16. el triángulo lumbar inferior
de Petit.
triángulo lumbar superior
de Grynfelt- Lesshaft este,
más constante y mayor
que el de Petit, COSTILLA
12, OBLICUO INTERNO ,
FASCIA DORSOLUMBAR Y
MUSC. CUADRADO
LUMBAR.
28. CONTENIDO DEL CONDUCTO INGUINAL (H)
CORDON ESPERMATICO
• CONDUCTO DEFERENTE.
• ARTERIAS :
ESPERMÁTICA. ( AORTA )
FUNICULAR. ( EPIGASTRICA INF.)
DEFERENCIAL. (VESICAL INF.)
• NERVIOS :
ILIOHIPOGÁSTRICO.( ABD.G. MAYOR DE L-1)
no entra al conducto inguinal, inerva a los
oblicuos y transverso y piel de la parte inferior
del abdomen.
ILIOINGUINAL. (ABD. GENITAL MENOR L-1 pasa
por el conducto ing. e inerva a la raíz del pene
y escroto, parte sup. De la cara medial del
muslo, en la mujer el monte de Venus hasta el
labio mayor.
GENITOCRURAL o genito femoral (L-1,L-2)la
rama genital penetra al conducto inguinal e
inerva al músculo cremaster
SIMPÁTICOS( VASOS SANG.)
• VENAS :
PLEXO PANPINIFORME
V. ESPERMÁTICA DER. (V.C.I.
V.ESPERMÁTICA
IZQ.– V.R.I
• MÚSCULO CREMASTER. ( O < inervado
29.
30.
31. PERITONEO
LA CAVIDAD PERITONEAL ES EL ESPACIO EXTRAVASCULAR
MÁS GRANDE DEL ORGANISMO.
ES LA SEROSA MÁS EXTENSA DEL ORGANISMO.
PERITONEO PARIETAL Y VISCERAL.
SUPERFICIE DEL PERITONEO ES DE 1.72 mt2 ( SEMEJANTE A
LA CUTÁNEA)
RECUBIERTO POR UNA CAPA CONTINUA : EL MESOTELIO
BARRERA PASIVA Y SEMIPERMEABLE A LA DIFUSIÓN DE
AGUA Y SOLUTOS DE BAJO P.M. LA DIALISIS PERITONEAL
35. CAVIDAD PERITONEAL
DESDE LA CARA INFERIOR DEL DIAFRAGMA HASTA EL
PISO DE LA PELVIS.
EN EL HOMBRE ES COMPLETAMENTE CERRADO.
EN LA MUJER DOS PUNTOS DE COMUNICACIÓN HACIA
EL EXTERIOR: TROMPAS DE FALOPIO
SE FORMAN LOS RECESOS PERITONEALES O FONDOS
DE SACO.
EL PERITONEO TIENE MODIFICACIONES
36. PERITONEO Y SUS MODIFICACIONES
1.- MESOS.
2.- EPIPLONES U OMENTOS
3.- LIGAMENTOS.
37. PERITONEO Y SUS MODIFICACIONES
MESOS
CARACTERISTICAS
MESO COLON TRANSVERSO.
MESENTERIO
MESO SIGMOIDES
MESO APENDICE
41. MESENTERIO
CARACTERÍSTICAS
• El borde intestinal mide 6 mt.
• Cerca al borde intestinal
tiene ondulaciones.
• El mayor diámetro
transverso del mesenterio es a
nivel central y mide 20cm.
• Formado por 2 hojas derecha
e izquierda,
42. RAIZ DEL MESENTERIO
• Mide 15 cm.
• se inicia a la izquierda de L2.
• termina en la parte sup. De la
articulacion sacroiliaca derecha.
• Dirección oblicua y descendente hacia
la derecha.
• al descender cruza:
• III porción del duodeno.
• Aorta y VCI, uréter derecho
• Psoas mayor derecho.
•Ingresan vasos mesentéricos
superiores.
44. MESENTERIO
Prolongación de las 2 hojas del
mesenterio.
HOJA DERECHA.
• Raíz del mesenterio.
• Cubre pared posterior y forma el
retroperitoneo.
• cubre parcialmente al colon
ascendente.
• Parietocólico derecho.
• pared abdominal anterolaetral.
• hacia arriba forma la hoja
inferior del mesocolon transverso.
45. MESENTERIO
Prolongación de las 2 hojas del
mesenterio.
HOJA IZQUIERDA
• Raíz del mesenterio.
• Cubre pared posterior y forma
el retroperitoneo.
• cubre parcialmente al colon
descendente.
• Parietocólico izquierdo.
• Cubre pared anterolateral.
• hacia arriba forma la hoja
inferior del mesocolon
transverso.
49. MESO SIGMOIDES
• fija sigmoides a la
pared de la pelvis.
• U invertida.
• el vértice se encuentran
cerca de la bifurcacion de
la iliaca común.
•Hoja izq. Desciende
medial al psoas izq.
• Hoja derecha desciende
a la cavidad pelvica S3.
50. ¿ QUE CONTIENE EL MESO SIGMOIDES
• 3-4 vasos Sigmoideas
•vasos rectales superiores
• Art IMA cuando hay.
• Punto crítico de Zudek
•Ramas del plexo
mesentérico inferior.
• Ganglios paracólicos e
intermedios.
51. PERITONEO Y SUS MODIFICACIONES
EPIPLONES U OMENTOS
EPILON MAYOR O GASTRO-CÓLICO
EPIPLON MENOR O GASTRO-HEPÁTICO.
EPIPLON GASTRO-ESPLÉNICO.
EPIPLON PANCREATICO-ESPLÉNICO
60. CARACTERISTICAS DEL EPIPLON MAYOR
• Contiene tejido graso y es
reservorio de grasa.
• Capacidad de migración.
• Capacidad de defensa.
• Une órgano con órgano.
• Inmunidad celular:
macrófagos fijos a libres
• manchas lácteas:
agregados densos, o
redondos sobre el epiplón .
• se unen las 2 arterias
gastroepiploicas
61. ¿ qué contiene el epiplón mayor ?
Vasos gastroepiploicos
62. ¿ qué contiene el epiplón mayor?
Grupos ganglionares del estómago: 6 y 4
4
6
63. ¿QUE CONTIENE EL EPIPLON
GASTRO ESPLÉNICO?
• Vasos esplénico.
• vasos cortos ( fondo)
• vasos
gastroepiploicos
izquierdo.
• Grupos ganglionares
11 del estómago.
65. PERITONEO Y SUS MODIFICACIONES
LIGAMENTOS DEL
HÍGADO
FALCIFORME. Dos
hojas: derecho e
izquierdo.
Derecha va
transversalmente y
forma la hoja superior
del lig coronario.
izquierda. forma la
hoja anterior del
triangular izquierdo
66. PERITONEO Y SUS MODIFICACIONES
PERITONEO VISCERAL
DE LA CARA
ANTEROSUPERIOR
DEL HIGADO:
borde inferior.
cara inferior.
glándula suprarenal
derecha y polo sup. Y
cara anterior del Rinón
derecho llamado
LIGAMENTO
HEPATORRENAL
Forma así la hoja
inferior del ligamento
coronario
67. Peritoneo que luego de recubrir a la cara
inferior del hígado for el ligamento
hepatorrenal.
85. TRANSCAVIDAD DE LOS
EPIPLONES
PARED SUPERIOR.- DESDE EL
LADO DERECHO DEL ESÓFAGO
SALTA AL HÍGADO
PARED INFERIOR : BORDE INF. DEL
EPIPLON MAYOR Y ORIGEN DEL
MESOCOLON TRANSVERSO.
PARED ANTERIOR : EPIPLON
MENOR, CURVATURA MENOR DEL
ESTOMAGO, CARAC POST. DEL
ESTÓMAGO, CURVATURA MAYOR
DEL ESTÓMAGO.
PARED POSTERIOR : PERITONEO
PARIETAL
, INSERCIONES INFERIORES DEL
DIAFRAGMA, PÁNCREAS.
90. PERITONEO - INERVACION
PERITONEO PARIETAL: SENSIBLE AL DOLOR, Tº,TACTO
EL QUE RECUBRE A LA PARED ANTERIOR: 6 NERVIOS
TORAXICOS INFERIORES Y L1- LOS MISMOS QUE INERVAN A
LA PIEL Y MUSC. SUPRAYACENTES.
PERITONEO DE LA CARA INF. DEL DIAFRAGMA: LA CENTRAL
POR EL NERVIO FRENICO.
LA PARTE PERIFÉRICA : 6 ÚLTIMOS NERVIOS TORÁXICOS
INFERIORES.
PERITONEO PARIETAL DE LA PELVIS ES INERVADO POR EL
NERVIO OBTURADOR ( PLEXO LUMBAR)
PERITONEO VISCERAL :NO SENSIBLE AL DOLOR SI AL
ESTIRAMIENTO Y DESGARRO.-INERVADOS POR NERVIOS
AFERENTES AUTÓNOMOS
The hypogastric branch of the iliohypogastric nerve lies on the surface of the internal oblique muscle in the inguinal region and the ilioinguinal nerve lies on the surface of the cremaster muscle in the inguinal canal.
The internal oblique muscle is the next abdominal wall layer and its medial aponeurotic portion fuses with the underlying transversus aponeurosis to complete the deep layer of anterior rectus sheath. Only a small number of individuals have complete fusion at the lateral edge of the rectus muscle forming a &quot;conjoined tendon&quot;. The genital branch of the genitofemoral nerve and the external spermatic vessels from the inferior epigastrics penetrate transversalis fascia near the deep ring and lie lateral to the spermatic cord between internal spermatic fascia and cremaster muscle.