ASMA Y EMBARAZO

3. INTRODUCCIÓN
El asma es la enfermedad
pulmonar más frecuente
que se presenta durante el
embarazo
Se presenta (3 al 8)% de las
mujeres embarazadas
El embarazo puede estar
asociado con cambios en el
curso del asma, y el asma
puede afectar el resultado
del embarazo.
Los principios de la terapia
farmacológica para el asma
durante el embarazo son
similares a los de las
pacientes no embarazadas.
Los riesgos potenciales de
los medicamentos para el
asma generalmente se ven
superadas por los posibles
efectos adversos del asma
no tratada

4. ASPECTOS A REVISAR
 Cambios fisiológicos durante el embarazo.
 Asma en embarazo.
 Tratamiento asma y embarazo.

5. TLC: Capacidad pulmonar total
FVC: Capacidad vital forzada
IC: Capacidad inspiratoria
FRC: Capacidad residual funcional
IRV: Volumen de reserva inspiratorio
Vc: Volumen corriente
ERV: Volumen de reserva espiratorio
RV: Volumen residual
FVC y FEV, la relación FEV /FVC y el
flujo espiratorio máximo (PEF) no
cambian significativamente durante el
embarazo normal.
Los gases en sangre arterial
(PaO ) en el rango de 100 a 106 mmHg
Dióxido de carbono arterial más bajo
(PaCO ) en el rango de 28 a 30 mmHg
en el estado sin embarazo
CAMBIOS FISIOLÓGICOS DURANTE EL
EMBARAZO

6. ● Enfermedad inflamatoria crónica
de la vía aérea.
● Obstrucción reversible
(espontanea o por
medicamentos) debido a la
contracción de la musculatura
bronquial
● Excesiva producción de moco y
edema de la mucosa.
ASMA
SÍNTOMAS COMUNES DEL ASMA
Sibilancias, pitos, silbidos en el pecho.
Sensación de pecho apretado
Dificultad para respirar (disnea)
Tos
Plena normalidad en periodos intercrisis.

7. Asma en embarazo
Diagnostico
Se basa en la demostración de flujo de aire
reversible obstrucción por espirometría con
el tiempo o en respuesta al broncodilatador
inhalado.
Test de broncoprovocación no en embarazo.
Complicaciones
Del Embarazo
• Potencial riesgo es deterioro
del asma y exacerbaciones
• Riesgo materno
• Preeclampsia
• Parto prematuro.
• Ablación de placentaria
• Rotura prematura de mm
• Riesgo fetal
• Mortalidad perinatal
• Malformaciones congénitas
• Bajo peso al nacer
• Retardo de crecimiento
intrauterino
Evolución Variable
30% Mejoría: dilatación de la musculatura bronquial
por efecto de la progesterona y colesterol
(30–40)% empeora durante el embarazo
Gravedad antes del embarazo
General primer trimestre es bien tolerado
Aumento síntomas entre semanas 17 a 36.
Menos exacerbaciones entre semana 37 a 40.
20% exacerbaciones ocurren en el parto.

8. Tratamiento
Monitoreo objetivo
de la función
pulmonar materna
y el bienestar fetal
como guía para la
terapia
Control adecuado
de los
desencadenantes
ambientales y de
otro tipo del asma
Educación del
paciente
Terapia
farmacológica
Los dos objetivos
Prevención de las exacerbaciones agudas
Optimización de la función pulmonar continua

9. TRATAMIENTO

10. TRATAMIENTOS APROBADOS PARA ASMA Y
EMBARAZO
Controlador
CIS
-corticoides inhalados
LABA
-beta agonistas acción
larga
Antileucotrienos
Teofilina
Rescate.
SABA
-beta agonista acción corta

11. • Corticoides inhalados:
- Beclometasona (C)
- Budesonida (B)
• Beta-2 acción corta
(SABA).
- Albuterol o Salbutamol (B)
- Beta-2 acción larga (SABA).
•Salmeterol (C).
• Formoterol (C).
- Teofilinas (C)
- Cromoglicato de Sodio (B)
- Anticolinérgicos.
• Ipatropium (C).
- Antileucotrienos.
• Montelukast (B)*
• Zafirlukast. (B)
• Zileuton.

12. EPINEFRINA (excepto anafilaxia) (C)
INMUNOTERAPIA:
- No iniciar durante el embarazo.
- - Mantenerla, si hubo beneficio

13. Nuevos medicamentos
TIOTROPIO
- Anticolinérgico
acción larga
(LAMA)
- Asma severa
- No hay datos en
embarazo
Medicamentos
biológicos
- Asma severa
- Omalizumab (B)
- Mepolizumab

14. TTO PARA EXACERBACIONES ASMATICAS EN
EMBARAZADAS
• Beta agonistas.
• Anticolinérgicos.
• Corticoides.
- IV o VO
• Sulfato de magnesio IV

15. GRACIAS