Cuestionario endocrinologia de la reproduccion

1. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
Asignatura de Medicina de la mujer
Docente : Mg. Luis Felipe Gonzales Cornejo.
ENDOCRINOLOGIA DE LA REPRODUCCION.
CUESTIONARIO – CASOS CLINICOS.
RESPONDA, FUNDAMENTE Y EXPLIQUE MEDIANTE TEORÌA, ESQUEMAS
O GRÀFICOS LAS SIGUIENTES PREGUNTAS O CASOS CLINICOS.
1. ¿Cuál de las siguientes hormonas es estimulada por la hormona liberadora de
gonadotropinas (GnRH)?
A) hormona adrenocorticotropina (ACTH)
B) hormona del crecimiento (GH)
C) hormona luteinizante (LH)
D) péptido opiáceo
E) hormona estimulante de la tiroides (TSH)
2. ¿Cuál de las siguientes sustancias estimula la secreción de GnRH?
A) beta-endorfina
B) dopamina
C) dinorfina
D) noradrenalina
E) serotonina
3. Una paciente se presenta al servicio de urgencias con un aborto incompleto e
infección. Durante la dilatación y legrado (D&C) hay hemorragia excesiva que
requiere un legrado más profundo para su control. Regresa con el médico seis
meses después con la queja de que no ha tenido ciclos menstruales desde
entonces. Tiene todos los síntomas de estar lista para empezar un periodo, pero
nunca aparece la menstruación. ¿Qué capa del endometrio se encuentra
lesionada de acuerdo a estos antecedentes?
A) zona arteriolar
B) zona basal
C) zona compacta

2. D) zona funcional
E) zona esponjosa
4. La radiografía de una persona de 35 años de edad después de un accidente
en vehículo motor muestra una fractura craneal basilar y hay preocupación
acerca de la interrupción de la circulación portal hipofisaria. ¿Cuál de las
siguientes sustancias podría disminuir en la circulación debido a esto?
A) vasopresina arginina (AVP)
B) dopamina
C) gonadotropinas
D) oxitocina
E) prolactina (PRL)
5. Una paciente se presenta con amenorrea y galactorrea. Los valores de PRL
aumentaron. No está embarazada y nunca lo ha estado. Además de evaluarla
en busca de un prolactinoma, también es necesario valorar otras causas que
podrían incrementar la PRL.
¿Cuál de los siguientes podría tener concentraciones altas?
A) hormona liberadora de corticotropina (CRH)
B) dopamina
C) ácido gammaaminobutírico (GABA)
D) activación del receptor de histamina tipo II
E) hormona liberadora de tirotropina (TRH)
6. En vista de que la búsqueda de concentraciones altas de PRL puede ser
costoso, es adecuado determinarlas cuando se esperen los valores más bajos.
¿Cuál de las siguientes opciones es cierta con respecto a las cifras de PRL?
A) disminuyen durante el ejercicio
B) disminuyen durante la cirugía
C) disminuyen poco después del sueño
D) aumentan después de la ingesta de alimentos ricos en carbohidratos
E) aumentan durante el estrés.
7. ¿Durante cuál de las siguientes condiciones las concentraciones de PRL
sérica serían más altas?
A) hipotiroidismo
B) menopausia

3. C) ovulación
D) parto
E) sueño
8. ¿En qué situaciones hay estimulación de la GnRH para la secreción de LH?
A) se relaciona con una liberación uniforme de LH
B) se favorece por la exposición gonadotrópica a la GnRH continua
C) se favorece por la exposición gonadotrópica a estrógeno
D) se favorece por la exposición gonadotrópica a progesterona
E) se incrementa por la exposición gonadotrópica a la testosterona
9. ¿Cuál de las siguientes es la secuencia progresiva (con pasos omitidos) del
metabolismo de las hormonas esteroides?
A) colesterol-androstenediona-pregnenolonaestrona
B) colesterol-estradiol-testosterona-pregnenolona
C) colesterol-pregnenolona-androstenedionaestrona
D) colesterol-pregnenolona-cortisol-estradiol
E) colesterol-pregnenolona-estrona-androstenediona
10. ¿Cuál de los siguientes describe mejor los tres estrógenos principales en las
mujeres en orden decreciente de potencia?
A) estradiol, estriol, estrona
B) estradiol, estrona, estriol
C) estriol, estradiol, estrona
D) estriol, estrona, estradiol
E) estrona, estriol, estradiol
11. ¿Cuál de los siguientes permite que la sangre menstrual por lo general no
contenga coágulos?
A) heparina
B) hemofilia orgánica
C) coagulación y licuefacción previa

4. D) toxinas que inhiben la coagulación
E) variante de von Willebrand
12. Una niña de siete años de edad acude al consultorio para evaluación. A la
exploración se encuentra vello púbico y mamas bien desarrolladas y tiene 99%
de la estatura para su edad. Su madre observó recientemente un poco de
manchado sanguinolento en su ropa interior. ¿Cuál de las siguientes es la causa
más probable de estos hallazgos?
A) quiste ovárico productor de estrógenos
B) hepatoma
C) tumor hipotalámico
D) medicamento que contiene esteroides sexuales
E) tumor de células tecales/de Leydig
13. . Para identificar el periodo de fertilidad es importante considerar la
consistencia del moco cervical como un indicador de la fase del ciclo menstrual
y, en consecuencia, de la fertilidad.
¿Cuál de las siguientes hormonas tiene el control de la arborización del moco
cervical (imagen en helecho)?
A) estrógeno
B) estrógeno y progesterona
C) hCG
D) LH
E) progesterona
14. ¿Cuáles son los tres principales andrógenos en orden decreciente de
potencia?
A) androstenediona, testosterona, dihidrotestosterona (DHT)
B) dihidrotestosterona, androstenediona, testosterona
C) dihidrotestosterona, testosterona, androstenediona
D) testosterona, androstenediona, dihidrotestosterona
E) testosterona, dihidrotestosterona, androstenediona.
15. Una paciente con síndrome de ovario poliquístico a menudo tiene una mayor
resistencia a la insulina

5. ¿Cuál de los siguientes se observa también como consecuencia?
A) aumento de la concentración de estradiol libre
B) aumento de la hormona foliculoestimulante (FSH)
C) aumento de la concentración de testosterona libre
D) aumento de la producción hepática de SHBG
E) supresión de la acción de LH en las células tecales
16. Se piensa que la “rotura” de las membranas en un embarazo a término induce
el parto por la liberación decidual de un precursor de Prostaglandinas, que a su
vez provoca el parto.
¿Cuál de las siguientes sustancias es la precursora de PG?
A) ácido araquidónico
B) ácido isobutírico
C) isoleucina
D) ácido linoleico
E) fosfolipasa A
17. En vista de que las Prostaglandinas parecen participar en el parto pretérmino
¿cuál de los siguientes medicamentos proporcionaría cierta ayuda a través de la
interferencia en la síntesis o liberación de PG para detenerlo?
A) ACTH
B) indometacina
C) progesterona
D) factor inhibidor de prolactina (PIF)
E) hormona tiroidea
18. ¿Con cuál de los siguientes se relaciona el flujo menstrual?
A) mantenimiento prolongado de estrógeno
B) mantenimiento prolongado de progesterona
C) supresión de FSH
D) supresión de LH
E) supresión de progesterona

6. 19. ¿Cuál es el volumen de pérdida sanguínea durante una menstruación normal
en promedio? A) 10 a 25 ml
B) 25 a 75 ml
C) 80 a 120 ml
D) 125 a 175 ml
E) 180 a 220 m.
20. ¿Cuál de las siguientes corresponde a la lesión ovárica más frecuente que
se relaciona con aumento transitorio de las gonadotropinas en una lactante
durante los primeros 6 a 12 meses de vida?
A) tumor de las células de la granulosa
B) leiomioma
C) cistadenoma seroso
D) quiste folicular grande único
E) tumor de células de la teca
Preguntas 21 a 23
Una madre y su hija de 16 años de edad se presentan en el consultorio debido
a que la hija no ha menstruado. Están muy preocupadas de que algo pudiera
estar mal. Al aplicar los principios de la pubertad a la paciente, es posible
determinar si la adolescente simplemente tiene un retraso leve de la pubertad o
bien se manifieste un problema significativo.
21. ¿Cuál de los siguientes describe mejor la secuencia normal de los cambios
puberales en la mujer?
A) velocidad de crecimiento máximo, menarquia, telarquia

7. B) velocidad de crecimiento máximo, telarquia, menarquia
C) menarquia, velocidad de crecimiento máximo, telarquia
D) telarquia, velocidad de crecimiento máximo, menarquia
E) telarquia, menarquia, velocidad de crecimiento máximo.
22. ¿Entre qué edades suele ocurrir la menarquia?
A) 8 y 10 años
B) 11 y 13 años
C) 14 y 16 años
D) 17 y 18 años
23. ¿Cuál de los siguientes eventos puberales no depende de la producción de
estrógenos gonadales y, en consecuencia, ocurriría incluso en ausencia de
producción estrogénica?
A) desarrollo mamario
B) menstruación
C) crecimiento del vello púbico
D) crecimiento esquelético
E) cornificación vaginal
24. Una mujer lleva a su hija adolescente de 16 años de edad a la clínica
preocupada con respecto a la falta de signos de pubertad. Los genitales externos
corresponden a una prepúber normal. Los estudios de laboratorio muestran
valores muy altos de FSH y LH.
¿Cuál de las siguientes causas de pubertad tardía se acompaña de valores
circulantes incrementados de gonadotropinas?
A) Enfermedad crónica
B) disgenesia gonadal
C) tumores hipotalámicos
D) síndrome de Kallmann
E) desnutrición.

8. 25. Incluso después de la menopausia, la mayoría de las mujeres tiene
estrógenos circulantes. En concentraciones suficientemente altas, esto puede
favorecer la presencia de cáncer endometrial. ¿De cuál de los siguientes se
origina dicho estrógeno principalmente a partir de aromatización?
A) androstenediona a estrona por las células de la granulosa del ovario
B) androstenediona a estrona por las células tecales del ovario
C) andostenediona a estrona por el tejido adiposo
D) estradiol a estrona por el tejido adiposo
E) testosterona a estradiol por el tejido adiposo.
26. Una niña de seis años de edad tiene hemorragia vaginal irregular. Es de
mayor estatura en comparación con niñas de la misma edad y tiene desarrollo
mamario precoz. La concentración de las gonadotropinas séricas es baja y se
mantienen sin cambios después de la administración intravenosa de GnRH.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A) quiste de cuerpo amarillo
B) endometrioma
C) epoóforo
D) fibroma
E) tumor de células de la granulosa.
27. La acción inhibidora de los esteroides sexuales sobre la secreción de GnRH
depende principalmente de:
A) dopamina
B) melatonina
C) noradrenalina
D) péptidos opioides
E) serotonina
28. ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor la participación de FSH en
la menstruación?
A) FSH incrementa el número de sus propios receptores en las células de la teca.

9. B) FSH induce a los receptores de LH de las células de la granulosa dentro del
folículo dominante.
C) FSH induce la aromatasa de las células tecales.
D) FSH estimula el crecimiento folicular sólo en la etapa preantral inicial.
E) FSH estimula la producción de andrógenos en las células de la granulosa.
29. ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor la retroalimentación positiva
a los estrógenos en la liberación de LH?
A) Depende de las concentraciones de estrógenos circulantes.
B) La testosterona la favorece.
C) Aumenta por la acción de péptidos opioides.
D) La progesterona no la afecta.
E) No se afecta por la duración de la estimulación estrogénica.
30. ¿Cuál de los siguientes gametos se libera del folículo de De Graaf durante la
ovulación?
A) ovocito primario
B) ovocito primario y primer cuerpo polar
C) ovocito secundario
D) ovocito secundario y primer cuerpo polar
E) ovocito secundario y segundo cuerpo polar
31. ¿Cuál(es) de las siguientes hormonas se produce(n) en el cuerpo amarillo?
A) sólo progesterona
B) sólo progesterona y estrógeno
C) sólo progesterona, estrógeno e inhibina
D) sólo progesterona, estrógeno, inhibina y relaxina
E) progesterona, estrógeno, inhibina, relaxina y contractina
32. Durante una evaluación por infertilidad, es posible que se lleve a cabo una
biopsia endometrial para evaluar la calidad de la ovulación, debido a que el
desarrollo del cuerpo amarillo se relaciona estrechamente con:

10. A) fecundación de un óvulo
B) fase folicular del endometrio
C) fase proliferativa del endometrio
D) fase secretora del endometrio
F) fase de descamación del endometrio (menstruación)
33. ¿Cuál de los siguientes está mediado por la progesterona?
A) desarrollo ductal mamario
B) endometrio proliferativo
C) acortamiento del intervalo de liberación de GnRH
D) efecto termogénico
E) moco cervical delgado, filante.
INSTRUCCIONES (Preguntas 34 a 51): Cada grupo de preguntas en esta
sección consta de una lista de opciones (con letras) seguidas de numerosas
aseveraciones numeradas. Para cada aseveración numerada, elíjase UNA letra
que sea la que más se relacione.
Cada opción con letra puede elegirse una vez, más de una vez, o no elegirse.
Preguntas 34 a 39
A) androstenediona
B) DHT
C) sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEAS)
D) estradiol.
E) estrona
F) hCG
G) pregnenolona
H) testosterona
I) 17-hidroxiprogesterona
34. La falta de 5-alfa-reductasa resulta en el nacimiento de un lactante que
parece femenino (fenotipo), pero que es genéticamente varón debido a una
incapacidad para elaborar_____ _____________.

11. 35. El desarrollo de hirsutismo en una mujer de 24 años de edad lleva a la
sospecha de deficiencia de 21-hidroxilasa de inicio en el adulto. El principal
marcador de dicha deficiencia enzimática es_____________.
36. Andrógeno principal de origen suprarrenal.
37. Principal estrógeno que se forma en una mujer posmenopáusica en el tejido
periférico (p.ej., adiposo y muscular).
38. Hormona que puede utilizarse para simular una concentración máxima de LH
y favorecer la ovulación en un ciclo que se estimuló de modo artificial debido a
que presenta reacción cruzada antigénicamente con LH.
39. Precursor para todos los esteroides hormonalmente activos.
Preguntas 40 a 44
A) androstenediona
B) ácido araquidónico
C) colesterol
D) DHEAS
E) estradiol
F) inhibina
G) progesterona
40. Endometrio secretor
41. Desarrollo de conductos mamarios
42. Sustrato para la aromatasa
43. Hormona termogénica
44. Endometrio proliferativo
Preguntas 45 a 48 Refiérase a la siguiente figura para las opciones de las letras
de las preguntas 45 a 48
45. FSH
46. LH
47. Estradiol
48. Progesterona

12. 49. Paciente de 25 años que consulta por esterilidad primaria de 3 años de
evolución. Entre sus antecedentes de interés, el padre es diabético en
tratamiento con insulina, y entre los antecedentes personales destaca una
ooforectomía izquierda por torsión en la adolescencia. Tuvo la menarquia a los
12 años y presenta menstruaciones irregulares y no dolorosas de 3 días de
duración cada 2 -6meses.
No fuma ni bebe ni refiere consumo de drogas. El marido tiene 30 años, no tiene
hijos con otras parejas ni antecedentes de interés. No fuma ni bebe ni consume
drogas. En la exploración general, se observa hirsutismo leve y obesidad, con
un índice de masa corporal de 30. Constantes normales.
La exploración ginecológica, la citología cervical, el hemograma y las serologías
son normales (VIH, VHB, VHC, Lúes y Toxoplasma negativas; Rubeola positiva).
Grupo y Rh: A positivo

13. Por ecografía se aprecia un útero regular, en anteversión, con línea endometrial
normal y ovario derecho con aspecto poliquístico. La determinación hormonal en
2º día de ciclo fue: FSH 5,47mU/ml, LH 6m U/ml, y Estradiol 25pg/ml. Prolactina:
15 UI.
En la Bioquímica, la glucemia es de 92 mg/100ml, y la insulina basal de 49,30
micro UI/ml.
Desarrollar lo siguiente:
Impresión diagnóstica, plan de trabajo diagnóstico.
INDICACIONES PARA EL DEASARROLLO:
Los cinco primeros alumnos del grupo de prácticas resolver las preguntas del
cuestionario del 1 al 18,
Los siguientes cinco alumnos resolver las preguntas del 19 al 36. Y
Finalmente los últimos cinco alumnos del grupo resolver las preguntas del 37 al
49.
Cada grupo de alumnos presentará el informe del desarrollo de sus preguntas y
expondrá durante el desarrollo de las prácticas virtuales según lo designe el
docente.