tablas de quinolonas redactada mente correctas , sulfonamidas y antifímicos

1. Escuela de enfermería
Isabel de Hungría
Estudio y salud para vivir mejor
Nombre: Jesús Ángel Mena Jiménez
Docente: Dra. Alicia Sachiyo Domínguez kondo
Grado: 3 grupo: A
Materia: Proceso Farmacobiólogico
Tema: Quinolonas (1,2,3 y 4 generacion.
Sulfonamidas
Antifimicos

2. Quinolonas

3. d

4. QUINOLONAS-1 GENERACION
Tipo de
antibióticos
Dosis (adulto/niño) Vía de
administración
Indicación (en
que patología
se administra).
Efectos adversos Forma de
excreción
ÁCIDO
NALIDÍXICO
Presentaciones:
Wintomylon,
tabs 500 mg y
susp 5 g/100 ml
1-Adultos: 1 g, qid, por
siete a 14 días.
Administración por
tiempo prolongado, 2
g/día, VO. En
infecciones graves
hasta 6 g/día.
Niños >3 meses: 55
mg/kg/día, VO, qid, por
siete a 14 días.
Administración por
tiempo prolongado: 33
mg/kg/día, VO, qid.
Administración:
oral
infecciones
agudas o
crónicas de vías
urinarias.
SNC: somnolencia, debilidad, cefalea,
parestesias y vértigo, psicosis tóxicas o
convulsiones leves, principalmente en pacientes
geriátricos que han recibido Sobredosificación o
que tienen predisposición a estos efectos, como
en el caso de epilepsia o arteriosclerosis
cerebral.
En pacientes neonatales y pediátricos elevación
de la presión intracraneal, con abultamiento de la
fontanela anterior, papiledema y cefalea.
Gastrointestinales: Dispepsia, dolor abdominal,
náuseas, vómito y diarrea.
Alérgicas: Rash, prurito, urticaria, angioedema,
eosinofilia, rigidez de las articulaciones; Uso en
pacientes adolescentes: Estudios toxicológicos
recientes, han demostrado que el ácido
nalidíxico, así como otras quinolonas, producen
erosiones en cartílago y articulaciones y otros
síntomas de artropatía en animales inmaduros,
en la mayoría de las especies probadas.
Renal 13%
metabolitos y
sin cambios
2 a 3%
Consideraciones
de enfermería:
• Ácido nalidíxico no es eficaz contra Pseudomonas o infecciones fuera de las vías urinarias.
• Cerca del 2 al 14% de los pacientes tiene microorganismos resistentes al ácido nalidíxico.
• Aparecen bacterias resistentes 48 h después de iniciar el tratamiento, sobre todo cuando la dosis es insuficiente.
• Puede ocurrir toxicidad en niños pequeños y mayores, así como en ancianos.

5. QUINOLONAS-2 GENERACION
Tipo de antibióticos Dosis (adulto/niño) Vía de
administración
Indicación (en que
patología se administra).
Efectos adversos Forma de
excreción
CIPROFLOXACINA
Presentaciones:
Cimogal, Ciprobiotic,
Ciprofur, Ossina, tabs
250 mg.
Eni, Mitroken, Novoquin,
Ossina, Quinoflox, Zipra,
250, 500 mg.
Ciproflox, Microrgan,
caps 250 y 500 mg.
Ciproxina, Kenzoflex,
Nivoflox, comps 250, 500
mg.
Nivoflox, sol para infusión,
200 mg/100 ml.
Ciproxina, sol para
infusión 200 y 400 mg/1 y
2 ml, respectivamente.
Sophixin, Opthaflox, sol
oft 0.30 g/100 ml.
1-Adultos: 250 a 500 mg,
VO, o 200 a 400 mg, IV,
c/12 h.
2-Adultos: 500 a 750 mg,
VO, c/12 h o 400 mg, IV,
c/12 h
3-Adultos: 500 mg, VO,
c/12 h.
4-Adultos: 250 mg, VO,
como dosis única.
5-Adultos: 400 mg en
infusión IV en 60 min
c/12 h.
6-Adultos: 500 a 750 mg,
VO, como dosis única, o
250 mg, VO, bid por dos
días, o 500 mg, VO, bid
por cinco días
Administración:
oral, IV, oftálmica.
1. Infecciones leves a
moderadas de aparato urinario
causadas por bacterias
susceptibles; diarrea
infecciosa, infecciones leves a
moderadas de vías
respiratorias, hueso y
articulaciones, infecciones
importantes o complicadas de
aparato urinario.
2. Fiebre tifoidea, infecciones
complicadas o graves de
aparato respiratorio,
huesos, articulaciones y piel,
infecciones micobacterianas.
3. Infecciones
intraabdominales (con
metronidazol).
4. Gonorrea no complicada.
5. Sinusitis aguda leve a
moderada; prostatitis leve a
moderada.
6. Nesseria meningitidis en
paso nasal.
Náuseas, diarrea.
Además, IV: vómitos,
reacciones en el lugar
de perfus., aumento
transitorio
transaminasas,
erupción cutánea.
En niños además la
artropatía se produce
con frecuencia.
Debido a sus efectos
neurológicos,
ciprofloxacino puede
afectar al tiempo de
reacción. Por lo tanto,
la capacidad para
conducir o utilizar
máquinas puede estar
alterada.
picazón vaginal o
secreción vaginal ,
piel pálida,cansancio
inusual.
Urinaria
sin cambios
40 a 70%

6. Consideraciones de
enfermería:
• La duración del tratamiento depende del tipo e intensidad de la infección, y debe continuarse por lo
menos dos días después de la desaparición de síntomas.
• La mayor parte de las infecciones se controla con una a dos semanas de tratamiento, pero algunas
infecciones óseas y articulares necesitan de cuatro a seis semanas.
• Vigilar la aparición de cataratas y cristaluria.
• Cafeína: prolonga el T½. Tomar con precaución.
• Exposición al sol: reacciones de fotosensibilidad. Tomar precauciones

7. QUINOLONAS-2 GENERACION
Tipo de antibióticos Dosis (adulto/niño) Vía de
administración
Indicación (en que
patología se administra).
Efectos adversos Forma de
excreción
NORFLOXACINA
Presentaciones:
Dofoxacin, Floxacin,
Noroxin, tabs 400
mg.
Oranor, grag 400 mg.
Noroxin, sol oft 0.3%
1.-Adultos en infecciones no
complicadas: 400 mg, bid, por
tres a 10 días.
Infecciones complicadas: 400
mg, bid, VO, por 10 a 28 días.
No exceder de 800 mg/día.
2,Adultos: 800 mg, VO, en
dosis única.
3.Adultos: 400 mg, bid, VO,
tres a cinco días.
Administración:
oral, oftálmica
1-Infecciones de vías
urinarias, prostatitis.
2-Gonorrea no complicada
3-Diarrea del viajero,
gastroenteritis
Náuseas, anorexia,
diarrea; cefalea;
mareos; reacciones
alérgicas (urticaria,
erupciones, prurito).
En ancianos:
trastornos del SNC
(fatiga, somnolencia,
confusión).
Urinaria
sin cambio
26 a 32%
en heces
30% en bilis
Consideraciones de
enfermería:
Asegurar buena hidratación antes y durante el tratamiento para evitar cristaluria.

8. QUINOLONAS-2 GENERACION
Tipo de antibióticos Dosis (adulto/niño) Vía de
administración
Indicación (en que
patología se administra).
Efectos adversos Forma de
excreción
PEFLOXACINA
Presentaciones:
Peflacina, comps 400
mg y sol iny 400 mg/5
ml.
Adultos: inicial 800 mg, seguidos
de 400 mg, bid, con los
alimentos.
Ajuste de dosis: en insuficiencia
hepática aumentar intervalo de
dosis.
Administración: oral,
infusión, IV.
septicemia y endocarditis,
infecciones meníngeas o del
SNC, de vías respiratorias,
otorrinolaringológicas, renales
y urinarias, ginecológicas,
abdominales, hepatobiliares,
osteoarticulares, cutáneas y
heridas quirúrgicas.
Náuseas, vómitos,
diarrea, anorexia,
gastralgia, erupciones
exantemáticas,
prurito, urticaria,
fotodermatitis,
mareos, cefalea,
insomnio,
superinfección por
microorganismos
resistentes.
Renal
Consideraciones de
enfermería:
• Vigilar a los pacientes con factores predisponentes de tendinitis: edad >60 años, ejercicio físico vigoroso,
administración de corticoides e inicio de ambulación de pacientes encamados
• Administrar comprimidos en la mañana y por la noche con los alimento
• Administrar en infusión lenta por un periodo de 60 min, en una dilución de 400 mg/250 ml de solución glucosada al
5%. Dos perfusiones por día. Una en la mañana y otra por la noche y no administrar en bolo IV rápido, IM, SC o
intraperitoneal.

9. QUINOLONAS-2 GENERACION
Tipo de antibióticos Dosis (adulto/niño) Vía de
administración
Indicación (en que
patología se administra).
Efectos adversos Forma de
excreción
OFLOXACINA
Bactocin, Floxil,
Floxstat, tabs 200 y 400
mg.
Floxil, Floxstat, sol iny
40 mg/1 ml, fco. de 10
ml. Ocuflox,
sol oftálmica 0.3 g/100
ml.
1-Adultos y niños >1 año:
instilar una a dos gotas en
saco conjuntival cada 2 a 4 h
los dos primeros días, seguir
qid por otros cinco días.
2-Adultos: 400 mg, VO o IV,
c/12 h por 10 días.
3-Adultos: gonorrea aguda no
complicada, 400 mg, VO o IV,
como dosis única. Para
cervicitis y uretritis: 300 mg,
VO o IV, c/12 h por siete
días.
4-Adultos: 200 mg, VO o IV,
c/12 h, tres a 10 días.
5-Adultos: 300 mg, VO o IV,
c/12 h por seis semanas.
6- Adultos: 400 mg/día, VO.
7-Adultos: 400 mg, VO, como
dosis de impregnación; seguir
con 300 mg/día, VO, por siete
a 10 días.
8-Adultos: 200 a 400 mg, VO,
c/12 h por siete a 14 días.
Administración:
oral, infusión IV,
oftálmica.
1. Conjuntivitis causada por
microorganismos conocidos.
2. Exacerbación aguda de
bronquitis crónica, infecciones
leves a moderadas de piel y sus
estructuras, neumonía leve a
moderada extrahospitalaria.
3. Infecciones por transmisión
sexual o uretral no complicada,
gonorrea cervical, uretritis no
gonocócica y cervicitis,
infecciones mixtas de uretra y
cuello uterino.
4. Infecciones de vías urinarias
complicadas o no, cistitis por E
coli o K. pneumoniae.
5. Prostatitis.
6. Como tratamiento
complementario en brucelosis.
7. Peritonitis en pacientes
ambulatorios que reciben
diálisis peritoneal continua.
8. Fiebre tifoidea.
9. Tuberculosis
Oral: las más
frecuentes afectan al
tracto gastrointestinal y
al SNC. Perfus.
IV: dolor y
enrojecimiento en
lugar iny., flebitis.
náusea, diarrea,
estreñimiento, gases,
vómitos, dolor de
estómago o
calambres, cambio en
la capacidad para
saborear los
alimentos, pérdida de
apetito,
Urinaria
sin cambio
70 a 80%
en heces

10. 9-Adultos: 200 a 400 mg/día,
VO o IV, por 10 días.
10-Adultos: 300 a 600
mg/día, VO, por tres a seis
meses.
11-Adultos: 400 mg, VO, por
ocho semanas.
13-Adultos: 600 mg/día, VO,
hasta por 16 días.
14-Adultos: 200 mg, VO, c/12
h por siete días
10. Infecciones de heridas de
tejidos blandos causadas por
Mycobacterium fortuitum.
11. Lepra.
13. Neumonía aguda de fiebre
Q.
14. Fiebre manchada del
Mediterráneo.
Consideraciones de
enfermería:
• Administrar ofloxacina por infusión lenta en un periodo de 60 min. No administrar en bolo IV rápido, IM, SC
o intraperitoneal.
• Ofloxacina no se recomienda para tratamiento de sífilis.

11. QUINOLONAS-2 GENERACION
Tipo de
antibióticos
Dosis
(adulto/niño)
Vía de
administración
Indicación (en
que patología se
administra).
Efectos adversos Forma de
excreción
LOMEFLOXACINA
Presentaciones:
Lomacin, sol oft 3
mg.
Maxaquin, tabs
400 mg.
1-Adultos: 400
mg, VO, c/24 h
por 10 a 14 días.
2-Adultos: 400
mg, VO, 2 a 6 h
antes de la
cirugía, en dosis
única.
3-Adultos: cinco
gotas en el lapso
de 20 min o
durante 6 a 10 h,
aplicar una gota
por hora.
Seguir con dos a
tres gotas al día
en el saco
conjuntival.
Administración:
oral, tópica
1.Bronquitis aguda
o exacerbación de
bronquitis crónica,
infecciones
complicadas y no
complicadas de
vías urinarias.
2. Profilaxis de
infecciones
transuretrales
poscirugía.
3.Infecciones
bacterianas
oculares:
conjuntivitis,
blefaritis,
blefaroconjuntivitis
por gérmenes
sensibles.
.
Trastornos de la piel y sus estructuras: dermatitis
exfoliativa, hiperpigmentación, síndrome de
Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica.;
trastornos del SNC: ataxia, convulsiones.;
trastornos gastrointestinales: mucosa oral
dolorosa, colitis pseudomembranosa; trastornos
psiquiátricos: alucinaciones, fobia.; trastornos del
Aparato Respiratorio: edema laríngeo, edema
pulmonar; trastornos vasculares: vasculitis;
trastornos metabólicos y nutricionales:
hipoglicemia; trastornos visuales: diplopía,
fotofobia; trastornos musculoesqueléticos:
tendinitis, ruptura tendinosa.; trastornos del
aparato y urinario: nefritis intersticial, poliuria,
insuficiencia renal, retención urinaria; trastornos
plaquetarios, del sangrado y de la coagulación:
trombosis cerebral; trastornos del hígado y vías
biliares: hepatitis; trastornos eritrocíticos: anemia
hemolítica; trastornos cardiovasculares: paro
cardiorrespiratorio; otros trastornos: disgeusia,
anafilaxia.
Urinaria
sin cambio 65%
Consideraciones
de enfermería:
• No debe usarse en el tratamiento empírico cuando se sospeche exacerbación o bronquitis crónica causada por
Streptococcus pneumoniae. Pseudomonas aeruginosa, microorganismo resistente al fármaco debido a que sus
concentraciones no exceden la concentración mínima inhibitoria y, por lo tanto, no debe usarse en bacteriemia
producida por este microorganismo.

12. QUINOLONAS-3 GENERACION
Tipo de antibióticos Dosis (adulto/niño) Vía de
administración
Indicación (en que
patología se administra).
Efectos adversos Forma de
excreción
LEVOFLOXACINA
Presentación:
Elequine, Tavanic,
tabs 250 y 500 mg;
sol iny 500 mg/100 ml
y
500 mg/20 ml.
1-Adultos: 500 mg/día, VO o
IV, por 10 a 14 días.
2-Adultos: 500 mg/día, VO o
IV, por siete días.
3-Adultos: 250 mg/día, VO o
IV, por 10 días.
Administración:
oral, IV, infusión.
1. Sinusitis maxilar aguda..
2. Exacerbación aguda de
bronquitis crónica, neumonía
extrahospitalaria.
3. Infecciones de vías
urinarias, pielonefritis aguda,
ambas leves a moderadas.
Insomnio; cefalea,
mareo; diarrea,
vómitos, náuseas;
aumento de enzimas
hepáticas (ALT/AST,
fosfatasa alcalina,
GGT).
I.V.: flebitis, reacción
en el sitio de
administración (dolor,
enrojecimiento).
Levofloxacino uso
sistémico: reacciones
adversas cutáneas
graves, inflamación y
rotura de tendones,
secreción inadecuada
de hormona
antidiurética (SIADH)
Urinaria
sin cambios 85%
Consideraciones de
enfermería:
• Vigilar funciones hepática, renal y hematopoyética, así como aparición de cataratas y cristaluria.
• Las infecciones hospitalarias por P. aeruginosa pueden requerir tratamiento combinado.
• Durante la infección puede presentarse taquicardia e hipotensión.
• Se recomienda no exponerse a la luz ultravioleta
• La administración IV rápida puede producir hipotensión, por lo que debe administrase en infusión de 60 min.

13. QUINOLONAS-4 GENERACION
Tipo de antibióticos Dosis
(adulto/niño)
Vía de
administración
Indicación (en que patología se
administra).
Efectos adversos Forma de
excreción
GATIFLOXACINA
Presentación:
Tequin, tabs 200 y 400
mg y sol iny 10 mg/m
1-Adultos: 400
mg/día, IV o VO, por
siete a 14 días.
2-Adultos: 400 mg,
VO, en dosis única.
3-Adultos: 400 mg, IV
o VO, en dosis única,
o 200 mg/día, IV o
VO, por tres días.
Administración:
oral, IV.
1. Exacerbación de bronquitis
crónica, neumonía extrahospitalaria,
sinusitis aguda, infecciones no
complicadas de aparato urinario y
pielonefritis aguda.
2. Gonorrea ureteral no complicada
en varones y gonorrea cervical e
infecciones rectales no complicadas
agudas en la mujer.
3. Infecciones no complicadas de
aparato urinario.
Irritación conjuntival,
lagrimeo incrementado,
queratitis y conjuntivitis
papilar, quemosis,
hemorragia conjuntival,
sequedad ocular, descarga
ocular, irritación ocular, dolor
ocular, edema palpebral, ojo
rojo, agudeza visual
reducida; alteración del
gusto; cefalea.
Urinaria
sin cambios 70%
Consideraciones de
enfermería:
• Ancianos; no se requiere ajuste de la dosis.
• En administración IV, diluir para obtener una concentración final de 2 mg/ml. La solución diluida permanece
estable a temperatura ambiente o refrigerada por 14 días. No mezclar con otros fármacos. Pasar infusión por 60
min.
•Antipsicóticos, eritromicina, antidepresivos tricíclicos: posible prolongación de intervalo QT. Usar con precaución.
• Antiarrítmicos clase 1A (procainamida, quinidina) o clase III (amiodarona, sotalol): potencia la prolongación del
intervalo QT. Evitar uso simultáneo.
• Digoxina: pueden aumentar sus concentraciones. Vigilar signos de toxicidad digitálica

14. QUINOLONAS-4 GENERACION
Tipo de antibióticos Dosis
(adulto/niño)
Vía de
administración
Indicación (en
que patología se
administra).
Efectos adversos Forma de
excreción
MOXIFLOXACINA
Presentación:
Avelox, tabs 400 mg.
1• Adultos: 400 mg
una vez al día, VO,
por cinco a 10 días.
• Ancianos: el
fármaco es seguro y
eficaz.
• Niños <18 años: su
seguridad y eficacia
no se han
establecido.
Administración:
oral.
1-sinusitis bacteriana
aguda, neumonía
leve a moderada
extrahospitalaria y
exacerbación aguda
de bronquitis crónica
causada por
gérmenes sensibles.
Sobreinfecciones debidas a bacterias
resistentes u hongos (candidiasis oral
y vaginal); cefalea, mareo;
prolongación QT en pacientes con
hipopotasemia; náuseas, vómitos,
diarrea, dolor gastrointestinal y
abdominal; aumento de
transaminasas. Además IV: reacción el
lugar de iny.
Otras reacciones adversas
identificadas después de la evaluación
de los datos de farmacovigilancia:
reacciones adversas cutáneas graves
(necrólisis epidérmica tóxica (NET o
síndrome de Lyell), síndrome de
Stevens-Johnson y pustulosis
exantemática generalizada aguda),
pancitopenia, síndrome de secreción
inadecuada de hormona antidiurética,
coma hipoglucémico, delirio y
rabdomiólisis.
Urinaria 20%
heces 25%
Consideraciones de
enfermería:
• Moxifloxacina se puede administrar sin relación con los alimentos.
• Administrar a la misma hora del día con abundantes líquidos.
• Informar al paciente que debe completar el curso del tratamiento.

15. DATOS IMPORTANTES:
indicaciones generales al
paciente
Además de las indicaciones
generales para el uso de
antibióticos:
• No tomar complementos
minerales como hierro o
antiácidos que contengan
magnesio o aluminio en
forma simultánea, 4 h antes o 2
h después de la dosis
de quinolona.
• No realizar tareas con riesgo
sino hasta que se definan los
efectos del fármaco; éste puede
producir
mareos.
• Suspender el medicamento a
la primera manifestación de
dolor o inflamación en tendones
que puede
ser manifestación de rotura de
tendón.
• Usar ropas protectoras,
cremas, lentes y gorra; evitar
exposición al sol o luz
ultravioleta. Se pueden
presentar reacciones de
fotosensibilidad hasta varias
semanas después de suspender
el fármaco.
Actividades de vigilancia
Valorar la función de los sistemas renal, hepático,
hematopoyético y oftalmológico en forma
periódica; hay posibilidad de cristaluria,
leucocitosis y signos de infección
Lactancia
1. Se acumulan en la leche
materna; se recomienda
suspender la lactancia o el
fármaco: ciprofloxacina,
levofloxacina, lomefl oxacina,
moxifl oxacina,
ofloxacina, perfl oxacina.
2. Se acumulan en la leche
materna; se recomienda
precaución: ácido nalidíxico.
3. Se desconoce si se excretan
en la leche materna;
no se recomienda la lactancia:
norfloxacina, gatifloxacina, rufl
oxacina.
Consideraciones generales de enfermería
1. Supervisar funciones hepática, renal y
hematopoyética. Los siguientes fármacos
necesitan ajuste
de dosis en caso de insufi ciencia renal:
ciprofloxacina, gatifloxacina, levofl oxacina, lomefl
oxacina. Enoxacina presenta aumento de 50% de
sus
concentraciones.
2. Antecedentes de convulsiones o enfermedades
del SNC (arterioesclerosis cerebral); las quinolonas
producen estimulación y aumento de la
presión intracraneal que pueden dar origen a
convulsiones, psicosis tóxica, temblores,
cansancio, ansiedad, confusión, alucinaciones,
paranoia,
depresión, pesadillas, insomnio y tendencias
suicidas, reacciones que pueden ocurrir con la
primera dosis.
3. Si alguna dosis no se toma, administrarla lo
antes
posible. No se debe duplicar la dosis.
4. Se debe tomar el medicamento con bastantes lí-
quidos (240 ml).
5. Explorar tejidos blandos, lesión en extremidades,
inestabilidad, dolor, hinchazón o eritema.
6. Si se están administrando anticoagulantes o
teofilina, las quinolonas pueden incrementar las
concentraciones de estos fármacos y producir
toxicidad, como hemorragia o convulsiones.
Embarazo
Hay poca información sobre su uso durante el
embarazo
y, en teoría, presentan un efecto mutágeno y
carcinósales de cinc: disminuyen concentraciones
de fluoroquinolonas por disminución de la
absorción GI.
Dar 2 h antes o 6 h después.
• Fármacos antiinfl amatorios no esteroideos:
aumenta el riesgo de estimulación del SNC y de
convulsiones.
• Anticoagulantes: aumentan el efecto de los
anticoagulantes. Determinar TP e INR.
• Cimetidina. Disminuye la eliminación de las
fluoroquinolonas.
• Ciclosporina: aumenta el riesgo de
nefrotoxicidad.
• Probenecid: aumenta las concentraciones de
fluoroquinolonas por la disminución de su
eliminación.
• Teofilina: aumenta los niveles de teofi lina y el
riesgo
de toxicidad porque disminuye su eliminación.
• La presencia de alimentos disminuye la
absorción
de norfl oxacina y retrasa la absorción de
lomefloxacina y ciprofl oxacina de 1 a 2 h.
• Leche y yogur reducen la absorción de
ciprofloxacina.
Contraindicaciones
• Hipersensibilidad a las
quinolonas y fluoroquinolonas.
• Niños <18 años. En pacientes
con arritmias cardiacas o con
hipocalcemia no corregida
(gatifloxacina,
moxifloxacina); predisposición a
convulsiones (ciprofloxcina,
moxifl oxacina).

16. Sulfonamidas

18. Sulfonamidas
Tipo de antibióticos Dosis (adulto/niño) Vía de
administración
Indicación (en que
patología se administra).
Efectos adversos Forma de
excreción
TRIMETOPRIMA/
SULFAMETOXAZOL
presentaciones:
160 mg
de trimetoprima/800
mg
de sulfametoxazol/12
horas (2 comprimidos
de Septrin 80 mg/400
mg comprimidos cada
12 horas o 1
comprimido de Septrin
Forte 160 mg/800 mg
comprimidos cada 12
horas o 20 ml de
Septrin Pediátrico 8
mg/40 mg/ml
Administración oral:
2 tabletas de 80 mg/400 mg
cada 12 horas o 1 tableta de
160 mg/800 mg cada 12
horas. La duración del
tratamiento es de 7-10 días.
En niños de 2 meses de edad
o mayores, la dosis es de 8-10
mg/kg/día con base en
TRIMETOPRIMA, divididos en
dos dosis cada 12 horas.
En el tratamiento de neumonía
por Pneumocystis carinii la
dosis es de 20 mg/kg/día con
base en TRIMETOPRIMA,
dividido en 4 dosis.
Administración intravenosa
e intramuscular:
Solución inyectable, 1
ampolleta cada 12 horas.
En el tratamiento de neumonía
por Pneumocystis carinii la
dosis por vía intravenosa se
calcula de 15-20 mg/kg/día en
3 ó 4 administraciones.
Oral, intravenosa e
intramuscular.
- - Infecciones urinarias, como
pielonefritis, cistitis, uretritis,
prostatitis aguda y crónica,
bacteriuria asintomática y
profilaxis de infecciones
recurrentes.
– Infecciones
gastrointestinales como
enteritis, gastroenteritis,
diarrea del viajero, shigelosis,
salmonelosis y fiebre tifoidea.
– Infecciones respiratorias
superiores e inferiores, como
otitis media, sinusitis,
faringitis, amigdalitis,
bronquitis aguda y
agudizaciones de bronquitis
crónica.
– Tratamiento y profilaxis de la
neumonía causada por
Pneumocystis carinii en
pacientes inmunodeprimidos.
Son poco frecuentes y
generalmente
consisten en náusea,
vómito, anorexia,
cefalea, vértigo,
urticaria y rash.
Es posible el
desarrollo de
reacciones de
hipersensibilidad.
De manera ocasional
se han reportado
casos de síndrome de
Stevens-Johnson,
neutropenia y
trombocitopenia.
La aplicación
intravenosa puede
ocasionar irritación e
inflamación local.
Ambos fármacos
se eliminan
preferentemente
por vía renal
después de haber
experimentado un
determinado
metabolismo en
el hígado. Hasta
80 % del
trimetoprim y 20
% del
sulfametoxazol
son eliminados
por la orina sin
alterar. Ambos
productos se
excretan por
filtración
glomerular con
alguna secreción
tubular.

19. suspensión oral cada
12 horas).
Para la administración
intravenosa (I.V.) cada
ampolleta de 3 ml de
TRIMETOPRIMA con
SULFAMETOXAZOL debe
diluirse en 250 ml de solución
glucosada al 5% (dextrosa al
5%) y debe administrarse en
un periodo de 60 a 90 minutos.
Una vez disuelto debe
administrarse de inmediato
dentro de un periodo no mayor
de 4 horas, ya que después de
ese tiempo (o cuando la
solución muestre turbidez o
precipitación) debe
desecharse y preparar una
nueva.
En pacientes con restricción
de líquidos puede diluirse en
125 ml de solución glucosada
al 5% bajo las mismas
recomendaciones anteriores.
La dosis recomendada para el
adulto con base en
TRIMETOPRIMA es de 160
mg cada 12 horas por vía, oral
intravenosa o intramuscular.
– En infecciones de
transmisión sexual causadas
por Neisseria gonorrhoeae,
Chlamydia trachomatis y
Haemophilus ducreyi.
También en osteomielitis e
infecciones de la piel y tejidos
blandos.
Consideraciones de
enfermería:
Consérvese en lugar fresco y seco.

20. ANTIFIMICOS

22. Tipo de
antibióticos
Dosis (adulto/niño) Vía de
administración
Indicación (en
que patología se
administra).
Efectos adversos Forma de
excreción
ETAMBUTOL
Presentaciones:
Myambutol, tab
400 mg.
Myambutol
(etambutol 300
mg + isoniazida
100 mg).
Adultos: 15 a 25 mg/kg como dosis
única cada 24 h.
Administración:
oral
tratamiento
combinado en
tuberculosis
pulmonar.
SNC: posibles alucinaciones,
neuritis óptica (relacionada con la
dosis y duración del tratamiento).
Hematológicos: trombocitopenia.
Hepáticos: alteración en pruebas
de función hepática.
Metabólicos: ↑ ácido úrico.
ME: dolor articular, precipitación de
gota aguda.
Respiratorios: esputo
sanguinolento, reacciones
anafilactoides.
Piel: dermatitis, prurito, necrólisis
epidérmica tóxica.
Otros: fiebre
Renal y heces
Tratamiento:
de apoyo. En
ingestión reciente
(<4 h) vaciar el
estómago e inducir
el vómito o realizar
lavado gástrico.
Seguir con
carbón activado
para ↓ absorción.
Contraindicaciones:
En niños <13 años, neuritis óptica
y en hipersensibilidad al fármaco
Consideraciones
de enfermería:
• Administrar con precaución en alteraciones de función renal,cataratas, inflamación ocular recurrente, gota,
retinopatía diabética.
• Dar con alimentos en caso necesario para prevenir irritación gástrica. Los alimentos no interfieren en su
absorción.

23. Tipo de
antibióticos
Dosis
(adulto/niño)
Vía de
administración
Indicación (en que
patología se administra).
Efectos adversos Forma de
excreción
ISONIAZIDA
Presentaciones:
Valifol, tabs 100
mg.
Myambutol INH,
grag (isoniazida
100 mg +
etambutol 300
mg).
Rifater, grag
(isoniazida 75 mg
+ rifampicina 150
mg + pirazinamida
400 mg).
Rifinah, caps
(isoniazida 200 mg
+ rifampicina 150
mg).
Adultos: 300 mg/día
en dosis única.
Ajuste de dosis: en
hemodiálisis y diálisis
peritoneal
Administración:
oral
tratamiento primario de
tuberculosis activa y uso
simultáneo de otro antifímico.
SNC: convulsiones, encefalopatía
tóxica, alteraciones de la memoria y
psicosis tóxica.
OS: neuritis óptica, atrofia.
GU: ginecomastia.
Hematológicos: agranulocitosis,
anemia hemolítica (en deficiencia de
G6PD), anemia aplásica, eosinofilia,
trombocitopenia, anemia sideroblástica.
Hepáticos: hepatotoxicidad (producida
por su metabolito monoacetilhidracina),
hepatitis (en ocasiones intensa y
algunas veces letal, sobre todo en
ancianos), ictericia, aumento de
transaminasas, bilirrubinemia, ↑
pruebas de función hepática.
Metabólicos: hiperglucemia, acidosis
metabólica, deficiencia de piridoxina,
hipocalcemia, hipofosfatemia.
Otros: síndromes similares a lupus
eritematoso y reumático, reacciones de
hipersensibilidad (fiebre, exantema,
linfadenopatía, vasculitis).
Renal
(75%),
saliva,
leche, heces
Sobredosis y Tratamiento:
Su tratamiento requiere
ventilación, control de crisis
convulsivas con diazepam.
Administrar piridoxina en dosis
iguales a INH, con dosis inicial
de 1 a 4 g de piridoxina IV,
seguida de 1 g cada 30 min,
hasta completar la dosis.
Precauciones:
• Ancianos.
• Alteraciones
hepáticas no
asociadas al uso de
INH.
• Convulsiones
controladas con
fenitoína.
• Alteraciones renales
y alcoholismo crónico
Consideraciones
de enfermería:
• Un problema es el cumplimiento del tratamiento.
• La dosis oral debe tomarse con el estómago vacío para una

24. máxima absorción. En irritación gástrica, tomar con alimentos.
• Algunos recomiendan 50 mg de piridoxina (vitamina B)/día,
VO, para prevenir la neuropatía periférica; también es útil en
pacientes con riesgo de presentarla (mala nutrición, diabéticos,
alcohólicos).
• En el tratamiento de la neuropatía dar 50 a 200 mg/día de
piridoxina.
• La hepatotoxicidad parece estar relacionada con la edad y puede ser una limitante en su uso como profilaxis..
Actividades de
vigilancia
Prueba de función hepática (ALT, AST) basal y periódica más frecuente en pacientes con riesgo alto de hepatitis, cultivos de
esputo hasta obtener dos cultivos negativos consecutivos, signos y síntomas prodrómicos de hepatitis.

25. Tipo de
antibióticos
Dosis
(adulto/niño)
Vía de
administración
Indicación (en que
patología se administra).
Efectos adversos Forma de
excreción
PIRAZINAMIDA
Presentación:
Rifater, grag
(isoniazida 75 mg +
rifampicina 150 mg
+ pirazinamida 400
mg).
Adultos: 15 a 30 mg
una vez al día (con
base en peso magro
o ideal).
Ajuste de dosis: en
disminución de
función renal.
Administración:
oral
tratamiento combinado en
tuberculosis cuando los
antifímicos primarios y
secundarios no se pueden usar
o no han surtido efecto.
Hematológicos: anemia
sideroblástica, trombocitopenia.
Hepáticos: ↑ pruebas de función
hepática, hepatitis.
Metabólicos: ↑ transitorio de 17
cetosteroides, ↑ de yodo unido a
proteínas y uratos; hiperuricemia y
gota.
ME: artralgias, mialgias.
Otros: fiebre, porfiria
Renal
(filtración)
Interacciones y
contraindicaciones:
Exposición al sol: posible
reacción de fotosensibilidad.
En hipersensibilidad al fármaco,
insuficiencia hepática grave y
gota aguda.
Consideraciones
de enfermería:
• En pacientes con diabetes mellitus, la pirazinamida puede obstaculizar la estabilización de las concentraciones de glucosa, en
pacientes gotosos o insuficiencia renal.
• En general, la hiperuricemia es asintomática; sin embargo, algunas veces es necesario un uricosúrico, como alopurinol o
probenecid Y algunos pacientes con sida necesitan tratamiento más prolongado. La pirazinamida puede interferir en las
determinaciones de cetonas. Usar con precaución en ancianos, debido a la disminución de la función renal. Pirazinamida no se
recomienda en niños.
Actividades de
vigilancia
Prueba de función hepática basal y periódica, ácido úrico en suero, cultivos de esputo, radiografía de tórax cada dos a tres meses
durante el tratamiento y al terminarlo.

26. Tipo de
antibióticos
Dosis (adulto/niño) Vía de
administración
Indicación (en que
patología se administra).
Efectos adversos Forma de
excreción
RIFAMPICINA
Presentaciones:
Pestarin, caps
300 mg.
Rifadin,
Rimactan, caps
300 mg, susp 100
mg/5 ml.
Rifater, grag
(isoniazida 75 mg
+ rifampicina 150
mg +
pirazinamida 400
mg).
Rifinah, caps
(isoniazida 200
mg + rifampicina
150 mg).
1-Adultos: 600 mg/día
en dosis única.
Niños: 10 a 20
mg/kg/día en dosis
única.
2-Adultos: 600 mg, bid,
por dos días.
Niños >1 mes: 10
mg/kg, bid, por dos
días.
Neonatos <1 mes: 5
mg/kg, bid, por dos
días.
3-Adultos y niños: 20
mg/kg (hasta 600 mg)
una vez al día por
cuatro días
consecutivos.
4-Adultos: 600 mg,
una vez al mes,
generalmente con
otros fármacos
Administración:
oral.
1. Tratamiento primario de
tuberculosis pulmonar; se
recomienda administración
simultánea de otro antifímico.
2. Portadores asintomáticos de
meningococos.
3. Profilaxis en Haemophilus
influenzae tipo B.
4. Lepra.
SNC: cambios en la conducta, ataxia,
confusión mental.
OS: alteraciones visuales, conjuntivitis
exudativa.
GI: flatulencia, inflamación de boca y
lengua, colitis seudomembranosa,
pancreatitis.
GU: hemoglobinuria, hematuria,
alteraciones menstruales, insuficiencia
renal aguda.
Hematológicos: eosinofilia,
trombocitopenia, leucopenia transitoria,
anemia hemolítica.
Hepáticos: hepatotoxicidad,
alteraciones transitorias de pruebas de
función hepática.
Metabólicos: hiperuricemia.
ME: osteomalacia.
Respiratorios: acortamiento de la
respiración, estertores.
Otros: síndrome gripal, decoloración
de líquidos corporales, choque,
exacerbación de porfiria.
Biliar (heces,
60%)
renal (30%)
Sobredosis y Tratamiento:
Sobredosis
• Letargo, náusea, vómito.
• En sobredosis masiva:
hepatotoxicidad (hepatomegalia,
ictericia, ↑ pruebas de función
hepática, ↑ bilirrubina y pérdida
de la conciencia), decoloración
rojo-anaranjada de piel, orina,
sudor,saliva, lágrimas y heces.
Tratamiento:
por lavado gástrico, seguido de
carbón activado; en caso
necesario forzar la diuresis.
Realizar drenaje de bilis en
disfunción hepática de 24 a 48 h

27. Ajuste de dosis:
• Reducir dosis en
alteraciones de función
hepática.
• En ancianos y
pacientes debilitados,
la dosis recomendada
es de
10 mg/kg/día. Vigilar
función renal. Las
personas mayores son
más
susceptibles a los
efectos tóxicos.
Precauciones y contraindicaciones:
Precauciones:
En alteraciones de función hepática.
Contraindicaciones:
En hipersensibilidad al fármaco.

28. DATOS IMPORTANTES:
Indicaciones al paciente
• La mayor parte de los medicamentos se puede tomar con
los alimentos o antiácidos para disminuir
la irritación GI.
• No suspender el tratamiento, aun cuando los síntomas
hayan desaparecido.
• Destacar la importancia de los exámenes de seguimiento
que se le harán en forma periódica para confi rmar la
respuesta al tratamiento.
• Notificar de inmediato sobre los efectos adversos
que presente.
• Informar a los pacientes que toman rifampicina, que
la saliva, el esputo, la sudoración, las lágrimas, la orina y las
heces tendrán un color rojo-anaranjado o
rojo-pardo. Asimismo, los lentes de contacto suaves
pueden decolorarse en forma permanente.
• Acedapsona es un fármaco del grupo de la dapsona
que proporciona concentraciones plasmáticas inhibidoras
por varios meses. No se encontró presentación comercial
en México.
• La clofazimina es un colorante que se administra por
vía oral en dosis de 100 a 200 mg/día con duración
de meses a años. Su principal efecto secundario es
el malestar gastrointestinal y la pigmentación pardorojiza de
la piel. Su acción tarda en aparecer de seis a
siete semanas. No se encontró presentación comercial en
México. Inhibe el crecimiento porque se une
al DNA micobacteriano. Indicada en casos de resistencia a
dapsona y eritema nudoso lepromatoso.
Embarazo
Categoría B. Etambutol.
Categoría C. Dapsona, isoniazida (INH),
pirazinamida, rifampicina. La American
Thoracic Society recomienda el uso de
isoniazida para la tuberculosis durante el
embarazo porque “la tuberculosis sin
tratamiento representa un riesgo mayor
para la mujer y el feto que el tratamiento
de la enfermedad”.
Rifampicina.
Su uso durante el embarazo debe
limitarse
al tratamiento de la tuberculosis materna
en la que es necesario el uso de un
tercer fármaco, y debe evitarse en el
tratamiento de infecciones no
micobacterianas para las que se dispone
de otros antibióticos más seguros.
Pirazinamida.
No debe usarse de manera habitual por
la falta de información en lo que se
refiere a sus efectos
fetales. Por lo anterior, se recomienda el
uso de otros medicamentos mejor
estudiados que presentan menor
Lactancia
Dapsona, isoniazida, etambutol.
La American Academy
of Pediatrics los considera compatibles con
la lactancia
materna. Se recomienda realizar exámenes
periódicos al
lactante en busca de signos y síntomas de
neuritis periférica o hepatitis.
Pirazinamida.
Se excreta en la leche. La mayor parte de
los antifímicos se excreta en cantidades
mínimas en la leche. Si la madre decide
lactar a su bebé, debe vigilar
que no aparezcan síntomas de toxicidad en
el lactante.
Consideraciones
generales de
enfermería
• Realizar estudios de
susceptibilidad antes
y en forma periódica
durante el tratamiento
para detectar
posible resistencia.
• Explorar durante el
tratamiento sonidos
pulmonares, así
como características
y cantidad del esputo.
• Explicar al paciente
y a sus familiares la
importancia
de cumplir con el
tratamiento, así como
los efectos
adversos que puede
presentar.
Fármacos para infecciones
por micobacterias atípicas:
1. En infecciones por: M. marinum, M.
avium-intracellulare y M. ulcerae (a veces
asintomáticas).
Tratamiento: etambutol y rifampicina o
eritromicina y amikacina.
2. En infecciones por M. avium-intracellulare
en
sida.
Tratamiento: antifímicos, macrólidos
(azitromicina, claritromicina),
fluoroquinolonas (ofloxacina), clofamicina,
rifabutina (congénere de rifampicina).