metabolismo del agua

1. Metabolismo del agua y electrolitos
Zevallos Escobar Liz Elva

2. AGUA CORPORAL TOTAL
•El agua total del organismo (50-75%) de la masa corporal EL SEXO, LA EDAD, EL CONTENIDO
GRASO
•ESTA DISTRIBUIDA ENTRE EL EEC Y EL EIC
•EL LIC representa el 30-40% del peso (2/3 ptes del agua total)
• EL LEC constituye el 20-25% del peso (1/3 pte del agua total)
•EL LEC ESTA FORMADO POR el plasma(5%), intersticio(15%), y el líquido transcelular (1-3%), (linfa,
líquido peritoneal, pericárdico, líquido pleural, LCR)

3. AGUA CORPORAL TOTAL
DIFUSIÓN DE LOS LÍQUIDOS:
El movimiento de las partículas es pasivo si ocurre
espontáneamente y a favor de un gradiente de difusión
electroquímico u osmótico.
El movimiento de partículas es activo si depende de energía y
habitualmente ocurre en contra de un gradiente químico,
eléctrico u osmótico o una mezcla de ellos.

4. AGUA CORPORAL TOTAL
REGULACIÓN DEL AGUA CORPORAL:
Regulación del ingreso y excreción corporal (SED).
La sed, que está regulada por un centro en el hipotálamo medio, es una defensa mayor contra la
depleción de líquido y la hipertonicidad.
Los riñones: sistema renina-angiotensina y ADH.
La excreción del agua corporal está regulada por la variación del ritmo del flujo urinario.

5. AGUA CORPORAL TOTAL
HORMONA ANTIDIURÉTICA O
VASOPRESINA:
Controla la reabsorción de agua en los
túbulos renales.
Regula el balance hidroelectrolítico de los
líquidos corporales.
Aumenta la permeabilidad de las células
en los túbulos distales y en los
conductos colectores de los riñones.
Disminuye la formación de orina.
RIÑÓN:
Es el mejor aliado del paciente ante el
manejo inadecuado de los líquidos y los
electrólitos.
Es el órgano efector de la respuesta a la
pérdida de la homeostasis
hidroelectrolítica.
Hace ajustes finos sobre el volumen de
agua corporal y la concentración de
electrólitos.

6. AGUA CORPORAL TOTAL
CÁLCULOS DE LÍQUIDOS:
INGRESOS PÉRDIDAS
Líquidos 1200ml Orina 1500ml
Comida 1000ml. PsIs 600ml
Metabólica 350ml. Sudor 50ml
Heces 250ml

7. ELECTROLITOS
ELECTROLITOS:
Los cationes, o iones cargados positivamente, en el líquido
corporal incluyen sodio (Na+), potasio (K+), calcio (Ca++)
y magnesio (Mg++).
Los aniones, o iones cargados negativamente, en el
líquido corporal incluyen cloro (Cl-), bicarbonato (HCO3-,)
y fosfato (HPO4-).

9. ELECTROLITOS
Na:
Se encuentra en mayor proporción en el espacio extracelular.
Se excreta a través de los riñones y de la piel por la sudoración.
Se excreta en grandes cantidades cuando la temperatura que rodea al cuerpo
es relativamente alta, durante el ejercicio corporal, fiebre o tensión emocional.
HIPONATREMIA:
Concentración plasmática de sodio inferior a 135mEq/l

10. ELECTROLITOS
CAUSAS DE HIPONATREMIA SÍNTOMAS MÁS FRECUENTES:
Aparato Gastrointestinal: Náuseas, vómitos.
Sistema Nervioso Periférico: Calambres musculares,
alteraciones visuales.
Sistema Nervioso Central: Cefalea, letargia, convulsiones,
coma
TRATAMIENTO.
Hiponatremia con volumen extracelular disminuido:
Administración de soluciones de suero salino isotónico
(0,9%).
Na (mEq)=(140-Na actual) × (0.6 × peso en Kg)

11. ELECTROLITOS
HIPERNATREMIA:
Na serico > 150 mEq/l
El síntoma predominante es la sed.
- Puede acompañarse de poliuria (con
importante
eliminación de sodio en la orina)
- Diarrea.
- Sudoración.
- Trastornos neurológicos.
TRATAMIENTO.
Los objetivos son tres:
1.- Corrección de la causa desencadenante.
2.- Corrección de la osmolaridad.
3.- Normalización del volumen extracelular.

13. ELECTROLITOS
K:
Ion intracelular.
El potasio sérico varía entre aproximadamente 3.5 a 4.5 mEq por litro.
La excreción renal de potasio es acelerada por la ACTH y cortisona.
La concentración sérica elevada de potasio produce un efecto clínico sobre el músculo
cardíaco.
Un nivel extracelular bajo de potasio puede producir síntomas de laxitud y debilidad, con
pérdida del tono tanto del músculo liso como estriado. Puede observarse falla circulatoria
en un período de tiempo.

14. ELECTROLITOS
HIPOKALEMIA:
Valores Normales: 3.5 a 5 mEq/l.
Déficit
1.-Leve 3 -3.5 mEq/l 150 –300 mEq
2.-Moderado 2.5 –3 mEq/l 300-500 mEq
3.-SeverO < 2.5 mEq/l > 500 mEq
CAUSAS.
1.-La pérdida gastrointestinal (diarrea, laxantes).
2.-La pérdida renal (hiperaldosteronismo, los diuréticos
para perder potasio, la penicilina sódica, anfotericina B).
3.-Los cambios intracelulares (alcalosis o aumento en el
pH).
4.-Desnutrición
CUADRO CLINICO.
Los síntomas de hipokalemia incluyen:
1.-Debilidad, fatiga.
2.-Parálisis, dificultad respiratoria.
3.-Trastorno del músculo (rabdomiolisis).
4.-Estreñimiento.
5.-Íleo paralítico.
6.-Calambres en la pierna
TRATAMIENTO.
1.- Minimizar la pérdida de potasio extensa y el reemplazo de
potasio.
La administración de potasio IV se recomienda cuando las
arritmias están presentes o la hipokalemia es severa (K+ menos
de 2.5 mEq/L).
2.- Cuando se indica, el reemplazo máximo de IV K+ debe de ser
10 a 20 mEq/h con ECG continuo para supervisar la infusión.

15. CLASIFICACIÓN DE TRASTORNO HÍDRICO ELECTROLÍTICO:
1.- DE VOLUMEN: (H2O): Riñón.
A.- Déficit: Deshidratación.
B.- Exceso: Edema.
2.- DE CONCENTRACIÓN: (Na): Cerebro.
3.- DE COMPOSICIÓN: (K, Ca, P, Mg, Cl, Acido-base): Músculo.