El documento presenta el caso clínico de una paciente de 62 años con edentulismo total bimaxilar y artritis reumatoide. Se realizó un análisis completo incluyendo antecedentes, exámenes, diagnóstico y plan de tratamiento con prótesis acrílicas totales. El objetivo es mejorar la función masticatoria y calidad de vida de la paciente.

1. z
Centro universitario
metropolitano hidalgo
CASO CLÍNICO
ESTOMATOLOGÍA
GERIÁTRICA
Asesor: Mtro. Pedro Macbani
Olvera
Autor: Juan David Camargo
Hernández
1

2. ÍNDICE
2
Introducción 4-7
Ficha de identificación 8
Caso clínico 9
Motivo de consulta 10
Antecedentes heredofamiliares 11
Antecedentes personales no patológicos 12
Antecedentes personales patológicos 13
Datos patológicos 14-18
Fotografías intraorales 19
Ortopantomografía 20
Fotografías extraorales 21
Análisis de perfil facial 22
Análisis de línea media 23
Análisis de tercios faciales 24-25
Análisis de quintos faciales 26
Odontograma diagnóstica 27
Modelos de estudio 28
Diagnóstico 29

3. ÍNDICE
3
Plan de tratamiento 30
Conclusiones 31-33
Bibliografías 34

4. INTRODUCCIÓN
El envejecimiento individual no es un fenómeno exclusivo de las sociedades
modernas, sino que ha estado presente en todas las etapas del desarrollo
social, resulta de gran interés para la Filosofía, el Arte y la Medicina de todas
las épocas.
Se observa una tendencia en un número creciente de personas que
sobrepasan las barreras cronológicas y llegan a edad avanzada con un
estado de salud cada vez mejor. Por lo que el hombre ha situado el
envejecimiento como una de las metas más importantes de la sociedad
moderna.
Ramos, J. H., Novoa, E. R., Nápoles, N. E., & Suárez, N. T. (2005). Salud bucal en la población geriátrica. Revista archivo médico de
Camagüey, 9(5), 1-8.
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5. INTRODUCCIÓN
La gerontología es una ciencia multidisciplinaria que se nutre de diferentes
especialidades, tanto en el terreno técnico como práctico, algunas de ellas ya
están reconocidas y otras se incorporan debido al desarrollo científico como la
Psicología, Sociología y la Estomatología, entre otras.
Ramos, J. H., Novoa, E. R., Nápoles, N. E., & Suárez, N. T. (2005). Salud bucal en la población geriátrica. Revista archivo médico de
Camagüey, 9(5), 1-8.
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6. INTRODUCCIÓN
Artritis reumatoide es una enfermedad sistémica autoinmune, crónica, que
afecta principalmente las articulaciones que tienen movimiento.
La enfermedad es mucho más frecuente en mujeres y su prevalencia en la
población latinoamericana es cercana al 0,5%. La existencia de agregación
familiar indica su carácter hereditario. Sin embargo, la herencia de la artritis
reumatoide es poligénica y no sigue un patrón mendeliano.
Delgado-Vega, A. M., Martín, J., Granados, J., & Anaya, J. M. (2006). Epidemiología genética de la artritis reumatoide:¿ qué esperar de América
Latina?. Biomédica, 26(4), 562-584.
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7. INTRODUCCIÓN
La importancia de encontrar factores genéticos asociados con la artritis
reumatoide radica en la contribución a la comprensión de los mecanismos
patogénicos de la enfermedad, su posible aplicación clínica como marcadores
de riesgo, diagnóstico, pronóstico, e incluso, blanco terapéutico.
Delgado-Vega, A. M., Martín, J., Granados, J., & Anaya, J. M. (2006). Epidemiología genética de la artritis reumatoide:¿ qué esperar de América
Latina?. Biomédica, 26(4), 562-584.
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8. FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Nombre: M. R. Z.
Edad: 62 años
Estado Civil: Casada
Ocupación: Ama de casa
Sexo: Mujer
Último examen médico: 1 año
8

9. CASO
CLÍNICO
9

10. MOTIVO DE CONSULTA
Paciente refiere que se le rompió la prótesis que tenía y no
puede comer bien
10

11. ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
La paciente refiere que su mamá padeció de artritis reumatoide
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12. ANTECEDENTES PERSONALES NO
PATOLÓGICOS
• Dieta: adecuada
• Aseo de la habitación: Cada 3 días
HIGIENE BUCODENTAL
Cepillado oral: 1 vez al día
Pasta dental : Colgate
Enjuague dental: No
Tipo de técnica: Empírico
Hilo dental: No
Otros auxiliares: No
INMUNIZACIONES
Esquema nacional de salud: Completo
Otras inmunizaciones: Vacunad Covid-19
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13. ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLÓGICOS
Quirúrgicos: 4 cesarías y cirugía para no tener bebés
Crónico degenerativas: Artritis reumatoide desde los 40 años
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14. DATOS PATOLÓGICOS
NAPROXENO
INDICACIONES TERAPÉUTICAS: El naproxeno es un
antinflamatorio no esteroideo con acciones analgésicas
y antirreumáticas. Además, está indicado en dismenorrea
primaria y para los ataques de gota
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15. DATOS PATOLÓGICOS
FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA:
El naproxeno es un antiinflamatorio no
esteroideo que inhibe la actividad de la enzima
ciclo-oxigenasa, que da como resultado una
disminución en la síntesis de prostaglandinas y
tromboxanos procedentes del ácido
araquidónico. Puede actuar en forma periférica
en los tejidos inflamados probablemente
mediante la reducción de la actividad de las
prostaglandinas en estos tejidos y
posiblemente mediante inhibición de la síntesis
y/o acciones sobre otros mediadores locales de
la respuesta inflamatoria. También pueden
estar involucradas la inhibición de la migración
de los leucocitos, inhibición de la liberación y/o
acciones de las enzimas lisosomales y
acciones sobre otros procesos celulares e
inmunológicos en el tejido mesenquimatoso y
conectivo
El naproxeno cuando se administra por vía oral
se absorbe rápido y por completo a través del
tracto gastrointestinal. La presencia de
alimentos no altera el grado, pero sí la rapidez
de absorción. Algunos medicamentos como el
aluminio de magnesio y el hidróxido de
aluminio reducen la absorción y otros como el
bicarbonato de sodio, la incrementan
Se absorbe rápido y por completo a través del
tracto gastrointestinal. La presencia de
alimentos no altera el grado, pero sí la rapidez
de absorción. Algunos medicamentos como el
aluminio de magnesio y el hidróxido de
aluminio reducen la absorción y otros como el
bicarbonato de sodio, la incrementan
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16. DATOS PATOLÓGICOS
Duración aproximada
de 7 horas y una vida media de alrededor de 14
horas.
El naproxeno tiene un volumen de distribución de
0.16 lt/kg y a concentraciones terapéuticas, cerca
del 99% está unido a proteínas plasmáticas
principalmente a la albúmina, se difunde
adecuadamente a través del líquido sinovial, cruza
la barrera placentaria y es excretado en la Poca
cantidad. E1 30% materna en leche
aproximadamente sufre una 6- desmetilación.
El naproxeno es eliminado por la orina. Cerca del
95% es excretado como naproxeno, 6- desmetil
naproxeno y como conjugado, menos del 5% es
recuperado por las heces.
CONTRAINDICACIONES:
El naproxeno está contraindicado en
pacientes con hipersensibilidad a las
fórmulas que contienen naproxeno y
naproxeno sódico
Tampoco con deberá administrarse en
personas a otra hipersensibilidad al ácido
acetilsalicílico antiinflamatorios no
esteroideos.
El naproxeno no deberá usarse durante
el embarazo ni en pacientes con
sangrado gastrointestinal
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17. DATOS PATOLÓGICOS
PRECAUCIONES
GENERALES:
Resulta
recomendable no utilizar el naproxeno en
pacientes que cursen con úlcera péptica activa
y administrarlo con precaución en aquellos con
antecedentes de enfermedad gastrointestinal
crónica. En general las dosis mayores y los
regímenes prolongados se asocian con una
mayor a población incidencia de reacciones
adversas.
Geriátrica en general tiende a ser más
susceptible al naproxeno en cuanto a la
aparición de efectos gastrointestinales.
Se han llegado a reportar elevaciones
de algunas de las transaminasas hepáticas
con el uso de naproxeno. Los pacientes con
insuficiencia renal deberán ser observados
con precaución debido a que la eliminación
del naproxeno se realiza por filtración
glomerular.
De tal forma que no deberá administrarse
naproxeno en pacientes con una depuración
de creatinina menor a 20 ml/minuto. Por
consiguiente, cuando se use este
medicamento en pacientes con insuficiencia
renal, las dosis deberán ser menores y se
hará bajo observación estrecha de los límites
de filtración glomerular.
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18. DATOS PATOLÓGICOS
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: La vía de
administración es oral.
La dosis inicial en adultos con artritis reumatoide,
osteoartritis o espondilitis anquilosante es de 1000 mg
repartidos en 2 a 3 dosis al día. La dosis de mantenimiento
es de 500 mg a 1000 mg al día repartidos en 2 a 3 dosis.
En los tratamientos a largo plazo es conveniente realizar
ajustes en la dosis de acuerdo a la respuesta de cada caso
en particular, puesto que con frecuencia dosis menores
son suficientes. En las etapas agudas de los
padecimientos reumáticos pueden llegar a usarse dosis de
hasta 1500 mg al día durante periodos cortos.
Como antiinflamatorio y para la dismenorrea se
recomienda: Una toma inicial de 500 mg y continuar con
250 mg cada 6 a 8 horas.
Para el alivio de los síntomas de la gota: Iniciar con
750 mg y continuar con 250 mg cada 6 a 8 horas hasta
que haya cedido el ataque.
PRESENTACIONES:
Caja con 30 tabletas de 250 mg
Caja con 45 tabletas de 500 mg
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19. FOTOGRAFÍAS INTRAORALES
Paciente femenino de 62 años de edad presenta ausencia total de todos sus
órganos dentales
19

20. ORTOPANTOMOGRAFÍA
20

21. FOTOGRAFÍAS EXTRAORALES
21

22. ANÁLISIS DE PERFIL FACIAL
22
Tipo de perfil:
Recto clase 1

23. ANÁLISIS DE LÍNEA MEDIA
23
1. Triquion (Tr)
2. Glabela (G)
3. Subnasal.(Sn)
4. Menton( M )

24. ANÁLISIS DE TERCIOS FACIALES
24
Tercio
inferior
Tercio
medio
Tercio
superior
En cada tercio se
observan y describen
las características
particulares de los
elementos
anatómicos presentes
u otros como lunares,
cicatrices, manchas,
entre otros

25. ANÁLISIS DE TERCIOS FACIALES
25
1/3
1/3
1/3
1/3
2/3

26. ANÁLISIS DE QUINTOS FACIALES
26

27. ODONTOGRAMA DIAGNÓSTICO
27

28. MODELOS DE ESTUDIO
28

29. Se diagnostica edentulismo total bimaxilar, con un reborde
alveolar superior Seibert clase II y un reborde alveolar inferior
Seibert clase III.
PLAN DE TRATAMIENTO
Se planifica la confección de dos prótesis acrílicas totales con un
esquema de dientes monoplanos.
29
DIAGNÓSTICO

30. Se planifica la confección de dos prótesis acrílicas totales con un
esquema de dientes monoplanos.
30
PLAN DE TRATAMIENTO

31. CONCLUSIONES
Pese a que las dentaduras totales no se pueden considerar
como sustitutos de los dientes naturales, estas continúan siendo
la principal terapia del edéntulo total. La mayoría de los
pacientes portadores de prótesis totales manifiestan una
satisfacción y mejora en la función masticatoria con el uso de las
prótesis totales. La epidemiología del edentulismo aún continúa
siendo elevada, Ziad menciona que la edad promedio de
aparición del edentulismo completo suele ser a los 65 años
31

32. CONCLUSIONES
La artritis reumatoide puede producir manifestaciones a nivel orofacial
como afectación de la articulación temporomandibular, xerostomía,
síndrome de Sjögren secundario con sus respectivas manifestaciones y
enfermedad periodontal entre otras. La primera connotación importante
de esta enfermedad es la dificultad para la higiene oral que presentan
estos pacientes y que es debida a la pérdida de función en las
articulaciones de las manos. Este hecho, sumado a la pérdida de saliva
condicionará una mayor susceptibilidad a las infecciones como la
enfermedad periodontal y la caries. En muchos estudios de la literatura
se han identificado una posible relación entre la enfermedad
periodontal y la artritis reumatoide, donde se ha visto que los pacientes
con artritis reumatoide pueden tener una mayor incidencia de
enfermedad periodontal y viceversa. Asimismo, también se ha
propuesto que la severidad de la enfermedad periodontal es mayor en
estos pacientes.
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33. CONCLUSIONES
La vida que llevo la paciente y en cuanto a salud oral se desconoce,
pero se puede relacionar con su enfermedad crónico degenerativa al
igual de inadecuada higiene bucodental, lo que conllevo a la pérdida
total de sus órganos dentales, en este tratamiento se espera reponer la
funcionalidad de masticación, mejorar su salud en general y estética.
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34. BIBLIOGRAFÍAS
• Ramos, J. H., Novoa, E. R., Nápoles, N. E., & Suárez, N. T.
(2005). Salud bucal en la población geriátrica. Revista archivo
médico de Camagüey, 9(5), 1-8.
• Delgado-Vega, A. M., Martín, J., Granados, J., & Anaya, J. M.
(2006). Epidemiología genética de la artritis reumatoide:¿ qué
esperar de América Latina?. Biomédica, 26(4), 562-584.
• Karina, G. C. (2019). Manual de Manejo Estomatológico del
Paciente Geriátrico
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