1. Escuela de Enfermería
sede Antofagasta
EXÁMEN FISICO
III parte

2. Auscultación Pulmonar

3. Murmullo vesicular : Ruidos vesiculares de
carácter suave , como una brisa y grave .El
sonido inspiratorio es más prolongado que el
espiratorio.
Lugar de auscultación: Máxima intensidad en
los primeros espacios intercostales y en los
infraescapulares.
Origen: Provocado por el paso del aire a través
de las vías aéreas de pequeño calibre.

4. Ruido Broncovesicular: Ruidos de tono medio , como
soplos. La fase inspiratoria es semejante a la
espiratoria.
Localización: En el 2º espacio intercostal derecho
anterior y entre ambas escápulas en la cara posterior.
Origen :Producido por el paso del aire a través de las
vías aéreas de gran tamaño.

5. Ruido bronquial : Es fuerte y agudo, de calidad
hueca.La espiración es más larga que la inspiración.
Localización: Por encima de las clavículas a ambos
lados del esternón, por encima del manubrio y a
ambos lados de las escápulas.
Origen: Producido por el movimiento del aire a través
de la tráquea , cerca de la pared torácica.

6. Ruidos Adventicios
Crepitantes o Estertores : Sonidos distintivos , no
continuos parecidos a un burbujeo.
Localización: Bronquios alveolares , alvéolos pulmonares
Ej. Condensación pulmonar.

7. Sibilancias : Corresponden a sonidos de tipo musical de
alta tonalidad, semejantes a un silbido.
Localización : Bronquios de pequeño calibre.
Obedece a una mayor turbulencia al paso del aire en zonas
donde existe obstrucción bronquial.
Ej. Asma (broncoconstricción)

8. Roncus: Ruidos graves , rudos y sordos que se
auscultan principalmente durante la inspiración y
espiración.Se eliminan con la tos.
Localización : Bronquios gruesos
Ej. Presencia de secreciones espesas , espasmo
muscular

9. Auscultación cardiaca

10. Sistema Vascular

11. Signos de Insuficiencia venosa y arterial

12. Tipos de tórax según Morfología
- Tórax en Tonel ó Tórax enfisematoso
Caracterizado por aumento de su diámetro
ánteroposterior , ángulo xifoideo obtuso y ligera
acentuación de la convexidad del dorso.

13. Tórax enfisematoso

14. Tórax en Quilla
El esternón protruye hacia
adelante como la pechuga de un
pollo , secuela muchas veces de
Raquitismo.
Tórax de zapatero
El esternón se hunde en su
parte inferior (pectus
escavatum) deformación
congénita o secuela de
raquitismo.

15. Tórax Cifoescoliótico
Las posibles desviaciones de
la columna se combinan de
diferentes formas ( cifosis,
lordosis y escoliosis ).
Estos trastornos son de tipo
congénito , raquitismo .

16. Exámen Mamario

17. Para su exploración, la
mama se divide en 5
sectores: cuatro cuadrantes y
una cola. Casi todo el tejido
glandular se encuentra en el
cuadrante superior derecha.
El tejido mamario se
extiende desde este
cuadrante hasta la axila,
formando la cola de Spence.
En la axila, el tejido
mamario se encuentra en
contacto directo con los
ganglios linfáticos axilares.

18. Ginecomastia: mamas en el hombre.

19. ABDOMEN

20. TOPOGRAFÍA ABDOMINAL

21. Abdomen

22. Cuadrantes Abdominales

23. Tipos de Abdomen
- Abdomen globuloso o prominente: Abdomen
globalmente aumentado.
-Abdomen Excavado: Abdomen globalmente
disminuido de volumen .
-Aumento de volumen localizado : Obesidad,
Meteorismo, ascitis , tumor.

24. -Abdomen en alforja : Epigastrio se ve
deprimido siendo prominente en la región
subumbilical.
-Abdomen en delantal : En grados muy
avanzados de obesidad , la pared abdominal
engrosada por abundante tejido adiposo , cuelga
sobre la inferior y el pubis cubriendo incluso los
genitales.

26. Incisiones quirúrgicas
abdominales

27. Sensibilidad abdominal de rebote : Signo de Blumberg.

28. Circulación colateral

29. Hernias

30. Columna y extremidades

31. -Posición de la cabeza tiene
que estar centrada.
-Simetría en la altura de los
hombros
-Simetría de los omoplatos
-Simetría del tórax
-Simetría de la altura de las
caderas.-

32. Alteraciones de la columna vertebral
Escoliosis: Curvatura (s) lateral (es) de la
columna(patológica).
Cifosis: Curvatura de la columna dorsal con convexidad
posterior.
Lordosis: Curvatura en la columna lumbar con
concavidad posterior. Existen normalmente dos
curvaturas lordóticas hacia dentro del cuerpo: la
lordosis lumbar y la cervical.

33. Las alteraciones de la columna vertebral se pueden
dar en dos planos; el medial y el frontal. Dentro del
plano frontal encontramos la escoliosis. Mientras que
la cifosis y la lordosis son vistas desde un plano
medial (lateral).

34. ESCOLIOSIS

35. Cifosis

36. Lordosis

37. Extremidades

38. Anomalías congénitas de los dedos
Polidactilia : Dedos supernumerarios ,
desarrollados o rudimentarios.
Sindactilia: Dedos unidos
Macrodactilia : Dedos excesivamente grandes

39. POLIDACTILIA
SINDACTILIA

40. ARACNODACTILIA

41. Microdactilia :Dedos muy pequeños
Isodactilia : Dedos cortos e iguales
Aracnodactilia :Dedos muy largos y delgados

42. Deformaciones del pie
Pie Pie
Varus
(hacia adentro)
Pie
Valgus
(hacia afuera)
Pie
EquinoTalus

43. Genu valgum Genu varum