2. Las posibilidades de que una mujer
embarazada sufra una quemadura son muy
bajas.
Y éstas son una patología multidisciplinaria.
3. INTRODUCCION
Las quemaduras ponen en riesgo tanto
a la
madre como al feto; por este motivo
debe realizarse a toda paciente por
quemadura, en edad reproductiva una
prueba de embarazo.
4. ALTERACIONES EN LA
MUJER EMBARAZADA
QUEMADA
Las partes que se afectan
principalmente cuando una mujer
embarazada se quema son el
abdomen y las mamas.
5. El tratamiento temprano disminuye el
dolor y la posibilidad de infección, permite
la vigilancia obstétrica del feto y, en caso
necesario, las condiciones locales para
poder realizar una cesárea.
6. En quemaduras mayores del 50% de la
SCT (masivas), la mortalidad materno-fetal
puede ser de hasta un 70%.
7. En quemaduras del 20-50% de la SCT
(moderadas), la supervivencia materno-
fetal depende de las complicaciones que
puedan surgir como la
sepsis, acidosis, desequilibrio hidroeléctrico
y la falla orgánica múltiple.
8. En quemaduras menores del 20% de la
SCT, la madre y el feto sobreviven
generalmente, llegando al término del
embarazo sin complicaciones.
10. Los tres problemas más importantes que
producen las quemaduras en el embarazo
son:
1.-Actividad uterina espontánea: debida a
una perfusión uterina comprometida del
útero grávido y la unidad feto
placentaria, provocando un parto
prematuro.
11. 2.- Lesiones respiratorias: (en quemaduras
por llamas en lugares cerrados) estas
pueden añadir problemas de intercambio
respiratorio causando hipoxia fetal.
12. 3.- Complicaciones: por ejemplo;
hipotensión, hipoxemia, septicemia, fallo
renal, hiponatremia, tardanza en la
admisión de la paciente.
13. Otros factores que influyen en el
pronóstico favorable materno-fetal son el
porcentaje de superficie corporal total
quemada y la edad gestacional en el
momento de la lesión.
14. En quemaduras masivas durante el 1er y 2do
trimestre, frecuentemente se da el aborto con
expulsión de producto macerado y en el 3er
trimestre se da muerte fetal.
15. El aborto profiláctico en quemadas durante el
1er y 2do trimestre mejoran el pronóstico y
las condiciones de la mujer.
16. En el 3er trimestre habitualmente se realiza
cesárea por el bienestar de la madre y el
feto.
17. TRATAMIENT
O
Éste dependerá del trimestre de embarazo
en el que ocurra el incidente, el porcentaje
de SCT quemada, la presencia de
complicaciones y las probabilidades de
sobrevivencia materno-fetal.
18. Primer trimestre.- En esta edad gestacional
el pronóstico triunfal del embarazo es
mayor. El tratamiento debe enfocarse al
cuidado temprano y eficaz de la madre
porque de ella depende la sobrevivencia
fetal mayormente.
19. Segundo trimestre.- Quemaduras sobre el
50% de SCT en esta edad
gestacional, reportan un pronóstico pobre
si el embarazo no se lleva a término dentro
de las 24 hrs después de la quemadura.
20. Tercer trimestre.- El éxito del tratamiento en
ésta etapa gestacional dependerá de si el
embarazo es terminado dentro de las
primeras 24 hrs del incidente, con o sin
presencia de complicaciones maternas.
21. La introducción de medicamentos como:
mafenide, sulfadiazine de
plata, aminoglucósidos, quimioterapia tópica
y formulas de restitución de líquidos; han
añadido efectividad al cuidado del paciente
quemado.
22. La hidratación oportuna y de buena
calidad, así como el tratamiento temprano
de la quemadura con escisión del tejido
quemado y la aplicación de injertos
cutáneos, además de evitar medicamentos
con efectos teratogénicos; mejoran el
pronóstico.
23. CONCLUSIÓN
El manejo de la mujer embarazada no
difiere mucho del tratamiento de un
quemado cualquiera.
La sobrevivencia materna va usualmente
acompañada de la sobrevivencia fetal en
ausencia de complicaciones significativas.
24. Es importante una terapia rápida y una
restitución de líquidos temprana.
25. Si la lesión materna es letal, el embarazo
usualmente terminará de manera
espontánea, más en el primer trimestre de
embarazo.
26. Y, por último, se debe considerar la
intervención obstétrica en toda paciente que
sufra una quemadura significativa con más
de 32 semanas de gestación con o sin
complicaciones ya que el feto no se
beneficia por la espera.
27. BIBLIOGRAFÍA
1.- Jesús Cuenca Pardo y Carlos de Jesús Álvarez Díaz.
Quemaduras en mujeres embarazadas. México, Cirugía
plástica, 1999, pp. 18-22.
2.- Rafael Rodríguez Garce. Quemaduras y embarazo.
Cuba, Cirugía plástica y estética, Ginecología y
obstetricia, 2008, pp. 1-2.
3.- Katia Martinez Acosta y Marcos Nuñez C. Quemaduras
en la mujer embarazada. República Dominicana, Rev. Med.
Dom, 1998, pp.231-235.
4.- Guillermo Martinez Valdés. Quemaduras y
embarazo, presentación de un caso. Hospital General
28. CITAS
TEXTUALES
1.- Rafael Rodríguez Garce. Quemaduras y embarazo.
Cuba, Cirugía plástica y estética, Ginecología y
obstetricia, 2008, pp. 1-2.
2.- Guillermo Martinez Valdés. Quemaduras y
embarazo, presentación de un caso. Hospital General
Docente, Holguin. 2005.
