Durante el desarrollo de las persona y conforme los años avanzan los diferentes aparatos y sistemas van perdiendo su capacidad fisiológica debido al uso, abuso igualmente sobreuso de estos, la aparición de síndromes geriátricos son inevitables, pero el estilo de vida con buenos hábitos alimenticios, de higiene coadyuvan en el retardamieto de los signos y síntomas de enfermedades sistémicas

1. CENTRO UNIVERSITARIO
METROPOLITANO HIDALGO
CASO CLÍNICO
Alumno: Axel Derek Caballero Sánchez 7-D
Catedrático: Dr. Pedro Macbani Olvera Ramos
Materia: Estomatología Geriátrica

2. ÍNDICE
Introducción.............................................................................4
Ficha de identificación................................................................5
Motivo de consulta.....................................................................6
Antecedentes heredo familiares.....................................................7
Datos personales no patológicos.....................................................8
Datos patológicos.....................................................................10
Medicamentos tomados por la paciente...........................................11
Plan de tratamiento..................................................................15
Fotos extraorales.....................................................................17
Analisis de fotos extraorales........................................................18
Análisis de quintos, tercios línea media, perfil.
Fotos intraorales......................................................................19
Análisis de fotos intraorales........................................................20
Odontograma .........................................................................21
Ortopantomografía...................................................................22
Análisis por cuadrante...............................................................23
Plan de tratamiento ..................................................................27
Modelos de estudio ...................................................................28
Conclusiones ..........................................................................35
bibliografía ............................................................................34

3. INTRODUCCIÓN
 Durante el desarrollo de las persona y conforme los años avanzan los diferentes
aparatos y sistemas van perdiendo su capacidad fisiológica debido al uso, abuso
igualmente sobreuso de estos, la aparición de síndromes geriátricos son
inevitables, pero el estilo de vida con buenos hábitos alimenticios, de higiene
coadyuvan en el retardamieto de los signos y síntomas de enfermedades
sistémicas, en las sociedades occidentales hoy en día se está dando un
problema grave de salud publica debido a enfermedades crónico degenerativas
prevenibles tanto orales como sistémicas, en este caso nos enfocaremos al
edentulismo causado por múltiples factores como, la enfermedad periodontal o
caries, en la actualidad la dieta de las personas es muy alta en hidratos de
carbono lo que favorece la proliferación de microorganismos causantes
patologías orales.
 En los adultos mayores las debido a los factores económicos, anímicos, sociales,
culturales propician a que el cuidado de su salud disminuya en consecuencia
muchos padecen enfermedades que deben de ser tratadas con el entendimiento
de los cambios que sufren las personas en su proceso de envejecimiento.
Diana, H. P. (2016). ODONTOGERIATRIA Y
GERODONTOLOGIA. TRILLAS

4. FICHA DE INDENTIFICACIÓN
 NOMBRE: T.C.R
 EDAD: 83
 SEXO: FEMENINO
 OCUPACIÓN: AMA DE CASA
 ESTADO CIVIL: CASADA
 ULTIMO ESTADO MEDICO: 6 MESES

5. MOTIVO DE CONSULTA
 “QUIERO QUE ME PONGAN DIENTES”

6. ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
 HIPERTENSIÓN ARTERIAL: No refiere
 CARDIOPATIA: No refiere
 HEMOGLOBINA: No refiere
 ASMA: No refiere
 ENFERMEDADES DEL DESARROLLO: No
refiere
 EPILEPSIA: No refiere
 DIABETES: Madre (viva)
 ALTERACIONES SANGUÍNEAS: No refiere
 MALFORMACIONES: No refiere
 ALTERACIONES CONGÉNITAS:No refiere

7. DATOS PERSONALES NO PATOLOGICOS
 DIETA: Adecuada
 HABITACIONES: Una
 PERSONAS POR HABITACION: DOS
 VENTILACION: Adecuada
 AGUA POTABLE: Si
 ASEO DE LA HABITACION: cada dos dias
 ENERGIA ELECTRICA: Si
 BAÑO: Completo
 CASA: Block
 PISO:

8.  Cepillado dental: dos veces al día
 Tipo de Técnica: empírica
 Uso de pasta dental: colgate
 Hilo dental: no
 Enjuague dental: no
 Otros auxilires: ninguno

9. Datos personales patologicos
 RESPIRATORIOS: No refiere
 NERVIOSOS: No refiere
 DIGESTIVOS: No refiere
 TRAUMATICOS: No refiere
 DISCRASIAS SANGUINZA: No refiere
 INFECTOCONTAGIOSOS: No refiere
 ALÉRGICOS: No refiere
 PIEL Y ANEXO: No refiere
 CARDIOVASCULAR: No refiere
 RENALES: No refiere
 QUIRURGICOS: No refiere
 TRANSFUNCIONALES: No refiere
 ENFERMEDADES CRONICODEGENERATIVO:
Diabetes
 El paciente refiere que tomar metformina de
500mg dos veces al dia, una en la mañana y otra
en la noche para controlar la Diabetes

10. Medicamentos tomados por la paciente
 Marca
 METFORMINA
 Sustancias
 METFORMINA
 Forma Farmacéutica y Formulación
 Tabletas
 INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Diabetes mellitus tipo II estable del adulto,
especialmente del obeso; fallas primarias y secundarias a otros
hipoglucemiantes orales; diabéticos en tratamiento con sulfonilureas con
tendencia al aumento de peso.

11.  CONTRAINDICACIONES: Está contraindicado en pacientes inestables
y/o con dependencia a la insulina en diabetes mellitus tipo I, historia de
cetoacidosis con o sin coma.
 En presencia de enfermedad hepática severa. En la presencia de daño
renal o cuando la función renal no es conocida y también en pacientes
con niveles séricos de creatinina por arriba del límite superior del rango
normal.
 En alcoholismo crónico con daño hepático.
 En pacientes que se someten a exámenes diagnósticos o médicos, tales
como pielografía o angiografía intravenosa los cuales pudieran conducir a
una oliguria funcional temporal.
 En casos de colapso cardiovascular y en estados de enfermedad
asociados con hipoxemia tales como insuficiencia cardiorrespiratoria, los
cuales están asociados con hiperlactacidemia.
 En pacientes que sufren de deshidratación severa.
 Durante condiciones de estrés, tales como infecciones severas, trauma o
cirugía y la fase de recuperación posterior.
 Sensibilidad conocida o alergia al medicamento.
 En pacientes con historia de acidosis láctica irrespectiva de factores de
precipitación.
 Durante el embarazo.

12. 
PRECAUCIÓN Y RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS,
MUTAGÉNESIS, TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: Estudios
encaminados a la búsqueda de este tipo de alteraciones en animales como
ratas, conejos, perros y monos, no mostraron ninguna de éstas.
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral.
Se debe realizar en pacientes diabéticos una
determinación individual de la dosis mínima que
disminuirá la glucosa sanguínea adecuadamente.

13.  En los pacientes del estudio inicial en quienes la dosis máxima recomendada no
disminuye adecuadamente la glucosa sanguínea, se debe descontinuar el
medicamento. Puede ocurrir deterioro del paciente durante el tratamiento de la
diabetes. Es aconsejable, al descontinuar el medicamento, cerciorarse
semianualmente o al menos anualmente por un monitoreo cuidadoso del paciente
de la contribución del medicamento en el control de la glucosa sanguínea. Si no
es evidente la necesidad del medicamento, el medicamento no debe ser
administrado. En algunos sujetos diabéticos, la administración del medicamento a
corto plazo debe ser suficiente durante periodos de pérdida transitoria del control
de azúcar en sangre.
 La dosis usual es de 500 mg tres veces al día o cuatro veces al día o de 850 mg
dos o tres veces al día. La dosis máxima no debe exceder de 2.5 g al día. Para
minimizar la intolerancia gástrica como náuseas y vómito, las tabletas de
metformina deben ser administradas siempre que sea posible junto con los
alimentos.

14. PLAN DE TRATAMIENTO
 Se busca la rehabilitación total de la ausencia de los órganos dentales
ausentes ya que a el paciente le perjudica de forma social y funcional para ello
se busca realizar una prótesis para la rehabilitación de tales órganos dentales
Cuadrante 1: Se realizara
una prótesis total

15. Cuadrante 4: Se realizara una prótesis total
Cuadrante 2: Se realizara una prótesis total
Cuadrante 3: Se realizara una prótesis total

16. FOTOS EXTRAORALES

17. ANALISIS DE FOTOS EXTRAORALES
Cóncavo
Clase 3 facial

18. FOTOS INTRAORALES

19. ANALISIS DE FOTOS
Paciente femenino de 83 años de
edad, no presenta ninguna pieza
dental, así mismo se observa
encía color rosa, exostosis
vestibular superior en el cuadrante
izquierdo, al igual pequeños
fibromas en la parte inferior de la
cavidad bucal, debido a la
presencia de prótesis total
incompleta.

20. Odontograma

21. ORTOPANTOMOGRAFÍA
 La paciente no presenta ningún órgano dental, se logra observar
reabsorción ósea bimaxilar, además de un proceso alveolar irregular

22. ANALISIS POR CUADRANTE
ORGANO DENTAL TRATAMIENTO
11 AUSENTE
12 AUSENTE
13 AUSENTE
14 AUSENTE
15 AUSENTE
16 AUSENTE
17 AUSENTE
18 AUSENTE
CUADRANTE 1

23. CUADRANTE 2
ORGANO DENTAL TRATAMIENTO
21 AUSENTE
22 AUSENTE
23 AUSENTE
24 AUSENTE
25 AUSENTE
26 AUSENTE
27 AUSENTE
28 AUSENTE

24. CUADRANTE 3
ORGANO DENTAL TRATAMIENTO
31 AUSENTE
32 AUSENTE
33 AUSENTE
34 AUSENTE
35 AUSENTE
36 AUSENTE
37 AUSENTE
38 AUSENTE

25. CUADRANTE 4
ORGANO DENTAL TRATAMIENTO
41 AUSENTE
42 AUSENTE
43 AUSENTE
44 AUSENTE
45 AUSENTE
46 AUSENTE
47 AUSENTE
48 AUSENTE

26. TRATAMIENTO
 “PROTESIS TOTAL”

27. MODELOS DE ESTUDIO

28.  1.Como primer paso se hará es ajuste de cucharitas, aquí se miden las cucharillas
desdentadas, se eligen y después se cortan hasta que se ajuste bien, se cortan con
las tijeras para oro y se aplana con las pinzas de electricista. Finalmente se va a
colocar cera toda estación en los bordes de toda la cucharilla: es importante este
procedimiento para obtener una buena impresión y no lastimar al paciente.
 2 Posteriormente, se toma impresión con alginato llegando hasta fondo de saco. Ya
hecho se coloca una lengüeta de alginato y se hace el bardeado con foami; es
importante no presionar de más para evitar que se modifique la impresión.
 3.Se procede al vaseado de la impresión con yeso tipo III hasta cubrir la mitad de
bardeado. Una vez fraguado se recortan los modelos y se lijan bordes.

29.  5.Ahora bien se prosigue a la rectificación de bordes se va a calentar la modelina
de baja fusión lo vamos a ir colocando en el borde de la cucharilla también los
podemos apoyar sumergiendo la cucharilla con la modelina en agua caliente e ir
probando la en la boca del paciente de forma que esté a temperatura ambiente y
así evitar quemar los tejidos, Este procedimiento es esencial para poder
impresionar el sellado periférico.
 6.Enseguida, se retira con mucho cuidado la cera toda estación que se colocó en la
parte interna así como la modelina con ayuda de la espátula de lecrón y el
mechero. Se coloca Adhesivo universal VPS 3M en toda la cucharla y
posteriormente se comienza a mezclar el hule de polisulfuro con la espátula de
cemento en movimientos de ocho sin que tenga betas y colocaría en la cucharilla e
impresionar haciendo presión 13 minutos en boca de paciente. So retira y se
prosigue a hacer el encajonado esto para esto se recortan los excedentes del hule
del hule de polisulfuro con el exacto. Se coloca la cera Utility alrededor de la
impresión y posteriormente se coloca cera pegajosa en la parte extrema e inferior
de la cera Utility, se calienta con mechero y con ayuda de la espátula Roach, para
después colocar dos tiras de cera rosa toda estación alrededor y sellar con cera
toda pegajosa. Finalmente se coloca agua para rectificar que esté bien sellado,
para que enseguida se vasos con yeso tipo IV hasta la mitad del bardeado. Ya
fraguado of yeso retirar todo el bardeado y quitar interferencias con ligas y
espátula.

30.  4.Marcar tres líneas en el modelo anatómico con ayuda de un bicolor, 2 mm de
separación entre cada línea. En la línea más cercana al reborde alveolar
colocar cara rosa calibre #7 y a recortar con un exacto. Después coloca el
separador de yeso con ayuda de un pincel repetir este procedimiento tres veces
ya hecho en una flanera colocar tres godetes de vidrio de polímero y uno de
monómero para el modelo superior y para el inferior colocar dos godetes de
vidrio y medio godetes de monómero, mezclar con espátula de cementos y
hace una bola. Con ayuda de dos losetas de vidrio entre cada una colocar
cuatro monedas de un poso en las esquinas asi como un poco de agua, se
llevara la bola de polímero y colocar la segunda loseta encima haciendo presión
hasta lograr una tortilla ya hecho se retira y se coloca en el modelo de manera
que quede ajustado y recortar los excedentes con ayuda de un exacto y con el
resto realizar el mango a 45° y hacer presión en el sellado de la cucharilla para
evitar que se modifique. Ya realizadas de cortar con ayuda de un fresón y un
disco de carburo hasta la segunda línea o línea de en media.


31.  7.Se van aliviar la zona retentivas con cera rosa toda estación en los modelos de
trabajo con ayuda de la espátula 7A. Posteriormente colocar separador de yeso,
repitiendo este procedimiento tres veces. En un godete de vidrio colocar polímero y
monómero, con una espátula de cementos mezclar y colocar en la mezcla en el
modelo de trabajo e ir esparciéndolo con nuestros dedos hasta quedan con un grosor
de 2 mm. Finalmente recortar excedentes con fresones y lijar
 8.Se comenzará a orientar los rodillos para esto se utilizará un conformador y si
rellenará con cera rosa toda estación. Para la base superior en la parte anterior debe
medir 12 mm Y en la parte posterior 5 mm. Vamos a observar el plano de oclusión con
ayuda de la platina de Fox tomando en cuenta el plano de camper y la linea bipupilar.
En el rodillo inferior en la parte anterior debe medir 8 mm y 0 en la zona posterior al
nivel de la papila piriforme. Para la orientación de este debemos de apoyamos con la
espátula de cantor caliente hasta no ver paso de luz.
 9.Ahora procedemos al montaje de los modelos de trabajo. Y como primer paso
vamos ha preparar la horquilla colocando la base de registro en la parte central de la
horquilla pegándola con cera pegajosa. Para el montaje del modelo superior se van a
realizar tres muescas en la parto del zócalo con ayuda de un fresón en forma de pino.
Para que enseguida se coloque vaselina en la parte central y en las muescas en
ambos modelos

32.  10. Se va a colocar el arco facial en el paciente colocando las olivas en el conducto y el Nassion en la
glabela ajustando los tomillos de manera que quede justo, Posteriormente se coloca la horquilla en el
arco facial llevándola a boca del paciente tomando la relación cráneo maxilar. Para después colocar el
arco facial en el articulador semiajustable, enseguida colocar el modelo superior encima de la base de
registro y colocar yeso tipo Para el articulado del modelo inferior se van a llevar las dos bases de registro
a boca del paciente llevando la relación céntrica realizando dos cortes en forma de triangulo a nivel de
premolares y colocar modelina entre los espacios, retirar las places bases juntas. Se voltea el articulador
y se coloca en la placa base de registro en el modelo superior quedando al contrario la placa base
inferior y colocar yeso tipo II Se realizará el articulado de dientes y festoneado así como el acrilizado y
pulido de las placas totales

33.  Los polisulfuros son una especie de materiales elásticos utilizados para realizar
impresiones dentales, también se les conoce bajo el nombre de mercaptanos y se
rectifican bordes con modelina verde para posteriormente tomar impresión con
hules.

34. Conclusiones
 En odontología una rama que no ha sido tratada como tal es la geriatría ya que
únicamente es visto como un aspecto protésico, los adultos mayores deben de
ser tratados con una atención especial debido a los síndromes geriátricos que
llegan a presentar en la consulta odontológica , por lo que es imprescindible
realizar una adecuada historia clínica y todos los análisis diagnósticos posibles
tales como fotografías extraorales que ayudan a identificar la simetría del
paciente, labios, dimensión vertical, clase facial, plano de camper, por
mencionar algunos, la intraorales para poder identificar las diferentes
estructuras como la lengua, órganos dentales, mucosa, paladar y los estudios
de imagen como las radiografías ortopantomografías, series periapicales,
sonografía y tomografías que permiten visualizar el tejido óseo, pulpa dental,
ligamento periodontal, neoplasias, quistes, atm, senos maxilares, sin dejar aun
lado los modelos de estudio.
DEGUCHI, O. (1994). ESTOMATOLOGIA GERIATRICA.
TRILLAS.

35. Bibliografía
LIBROS:
DEGUCHI, O. (1994). ESTOMATOLOGIA GERIATRICA. TRILLAS.
Diana, H. P. (2016). ODONTOGERIATRIA Y GERODONTOLOGIA. TRILLAS.
ARTICULOS:
Guerrero-Godinez, J. M. (2017). Diabetes Mellitus en el Adulto Mayor. Revista
de Medicina Clínica, 14.
Luengas-Aguirre, M. I. (2015). Aspectos sociales y biológicos del edentulismo
en México: un problema visible de las inequidades en salud. Elsevier.