EXPLORACIÓN PULMONAR UVAQ

1. EXPLORACIÓN PULMONAR
E.M. Judith Gabriel Estrada

2. CARAS CLÍNICAS DEL TÓRAX
• Medioesternal. Ubicada en la parte media del esternón,
desciende a lo largo de su eje, desde la fosa yugular
hasta el apéndice xifoides
• Paraesternal. Inicia en la articulación esternoclavicular y
sigue todo el borde esternal derecho e izquierdo.
• Medioclavicular. Desciende a partir de la mitad de la
distancia entre las articulaciones esternoclavicular y
acromioclavicular
Anterior
Marín, C. A. (2017). Síntesis Semiológica de los aparatos respiratorio y circulatorio, del hígado y vías biliares y del dolor
abdominal. Revista de la Facultad de Ciencias Médicas (Quito), 2(1-4), 120-148.

3. •Línea vertebral. Es la vertical que sigue el trayecto de las
apófisis espinosas de las vértebras
•Líneas escapulares. Pasan por el borde interno de cada
una de las escápulas, derecha e izquierda
•Línea escapuloespinal. Horizontal que sigue la espina de
la escápula, señala el cruce de la apófisis espinosa de la
tercera vértebra dorsal
•Línea infraescapular. También es una línea horizontal que
pasa por la parte inferior de la escápula
•Línea duodécima dorsal o basal de Mouriquand.
Corresponde al límite inferior del tórax
Posterio
r
CARAS CLÍNICAS DEL TÓRAX
Marín, C. A. (2017). Síntesis Semiológica de los aparatos respiratorio y circulatorio, del
hígado y vías biliares y del dolor abdominal. Revista de la Facultad de Ciencias
Médicas (Quito), 2(1-4), 120-148.

4. EXPLORACIÓN PULMONAR
• El examen debe hacerse con la persona sentada.
• El tórax debe estar desnudo, por lo menos en la parte a
examinar
El estudio de la función pulmonar permite: detectar o confirmar alteraciones
fisiopatológicas compatibles con la orientación clínica.
Llanio R. (2003). Propedéutica clínica y semiología médica. Cuba. Editorial Ciencias Médicas.

5. INSPECCIÓN
• Consiste en una observación cuidadosa y detallada de la superficie del
tórax
• Se divide en: estatica y dinámica
Estado de la piel
Estructuras
musculosqueléticas
la forma y la
simetría de la caja
torácica
Hideo Kaneko PT PhD and Jun Horie PT PhD. (2013). Breathing Movements of the Chest and Abdominal Wall in Healthy Subjects.
RESPIRATORY CARE, 57(9), 1442-1451.

6. INSPECCIÓN
• Se observa la conformación anatómica
de la espalda
• Xifosis: curvatura posterior
• Escoliosis: desviación lateral de la
columna
• Hiperlordosis: curvatura anterior
Estática
Llanio R. (2003). Propedéutica clínica y semiología médica. Cuba. Editorial Ciencias Médicas.

7. INSPECCIÓN
• Evaluar las características de los movimientos
respiratorios
• Tipo respiratorio
• Frecuencia
• Ritmo y profundidad
• Patrones ventilatorios.
• Amplitud o expansión torácica.
Dinámic
a
Marín, C. A. (2017). Síntesis Semiológica de los aparatos respiratorio y circulatorio, del hígado y vías biliares y del dolor abdominal.
Revista de la Facultad de Ciencias Médicas (Quito), 2(1-4), 120-148.

8. Amplexión: distensión
tórax antero-posterior,
una mano en el pecho del
paciente y otra en la
espalda
Amplexación: distensión de
tórax latero-lateral, manos en
las escapulas.
Se ven los ejes de movilidad
de la columna vertebral
INSPECCIÓN
Hideo Kaneko PT PhD and Jun Horie PT PhD. (2013). Breathing Movements of the Chest and Abdominal Wall in Healthy
Subjects. RESPIRATORY CARE, 57(9), 1442-1451.

9. PALPACIÓN
• Use la punta de los dedos para
palpar las estructuras torácicas y
los espacios
• A través del tacto superficial se
confirman las alteraciones en la
superficie del tórax intercostales,
buscando inflamación, asimetría
• Los músculos se palpan lisos y
simétricos.
• La crepitación es un sonido
cangloroso anormal, producido
cuando se palpa aire contenido
el tejido celular subcutáneo.
Marín, C. A. (2017). Síntesis Semiológica de los aparatos respiratorio y circulatorio, del hígado y vías biliares y del dolor abdominal. Revista
de la Facultad de Ciencias Médicas (Quito), 2(1-4), 120-148.

10. PERCUSIÓN
• Determina la naturaleza de la alteración y ubicar la profundidad de la
lesión.
• La percusión dígito-digital del tórax produce dos tipos de sensaciones:La auditiva, que se
debe a la sonoridad
del pulmón.
La táctil, que se debe
la elasticidad del
pulmón.
Hideo Kaneko PT PhD and Jun Horie PT PhD. (2013). Breathing Movements of the Chest and Abdominal Wall in Healthy Subjects.
RESPIRATORY CARE, 57(9), 1442-1451.

11. PERCUSIÓN
• La vibración mayor o menor del pulmón
depende de tres causas:
• el volumen del tejido que vibra
• la densidad
• la tensión.
El sonido claro pulmonar se origina por: la vibración del parénquima
pulmonar aireado y la caja torácica
Llanio R. (2003). Propedéutica clínica y semiología médica. Cuba. Editorial Ciencias Médicas.

12. PERCUSIÓN DE HUESOS DEL TÓRAX
En la columna escoliótica aparecen dos áreas de submatidez opuestas
la convexidad lateral de la columna.
• Clavícula. Sonora, menos en el tercio externo por la presencia de
masas musculares del hombro.Esternón. Sonora en el manubrio y el cuerpo.
• Mate en el apéndice xifoides, por la presencia del hígado.Columna vertebral. Sonora desde la vértebra cervical VII hasta la
XI.
• Tiene valor en las pleuresías, porque desaparece dando un sonido
mate.
Llanio R. (2003). Propedéutica clínica y semiología médica. Cuba. Editorial Ciencias Médicas.

13. AUSCULTACIÓN
• La última fase de la exploración física del tórax
• Debe realizar en forma sistemática y comparativa, para ello es necesario
recordar las líneas y regiones del tórax.
Llanio R. (2003). Propedéutica clínica y semiología médica. Cuba. Editorial Ciencias Médicas.

14. AUSCULTACIÓN
• Se inicia en la región supraclavicular derecha,
siguiendo las líneas para esternales, pasando
por la línea axilar anterior hasta el sexto
séptimo espacio intercostal
Cara
anterior
• La auscultación se inicia en la región
supraescapular izquierda, desciende por las
regiones interescapulares, infraescapulares y
axilares, siempre deberá ser comparativa en
mismo nivel de localización, entre el lado
derecho e izquierdo.
Cara
posterior
Marín, C. A. (2017). Síntesis Semiológica de los aparatos respiratorio y circulatorio, del hígado y vías biliares y del dolor abdominal. Revista de la
Facultad de Ciencias Médicas (Quito), 2(1-4), 120-148.

15. RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALES
Soplo glótico.
Murmullo
vesicular.
Respiración
broncovesicula
Marín, C. A. (2017). Síntesis Semiológica de los aparatos respiratorio y circulatorio, del hígado y vías biliares y del dolor abdominal. Revista de la
Facultad de Ciencias Médicas (Quito), 2(1-4), 120-148.

16. RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALES
Soplo glótico: sonido que hace
el aire al pasar por la glotis que
es el espacio de menor calibre
en la laringe, suena como un
silbido
Murmullo vesicular: cuando se
expanden los alveolos por el aire
que llega a ello. Ruido ventilatorio
presente, aumentado, disminuido
abolido
Respiración broncovesicular: Intermedia entre las dos
anteriores.
Audible: donde se proyectan los bronquios, como ocurre
en el vértice del pulmón derecho, por la mayor
de la tráquea a ese nivel.
Llanio R. (2003). Propedéutica clínica y semiología médica. Cuba. Editorial Ciencias Médicas.

17. RUIDOS RESPIRATORIOS ANORMALES
Estertores:
• Traqueales: burbuja gruesa, como soplar por un popote
Bronquiales: mas finos
Alveolares: burbuja fina, crepitantes, apenas audibles,
normalmente neumonía o edema pulmonar.
Sibilancias
• Sonidos agudos como de gato ya que los bronquios
disminuyen su luz, los bronquios tienen 24 ramificaciones.
Soplos:
Somo el silbato de un baro, son por cavidades anormales,
causan la tuberculosis, enfisema pulmonar (bulas),
bronquiectasias, aumento de la presión pulmonar en
sopladores de cristal)Hideo Kaneko PT PhD and Jun Horie PT PhD. (2013). Breathing Movements of the Chest and Abdominal Wall in Healthy Subjects.
RESPIRATORY CARE, 57(9), 1442-1451.

18. REFENRENCIA
• Hideo Kaneko PT PhD and Jun Horie PT PhD. (2013). Breathing Movements of
the Chest and Abdominal Wall in Healthy Subjects. RESPIRATORY CARE, 57(9),
1442-1451.
• Llanio R. (2003). Propedéutica clínica y semiología médica. Cuba. Editorial
Ciencias Médicas.
• Marín, C. A. (2017). Síntesis Semiológica de los aparatos respiratorio y
circulatorio, del hígado y vías biliares y del dolor abdominal. Revista de la
Facultad de Ciencias Médicas (Quito), 2(1-4), 120-148.