EXPLORACIÓN PULMONAR - UVAQ

1. EXPLORACIÓN PULMONAR
E.M. Judith Gabriel Estrada

2. CARAS CLÍNICAS DELTÓRAX
• Medioesternal. Ubicada en la parte media del esternón,
desciende a lo largo de su eje, desde la fosa yugular hasta el
apéndice xifoides
• Paraesternal. Inicia en la articulación esternoclavicular y sigue
todo el borde esternal derecho e izquierdo.
• Medioclavicular. Desciende a partir de la mitad de la distancia
entre las articulaciones esternoclavicular y acromioclavicular
Anterior
Marín,C.A. (2017). Síntesis Semiológica de los aparatos respiratorio y circulatorio,del hígado y vías biliares y del dolor
abdominal.Revista de la Facultad de Ciencias Médicas (Quito), 2(1-4), 120-148.

3. •Línea vertebral. Es la vertical que sigue el trayecto de las
apófisis espinosas de las vértebras
•Líneas escapulares. Pasan por el borde interno de cada una de
las escápulas, derecha e izquierda
•Línea escapuloespinal. Horizontal que sigue la espina de la
escápula, señala el cruce de la apófisis espinosa de la tercera
vértebra dorsal
•Línea infraescapular.También es una línea horizontal que pasa
por la parte inferior de la escápula
•Línea duodécima dorsal o basal de Mouriquand. Corresponde
al límite inferior del tórax
Posterior
CARAS CLÍNICAS DELTÓRAX
Marín,C.A. (2017). Síntesis Semiológica de los aparatos respiratorio y circulatorio,del
hígado y vías biliares y del dolor abdominal.Revista de la Facultad de Ciencias Médicas
(Quito), 2(1-4), 120-148.

4. EXPLORACIÓN PULMONAR
• El examen debe hacerse con la persona sentada.
• El tórax debe estar desnudo, por lo menos en la parte a examinar
El estudio de la función pulmonar permite: detectar o confirmar alteraciones
fisiopatológicas compatibles con la orientación clínica.
Llanio R. (2003). Propedéutica clínica y semiología médica. Cuba. Editorial Ciencias Médicas.

5. INSPECCIÓN
• Consiste en una observación cuidadosa y detallada de la superficie del tórax
• Se divide en: estatica y dinámica
Estado de la piel
Estructuras
musculosqueléticas
la forma y la
simetría de la caja
torácica
Hideo Kaneko PT PhD and Jun Horie PT PhD. (2013).Breathing Movements of the Chest and AbdominalWall in Healthy
Subjects.RESPIRATORY CARE, 57(9), 1442-1451.

6. INSPECCIÓN
• Se observa la conformación anatómica de
la espalda
• Xifosis: curvatura posterior
• Escoliosis: desviación lateral de la columna
• Hiperlordosis: curvatura anterior
Estática
Llanio R. (2003). Propedéutica clínica y semiología médica. Cuba. Editorial Ciencias Médicas.

7. INSPECCIÓN
• Evaluar las características de los movimientos
respiratorios
• Tipo respiratorio
• Frecuencia
• Ritmo y profundidad
• Patrones ventilatorios.
• Amplitud o expansión torácica.
Dinámica
Marín,C.A. (2017). Síntesis Semiológica de los aparatos respiratorio y circulatorio,del hígado y vías biliares y del dolor abdominal.
Revista de la Facultad de Ciencias Médicas (Quito), 2(1-4),120-148.

8. Amplexión: distensión tórax
antero-posterior, una mano
en el pecho del paciente y
otra en la espalda
Amplexación: distensión de tórax
latero-lateral, manos en las
escapulas.
Se ven los ejes de movilidad de la
columna vertebral
INSPECCIÓN
Hideo Kaneko PT PhD and Jun Horie PT PhD. (2013).Breathing Movements of the Chest and AbdominalWall in Healthy
Subjects.RESPIRATORY CARE, 57(9), 1442-1451.

9. PALPACIÓN
• Use la punta de los
dedos para palpar las
estructuras torácicas y
los espacios
• A través del tacto
superficial se confirman
las alteraciones en la
superficie del tórax
intercostales, buscando
inflamación, asimetría
• Los músculos se palpan
lisos y simétricos.
• La crepitación es un
sonido cangloroso
anormal, producido
cuando se palpa aire
contenido en el tejido
celular subcutáneo.
Marín,C.A. (2017). Síntesis Semiológica de los aparatos respiratorio y circulatorio,del hígado y vías biliares y del dolor abdominal.
Revista de la Facultad de Ciencias Médicas (Quito), 2(1-4),120-148.

10. PERCUSIÓN
• Determina la naturaleza de la alteración y ubicar la profundidad de la lesión.
• La percusión dígito-digital del tórax produce dos tipos de sensaciones:
La auditiva, que se debe a
la sonoridad del pulmón.
La táctil, que se debe a la
elasticidad del pulmón.
Hideo Kaneko PT PhD and Jun Horie PT PhD. (2013).Breathing Movements of the Chest and AbdominalWall in Healthy
Subjects.RESPIRATORY CARE, 57(9), 1442-1451.

11. PERCUSIÓN
• La vibración mayor o menor del pulmón
depende de tres causas:
• el volumen del tejido que vibra
• la densidad
• la tensión.
El sonido claro pulmonar se origina por: la vibración del parénquima pulmonar
aireado y la caja torácica
Llanio R. (2003). Propedéutica clínica y semiología médica. Cuba. Editorial Ciencias Médicas.

12. PERCUSIÓN DE HUESOS DELTÓRAX
En la columna escoliótica aparecen dos áreas de submatidez opuestas a la
convexidad lateral de la columna.
• Clavícula. Sonora, menos en el tercio externo por la presencia de masas
musculares del hombro.
Esternón. Sonora en el manubrio y el cuerpo.
• Mate en el apéndice xifoides, por la presencia del hígado.
Columna vertebral. Sonora desde la vértebra cervicalVII hasta la dorsal XI.
• Tiene valor en las pleuresías, porque desaparece dando un sonido mate.
Llanio R. (2003). Propedéutica clínica y semiología médica. Cuba. Editorial Ciencias Médicas.

13. AUSCULTACIÓN
• La última fase de la exploración física del tórax
• Debe realizar en forma sistemática y comparativa, para ello es necesario recordar
las líneas y regiones del tórax.
Llanio R. (2003). Propedéutica clínica y semiología médica. Cuba. Editorial Ciencias Médicas.

14. AUSCULTACIÓN
• Se inicia en la región supraclavicular derecha,
siguiendo las líneas para esternales, pasando por la
línea axilar anterior hasta el sexto séptimo espacio
intercostal
Cara anterior
• La auscultación se inicia en la región
supraescapular izquierda, desciende por las
regiones interescapulares, infraescapulares y
axilares, siempre deberá ser comparativa en el
mismo nivel de localización, entre el lado derecho
e izquierdo.
Cara
posterior
Marín,C.A. (2017). Síntesis Semiológica de los aparatos respiratorio y circulatorio,del hígado y vías biliares y del dolor abdominal.Revista
de la Facultad de Ciencias Médicas (Quito), 2(1-4), 120-148.

15. RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALES
Soplo glótico.
Murmullo
vesicular.
Respiración
broncovesicular
Marín,C.A. (2017). Síntesis Semiológica de los aparatos respiratorio y circulatorio,del hígado y vías biliares y del dolor abdominal.Revista
de la Facultad de Ciencias Médicas (Quito), 2(1-4), 120-148.

16. RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALES
Soplo glótico: sonido que hace el
aire al pasar por la glotis que es el
espacio de menor calibre en la
laringe, suena como un silbido
Murmullo vesicular: cuando se
expanden los alveolos por el aire que
llega a ello. Ruido ventilatorio presente,
aumentado, disminuido o abolido
Respiración broncovesicular: Intermedia entre las dos
anteriores.
Audible: donde se proyectan los bronquios, como ocurre en el
vértice del pulmón derecho, por la mayor proximidad de la
tráquea a ese nivel.
Llanio R. (2003). Propedéutica clínica y semiología médica. Cuba. Editorial Ciencias Médicas.

17. RUIDOS RESPIRATORIOS ANORMALES
Estertores:
• Traqueales: burbuja gruesa, como soplar por un popote
Bronquiales: mas finos
Alveolares: burbuja fina, crepitantes, apenas audibles, normalmente
neumonía o edema pulmonar.
Sibilancias
• Sonidos agudos como de gato ya que los bronquios disminuyen su
luz, los bronquios tienen 24 ramificaciones.
Soplos:
Somo el silbato de un baro, son por cavidades anormales, las causan
la tuberculosis, enfisema pulmonar (bulas), bronquiectasias, aumento
de la presión pulmonar en sopladores de cristal)
Hideo Kaneko PT PhD and Jun Horie PT PhD. (2013).Breathing Movements of the Chest and AbdominalWall in Healthy
Subjects.RESPIRATORY CARE, 57(9), 1442-1451.

18. REFERENCIAS
• Hideo Kaneko PT PhD and Jun Horie PT PhD. (2013). Breathing Movements of the Chest
and AbdominalWall in Healthy Subjects. RESPIRATORY CARE, 57(9), 1442-1451.
• Llanio R. (2003). Propedéutica clínica y semiología médica. Cuba. Editorial Ciencias
Médicas.
• Marín, C.A. (2017). Síntesis Semiológica de los aparatos respiratorio y circulatorio, del
hígado y vías biliares y del dolor abdominal. Revista de la Facultad de Ciencias Médicas
(Quito), 2(1-4), 120-148.