACICO

6. DOLOR TORACICO CARDIACO
• Localización, carácter, irradiación
• Que lo causa, que lo alivia
• Duración, frecuencia, patrón de dolor
• Escenario de presentación y síntomas
asociados
Angina de esfuerzo estable: cardiopatía
isquémica crónica
Angina inestable: síndrome coronario
agudo
Enfermedad de arterias
coronarias
Enfermedades valvulares
que afectan flujo coronario
Pericarditis
Puede ser producido:
ANAMNESIS

7. DOLOR TORACICO: ANGINA DE PECHO
• Descrito en 1972 por Heberden como: "sensación opresiva,
constrictiva o urente, localizada en la región esternal de
aparición y desaparición progresiva y que puede irradiarse a
ambos hombros, brazo e incluso mano, cuello y mandíbula".
Ocasionalmente puede situarse en alguna de las localizaciones
anteriores o en el epigastrio sin que afecte al tórax.

8. DOLOR TORACICO: ANGINA
ANGINA ESTABLE
Mas común, ocurre frente a actividad física o
emociones, desaparece después de descansar
o toma de nitroglicerina. Duración menor a 20
min
El dolor en el pecho tipo opresivo puede
extenderse a otras zonas del cuerpo (mandíbula,
hombro, garganta, espalda, brazo o muñeca
izquierdos).
ANGINA INESTABLE
El dolor en el pecho generalmente aparece en
reposo o al estar durmiendo y es de mayor
duración. En la mayoría de casos, ni el reposo
ni la medicación alivian el dolor
No sigue un patrón. Puede ser nueva u ocurrir con
más frecuencia y ser más grave que la angina
estable. IAM
Características más o menos constantes de
duración, intensidad, umbral de esfuerzo y
frecuencia de episodios durante un periodo
de más de dos meses. Isquemia miocárdica
Dolor mas intenso, puede emporar con el
paso del tiempo

9. SINCOPE
• Pérdida súbita y temporal de la conciencia y del tono postural,
debido a una disminución repentina del flujo sanguíneo
cerebral. El paciente recupera la conciencia por sí mismo sin
requerir asistencia inmediata.

10. SINCOPE
• Existen tres tipos de síncope:
•Síncope Vasovagal o Neuromediado: Personas
jóvenes. En estos casos generalmente se asocia
una emoción y un factor desencadenante (calor,
cansancio, estrés, calor, tos, estímulo
gastrointestinal, micción, posprandial, tras
ejercicio o risa, etc.). Fisiológicamente, se
produce una activación del sistema parasimpático
y una inhibición del sistema simpático. Esto trae
como consecuencia vasodilatación y bradicardia,
disminución del gasto cardíaco y baja presión
arterial. No corresponde a una patología
específica.

11. SINCOPE
• Síncope por hipotensión ortostática:
descenso de la TAS en + de 20 mm
Hg y de la TAD en + de 10 mm Hg,
después de ponerse súbitamente de
pie o elevar la cabeza. Disfunción
autonómica primaria, Secundaria a
diabetes, amiloidosis, lesión espinal,
Inducido por fármacos
(vasodilatadores diuréticos,
antidepresivos)Hipovolemia
(insuficiente ingesta de agua,
hemorragia, diarrea)

12. SINCOPE
• El síncope de origen cardiogénico: se asocia con mayor mortalidad y riesgo
de muerte súbita. La principal causa de síncope cardiogénico son las
arritmias. En estos casos la pérdida de conocimiento es inmediata y la
persona no suele advertir sensación alguna antes que se produzca.
• Disfunción sinusal, bloqueo auriculoventricular, Taquicardia supraventricular o
ventricular, Estenosis aórtica, miocardiopatía hipertrófica, mixoma auricular,
taponamiento pericárdico, disección aórtica

13. SINCOPE
• Que produjo síncope?
• Actividad del paciente (ejercicio,
discusiones, potencial situación
emocional),
• Posición (decúbito o de pie)
• Los síntomas asociados en forma
inmediata antes y después del
evento
• Duración hasta la recuperación.

14. PALPITACIONES
• Percepción molesta del latido
cardiaco a nivel precordial,
cuello o epigastrio.
Pueden estar relacionadas
con un aumento del volumen
de latido como ocurre en
pacientes con un estado de
circulación hipercinético o en
la insuficiencia aórtica, la
mayoría de los casos:
alteraciones del ritmo y/o de
la frecuencia cardiaca

15. PALPITACIONES
• El comienzo brusco de las
palpitaciones suele corresponder
a taquicardias paroxísticas.
Ingesta de estimulantes (café, té, alcohol), de fármacos
como los betadrenérgicos o la digital, el uso/abuso de
sustancias psicótropas (anfetaminas, cocaína, éxtasis...),
Síntomas de hipertiroidismo, historia de infarto previo o
insuficiencia cardiaca, existencia de soplos o de un EkG
patológico previo que sugiera un síndrome de Wolff-
Parkinson-White (WPW).

16. PALPITACIONES
• Vienen por ataques?
• Duración
• Inician y terminan
bruscamente?
• Alguna maniobra mejora el
ataque?
• Se toma el pulso? En cuanto lo
tiene?
• Hay sudoración, cefalea,
eritema facial?
• Sufre de intolerancia al
calor?
• Dolor en el pecho por
ejercicio?
• Abuso de café, alcohol,
cigarrillo, te, sustancias
psicoactivas?
• Que medicamentos toma?
• Le han diagnosticado
enfermedad del corazón,
hipertiroidismo o ansiedad?

17. DISNEA
• Percepción subjetiva de dificultad en la respiración que se
acompaña de la necesidad de aumentar la frecuencia
respiratoria. (fatiga, ahogo, falta de aire, asma, agitación)

18. DISNEA
• La disnea de origen cardiaco suele ser progresiva, de esfuerzo,
de instauración lenta y de progresión mas o menos rápida. Es
el síntoma por excelencia de la ICI y nos permite clasificar a los
pacientes en cuatro clases funcionales, según la New York
Heart Association ( NYHA )

19. DISNEA
• CLASIFICACION SEGÚN NYHA

20. DISNEA
• ORTOPNEA disnea que aparece con el decúbito, por aumento
en la pr. venosa capilar, disminuye al elevar el tronco a la
posición de sentado.
• Cuando se acuesta con cabecera baja como se comporta el
ahogo?
• Con cuantas almohadas duerme?

21. DISNEA
• DISNEA PAROXISTICA NOCTURNA: Ataque súbito de disnea tiempo después de
conciliar el sueño. Síntoma característico de ICI
• Puede acompañarse de tos y sibilancias, obliga a levantarse y entonces suele ceder en
15-30 minutos. Puede simularla el broncoespasmo y el embolismo pulmonar.
• El pte refiere que tiene que levantarse de la cama por sentir sensación de ahogo y
acercarse a la ventana para respirar algo de aire fresco.

22. TOS
La tos de origen cardiaco es una seca, irritativa, espasmódica y
habitualmente nocturna. Se asocia a HTP, secundaria a FCI o a
estenosis mitral. También puede aparecer por compresión del
nervio recurrente cuando existe una dilatación importante de la
AI, acompañándose en este caso de disfonía. Suele aparecer en
pacientes con historia previa de disnea..

23. EDEMA
• El aumento de líquido en el espacio intersticial, es un síntoma/signo frecuente
en la insuficiencia cardiaca pero muy inespecífico
• El edema de origen cardiaco suele ser de inicio en partes declives, bilateral en
pies y tobillos, progresando a lo largo del día y mejorando parcialmente por la
noche con el decúbito, progresivo con la enfermedad. La consistencia es
blanda y no presenta signos inflamatorios en la piel, aunque sí puede haber
trastornos tróficos en relación con su cronicidad.

24. GRACIAS