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MAESTRIA EN SALUD PÚBLICA
CALIDAD EN LOS SERVICIOS DE SALUD
UNIDAD 2
MEJORA CONTINUA Y HERRAMIENTAS PARA GESTIONAR LA CALIDAD
ACTIVIDAD 3
HERRAMIENTAS QUE GESTIONAN LA CALIDAD PARTE 2
ALUMNO: JUAN MANUEL SALAZAR SANDOVAL
MAT. 175243
TUTOR: M.C.B. VANIA MARIN RANGEL.
FECHA: 02 de Agosto de 2019.
INTRODUCCION
La evolución del concepto de calidad en la industria y en los servicios nos muestra que
pasamos de una etapa donde la calidad solamente se refería al control final. Para separar
los productos malos de los productos buenos, a una etapa de control de calidad en el
proceso, con el lema: “la calidad no se controla se fabrica”.
Finalmente llegamos a una calidad de diseño que significa no solo corregir o reducir
defectos sino prevenir que estos sucedan, como se postula en el enfoque de la calidad
total.
El camino hacia la calidad total además de requerir el establecimiento de una filosofía de
calidad, crear una nueva cultura, mantener un liderazgo, desarrollar al personal, trabajar
en equipo, desarrollar a los proveedores, tener un enfoque al cliente y planificar la
calidad. Demanda vencer una seria de dificultades en el trabajo que se realiza día a día.
Se requiere resolver las variaciones que van surgiendo en los diferentes procesos de
producción, reducir los defectos y además mejorar los niveles de estándares de
actuación. (EMPRESA, 2016)
DIAGRAMA DE ISHIKAWA
U T I L I D A D
Analizar las posibles causas que
provocan un cierto efecto
DIAGRAMA DE ISHIKAWA
También llamado diagrama de
causas y efecto: esqueleto o
espina de pescado; diagrama de
árbol; diagrama de río. Identifica
las posibles causas de un
problema.
Este diagrama por sí sólo no
resuelve un problema pero ayuda
a identificar las causas que
originan los problemas en
combinación con la gráfica de
Pareto y la Técnica “Tormenta de
Ideas”.
DIAGRAMA DE ISHIKAWA
PARTES DE UN DIAGRAMA DE
ISHIKAWA
Las partes de este diagrama, en
general, son dos: Las primera se
refiere a la causa, representada
por las espinas del esqueleto, que
significan los factores de calidad,
mismos que provocan que se
obtenga o no la calidad a obtener.
En este sentido, el diagrama está
orientado a futuro; pero también
puede ser lo contrario , cuando lo
que se analiza es un defecto de
calidad (efecto) y sus causas
(factores que lo provocan).
DIAGRAMA DE ISHIKAWA
Fuentes de Causas Asignables
 Maquinaria o Equipo
 Materiales
 Método
 Medio Ambiente
 Mano de Obra
DIAGRAMA DE ISHIKAWA
Tipos de Espinas
Según el tipo de análisis y grado
de profundidad requerido podrán
emplearse espinas:
 Primarias
 secundarias
 terciarias.
DIAGRAMA DE ISHIKAWA
Tipos de Diagramas de Ishikawa:
 Modelo de Análisis de las
dispersiones.
 Modelo de enumeración de
las causas
 Modelo de clasificación según
el proceso de producción
DIAGRAMA DE ISHIKAWA EJEMPLO
Se desea analizar las razones que determinan que un los pacientes del un centro de
salud dejan de acudir con regularidad
Problemas de transporte (no tienen auto propio, poco transporte publico, caminos
complicados de difícil acceso.) .
Insumos o materiales desabasto de medicamentos( cuando el paciente acude no se
surten las recetas completas, no se tiene vacunas, no hay material para curación etc)
Tiempos de espera .(el tiempo de espera para recibir la atención es mucho)
Problemas asociados personal (malos tratos por parte del personal, el personal falta
de manera constante)
Condiciones ambientales (clima frío) (OPERACIONES, 2017)
DIAGRAMA DE ISHIKAWA EJEMPLO
Una vez confeccionado el Diagrama de Ishikawa se sugiere evaluar si se han
identificado todas las causas (en particular si son relevantes), y someterlo a
consideración de todos los posibles cambios y mejoras que fueran necesarias.
Adicionalmente se propone seleccionar las causas más probables y valorar el
grado de incidencia global que tienen sobre el efecto, lo que permitirá sacar
conclusiones finales y aportar las soluciones más aconsejables para resolver y
controlar el efecto estudiado. (OPERACIONES, 2017)
Medio ambiente
Personal.
Materiales Centro de salud Transporte
Logística
Factores de calidad Características de calidad
Causas asignables
Efecto.
No acuden por el servicio
No se tienen insumos
Esta lejos de la comunidad
No tienen transporte
Caminos en mal estado
No asiste el personal
Mal trato a los usuarios
lluvia
Calor extremo
Tiempos de espera largos
Mala organización
DIAGRAMA DE
DISPERSIÓN
UTILIDAD
Comprobar la relación
entre una causa y un
efecto.
DIAGRAMA DE
DISPERSIÓN
el diagrama de dispersión, también
conocido como gráfico de
dispersión o gráfico de
correlación consiste en la
representación gráfica de dos
variables para un conjunto de datos.
En otras palabras, analizamos la
relación entre dos variables,
conociendo qué tanto se afectan
entre sí o qué tan independientes
son una de la otra.
En este sentido, ambas variables se
representan como un punto en el
plano cartesiano y de acuerdo a la
relación que exista entre ellas,
definimos su tipo de correlación.
DIAGRAMA DE
DISPERSIÓN
TIPOS DE CORRELACION EN UN
GRAFICO DE DISPERSION.
Con base en el comportamiento
que toman las variables de
estudio, podemos encontrar 3
tipos de correlación:
 Positiva,
 negativa
 nula.
DIAGRAMA DE DISPERSIÓN EJEMPLO
Una litográfica está abriendo una nueva área de producción para la impresión
de posters, y en este momento se encuentra haciendo todos los ensayos y
pruebas para determinar la cantidad de tinta de cada color que deberían
tener las maquinas.
Como prueba inicial, han decidido establecer la relación de errores de
impresión según el grado de llenado de los recipientes de tinta de la
máquina.
Bien, definida la situación, iniciamos desde el paso 2:
Las variables a estudiar para este ejemplo de grafico de dispersión en calidad
son:
Cantidad de tinta en litros
Número de errores de impresión
Para el paso 3, comenzamos a recolectar las variables. En nuestro caso, el
departamento de control de calidad hace 50 corridas o pruebas durante 5
días continuos. (EMPRESA, 2016)
DIAGRAMA DE DISPERSIÓN EJEMPLO
DIAGRAMA DE DISPERSIÓN EJEMPLO
Para el paso 4 ubicamos los ejes según las variables que tenemos. Al estar el
número de errores influenciado por la cantidad de tinta, lo ubicamos como el eje
y. Por consiguiente, el eje x es la cantidad de tinta. Ahora sí, hacemos el gráfico
de dispersión. (EMPRESA, 2016)
DIAGRAMA DE DISPERSIÓN EJEMPLO
Paso 5: Determinamos el coeficiente de correlación. En Excel lo calculamos
con la formula COEF.DE.CORREL. Para nuestro ejemplo resuelto,
obtenemos 0,94, ¿se ve esto reflejado en el gráfico? Por supuesto que si,
fíjate que los puntos están muy cerca unos de los otros, lo que indica que
los valores se correlacionan fuertemente, es decir que la relación entre un
aumento en los litros de tinta, impacta directamente en el número de
errores en la impresión de posters. De hecho se hace evidente si miramos
la tabla, no hay grandes saltos entre datos si miramos el número de
errores.
Paso 6: Analizamos. Evidentemente hay una relación positiva fuerte entre
la cantidad de tinta con la que se carga el tubo de la máquina y el número
de errores generados en la impresión de los posters. Un paso siguiente
para un problema de este tipo, sería buscar la forma de aprovechar la
capacidad restante de la máquina, por ejemplo usar más tubos y más
pequeños. (EMPRESA, 2016)
HISTOGRAMA
U T I L I D A D
 Verificar la distribución de los
resultados de un proceso.
 Verificar que se encuentra
dentro de los límites de
especificación.
 Tomar de decisiones con base
en la representación de los
datos
 Mostrar información de interés
general, por eso es común que
el departamento de control de
calidad los difunda.
 Analizar rendimientos de
procesos
 Evidenciar cambios ante
intervenciones (antes y
después)
 Y un largo etc. Los beneficios
dependerán de la interpretación
del histograma.
HISTOGRAMA
El histograma es una gráfica de barras que muestra la cantidad de
variación dentro de un procesos y describe los valores de medición en
un juego de datos de acuerdo con la frecuencia que ocurren.
Generalmente el histograma se usa con variables continúas
HISTOGRAMA EJEMPLO
.
Graficar un brote o epidemia
Cuando la exposición es puntual en el tiempo, al hacer la gráfica de la curva
epidémica se observa un incremento brusco de la incidencia de la enfermedad,
con un máximo puntiagudo y una regresión más lenta, a medida que va
disminuyendo el número de casos.
HISTOGRAMA EJEMPLO
.
En la Gráfica, se presenta la dinámica de aparición de casos de una enfermedad.
El caso índice lo señalamos en el brote primario, se ve como los casos van
aumentando hasta llegar al máximo y luego descienden. Pasado un cierto tiempo que
depende de la duración del periodo de incubación aparecen los siguientes casos en
un brote secundario, que suele ser más grande que el anterior y así sucesivamente
hasta que se toman medidas preventivas para el control de la enfermedad o cesa la
transmisión al agotarse los individuos susceptibles
En este caso la unidad temporal no es de horas, sino de días. La curva es bimodal, a
diferencia de la curva anterior, porque la exposición de los casos a la enfermedad
ocurrió en diferentes momentos.
CONCLUSIONES
.
Si se mide cualquier característica de calidad de un producto o servicio, se
observará que los valores numéricos presentan una fluctuación o variabilidad
entre las distintas unidades del producto fabricado o servicio prestado. Para
realizar un mejor análisis de estos datos resulta útil apoyarse en lo que se
denominan técnicas gráficas de calidad, como lo son las siete herramientas
básicas de calidad.
BIBLIOGRAFIA
.
EMPRESA, I. (29 de 07 de 2016). EL HISTOGRAMA QUE ES Y COMO SE
CONSTRUYE. Obtenido de INGENIO EMPRESA:
https://ingenioempresa.com/histograma/
EMPRESA, I. (26 de 07 de 2016). INGENIO EMPRESA. Obtenido de DIAGRAMA
DE DISPERSION QUE ES Y COMO SE INTERPRETA.:
https://ingenioempresa.com/diagrama-de-dispersion/
IMSS. (2000). CALIDAD TOTAL. Obtenido de MANUAL DE CALIDAD TOTAL DEL
IMSS: manual de calidad total del imss
OPERACIONES, G. D. (03 de 03 de 2017). GESTION DE OPERACIONES. Obtenido
de Qué es el Diagrama de Ishikawa o Diagrama de Causa Efecto:
https://www.gestiondeoperaciones.net/gestion-de-calidad/que-es-el-diagrama-
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Herramientas de calidad 2

  • 1. MAESTRIA EN SALUD PÚBLICA CALIDAD EN LOS SERVICIOS DE SALUD UNIDAD 2 MEJORA CONTINUA Y HERRAMIENTAS PARA GESTIONAR LA CALIDAD ACTIVIDAD 3 HERRAMIENTAS QUE GESTIONAN LA CALIDAD PARTE 2 ALUMNO: JUAN MANUEL SALAZAR SANDOVAL MAT. 175243 TUTOR: M.C.B. VANIA MARIN RANGEL. FECHA: 02 de Agosto de 2019.
  • 2. INTRODUCCION La evolución del concepto de calidad en la industria y en los servicios nos muestra que pasamos de una etapa donde la calidad solamente se refería al control final. Para separar los productos malos de los productos buenos, a una etapa de control de calidad en el proceso, con el lema: “la calidad no se controla se fabrica”. Finalmente llegamos a una calidad de diseño que significa no solo corregir o reducir defectos sino prevenir que estos sucedan, como se postula en el enfoque de la calidad total. El camino hacia la calidad total además de requerir el establecimiento de una filosofía de calidad, crear una nueva cultura, mantener un liderazgo, desarrollar al personal, trabajar en equipo, desarrollar a los proveedores, tener un enfoque al cliente y planificar la calidad. Demanda vencer una seria de dificultades en el trabajo que se realiza día a día. Se requiere resolver las variaciones que van surgiendo en los diferentes procesos de producción, reducir los defectos y además mejorar los niveles de estándares de actuación. (EMPRESA, 2016)
  • 3. DIAGRAMA DE ISHIKAWA U T I L I D A D Analizar las posibles causas que provocan un cierto efecto
  • 4. DIAGRAMA DE ISHIKAWA También llamado diagrama de causas y efecto: esqueleto o espina de pescado; diagrama de árbol; diagrama de río. Identifica las posibles causas de un problema. Este diagrama por sí sólo no resuelve un problema pero ayuda a identificar las causas que originan los problemas en combinación con la gráfica de Pareto y la Técnica “Tormenta de Ideas”.
  • 5. DIAGRAMA DE ISHIKAWA PARTES DE UN DIAGRAMA DE ISHIKAWA Las partes de este diagrama, en general, son dos: Las primera se refiere a la causa, representada por las espinas del esqueleto, que significan los factores de calidad, mismos que provocan que se obtenga o no la calidad a obtener. En este sentido, el diagrama está orientado a futuro; pero también puede ser lo contrario , cuando lo que se analiza es un defecto de calidad (efecto) y sus causas (factores que lo provocan).
  • 6. DIAGRAMA DE ISHIKAWA Fuentes de Causas Asignables  Maquinaria o Equipo  Materiales  Método  Medio Ambiente  Mano de Obra
  • 7. DIAGRAMA DE ISHIKAWA Tipos de Espinas Según el tipo de análisis y grado de profundidad requerido podrán emplearse espinas:  Primarias  secundarias  terciarias.
  • 8. DIAGRAMA DE ISHIKAWA Tipos de Diagramas de Ishikawa:  Modelo de Análisis de las dispersiones.  Modelo de enumeración de las causas  Modelo de clasificación según el proceso de producción
  • 9. DIAGRAMA DE ISHIKAWA EJEMPLO Se desea analizar las razones que determinan que un los pacientes del un centro de salud dejan de acudir con regularidad Problemas de transporte (no tienen auto propio, poco transporte publico, caminos complicados de difícil acceso.) . Insumos o materiales desabasto de medicamentos( cuando el paciente acude no se surten las recetas completas, no se tiene vacunas, no hay material para curación etc) Tiempos de espera .(el tiempo de espera para recibir la atención es mucho) Problemas asociados personal (malos tratos por parte del personal, el personal falta de manera constante) Condiciones ambientales (clima frío) (OPERACIONES, 2017)
  • 10. DIAGRAMA DE ISHIKAWA EJEMPLO Una vez confeccionado el Diagrama de Ishikawa se sugiere evaluar si se han identificado todas las causas (en particular si son relevantes), y someterlo a consideración de todos los posibles cambios y mejoras que fueran necesarias. Adicionalmente se propone seleccionar las causas más probables y valorar el grado de incidencia global que tienen sobre el efecto, lo que permitirá sacar conclusiones finales y aportar las soluciones más aconsejables para resolver y controlar el efecto estudiado. (OPERACIONES, 2017) Medio ambiente Personal. Materiales Centro de salud Transporte Logística Factores de calidad Características de calidad Causas asignables Efecto. No acuden por el servicio No se tienen insumos Esta lejos de la comunidad No tienen transporte Caminos en mal estado No asiste el personal Mal trato a los usuarios lluvia Calor extremo Tiempos de espera largos Mala organización
  • 11. DIAGRAMA DE DISPERSIÓN UTILIDAD Comprobar la relación entre una causa y un efecto.
  • 12. DIAGRAMA DE DISPERSIÓN el diagrama de dispersión, también conocido como gráfico de dispersión o gráfico de correlación consiste en la representación gráfica de dos variables para un conjunto de datos. En otras palabras, analizamos la relación entre dos variables, conociendo qué tanto se afectan entre sí o qué tan independientes son una de la otra. En este sentido, ambas variables se representan como un punto en el plano cartesiano y de acuerdo a la relación que exista entre ellas, definimos su tipo de correlación.
  • 13. DIAGRAMA DE DISPERSIÓN TIPOS DE CORRELACION EN UN GRAFICO DE DISPERSION. Con base en el comportamiento que toman las variables de estudio, podemos encontrar 3 tipos de correlación:  Positiva,  negativa  nula.
  • 14. DIAGRAMA DE DISPERSIÓN EJEMPLO Una litográfica está abriendo una nueva área de producción para la impresión de posters, y en este momento se encuentra haciendo todos los ensayos y pruebas para determinar la cantidad de tinta de cada color que deberían tener las maquinas. Como prueba inicial, han decidido establecer la relación de errores de impresión según el grado de llenado de los recipientes de tinta de la máquina. Bien, definida la situación, iniciamos desde el paso 2: Las variables a estudiar para este ejemplo de grafico de dispersión en calidad son: Cantidad de tinta en litros Número de errores de impresión Para el paso 3, comenzamos a recolectar las variables. En nuestro caso, el departamento de control de calidad hace 50 corridas o pruebas durante 5 días continuos. (EMPRESA, 2016)
  • 16. DIAGRAMA DE DISPERSIÓN EJEMPLO Para el paso 4 ubicamos los ejes según las variables que tenemos. Al estar el número de errores influenciado por la cantidad de tinta, lo ubicamos como el eje y. Por consiguiente, el eje x es la cantidad de tinta. Ahora sí, hacemos el gráfico de dispersión. (EMPRESA, 2016)
  • 17. DIAGRAMA DE DISPERSIÓN EJEMPLO Paso 5: Determinamos el coeficiente de correlación. En Excel lo calculamos con la formula COEF.DE.CORREL. Para nuestro ejemplo resuelto, obtenemos 0,94, ¿se ve esto reflejado en el gráfico? Por supuesto que si, fíjate que los puntos están muy cerca unos de los otros, lo que indica que los valores se correlacionan fuertemente, es decir que la relación entre un aumento en los litros de tinta, impacta directamente en el número de errores en la impresión de posters. De hecho se hace evidente si miramos la tabla, no hay grandes saltos entre datos si miramos el número de errores. Paso 6: Analizamos. Evidentemente hay una relación positiva fuerte entre la cantidad de tinta con la que se carga el tubo de la máquina y el número de errores generados en la impresión de los posters. Un paso siguiente para un problema de este tipo, sería buscar la forma de aprovechar la capacidad restante de la máquina, por ejemplo usar más tubos y más pequeños. (EMPRESA, 2016)
  • 18. HISTOGRAMA U T I L I D A D  Verificar la distribución de los resultados de un proceso.  Verificar que se encuentra dentro de los límites de especificación.  Tomar de decisiones con base en la representación de los datos  Mostrar información de interés general, por eso es común que el departamento de control de calidad los difunda.  Analizar rendimientos de procesos  Evidenciar cambios ante intervenciones (antes y después)  Y un largo etc. Los beneficios dependerán de la interpretación del histograma.
  • 19. HISTOGRAMA El histograma es una gráfica de barras que muestra la cantidad de variación dentro de un procesos y describe los valores de medición en un juego de datos de acuerdo con la frecuencia que ocurren. Generalmente el histograma se usa con variables continúas
  • 20. HISTOGRAMA EJEMPLO . Graficar un brote o epidemia Cuando la exposición es puntual en el tiempo, al hacer la gráfica de la curva epidémica se observa un incremento brusco de la incidencia de la enfermedad, con un máximo puntiagudo y una regresión más lenta, a medida que va disminuyendo el número de casos.
  • 21. HISTOGRAMA EJEMPLO . En la Gráfica, se presenta la dinámica de aparición de casos de una enfermedad. El caso índice lo señalamos en el brote primario, se ve como los casos van aumentando hasta llegar al máximo y luego descienden. Pasado un cierto tiempo que depende de la duración del periodo de incubación aparecen los siguientes casos en un brote secundario, que suele ser más grande que el anterior y así sucesivamente hasta que se toman medidas preventivas para el control de la enfermedad o cesa la transmisión al agotarse los individuos susceptibles En este caso la unidad temporal no es de horas, sino de días. La curva es bimodal, a diferencia de la curva anterior, porque la exposición de los casos a la enfermedad ocurrió en diferentes momentos.
  • 22. CONCLUSIONES . Si se mide cualquier característica de calidad de un producto o servicio, se observará que los valores numéricos presentan una fluctuación o variabilidad entre las distintas unidades del producto fabricado o servicio prestado. Para realizar un mejor análisis de estos datos resulta útil apoyarse en lo que se denominan técnicas gráficas de calidad, como lo son las siete herramientas básicas de calidad.
  • 23. BIBLIOGRAFIA . EMPRESA, I. (29 de 07 de 2016). EL HISTOGRAMA QUE ES Y COMO SE CONSTRUYE. Obtenido de INGENIO EMPRESA: https://ingenioempresa.com/histograma/ EMPRESA, I. (26 de 07 de 2016). INGENIO EMPRESA. Obtenido de DIAGRAMA DE DISPERSION QUE ES Y COMO SE INTERPRETA.: https://ingenioempresa.com/diagrama-de-dispersion/ IMSS. (2000). CALIDAD TOTAL. Obtenido de MANUAL DE CALIDAD TOTAL DEL IMSS: manual de calidad total del imss OPERACIONES, G. D. (03 de 03 de 2017). GESTION DE OPERACIONES. Obtenido de Qué es el Diagrama de Ishikawa o Diagrama de Causa Efecto: https://www.gestiondeoperaciones.net/gestion-de-calidad/que-es-el-diagrama- de-ishikawa-o-diagrama-de-causa-efecto/