Este documento describe la anatomía del esófago, incluyendo sus porciones, capas, irrigación sanguínea e inervación. También clasifica las afecciones quirúrgicas del esófago y describe la técnica quirúrgica para el tratamiento de un divertículo de Zenker, incluyendo las acciones del personal médico y de enfermería durante la cirugía y posibles complicaciones postoperatorias.

1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE
VERACRUZ
FUNDACIÓN BONPLAND Y HUMBOLDT
ESÓFAGO
Iris Rubí Sánchez Hernández
Sandra Yasmín González Rivas

2. Anatomía del
ESÓFAGO

3. Órgano tubular continuador de la
faringe.
Va desde el borde inferior del
cartílago cricoides, ocupa el cuello,
mediastino posterior y una pequeña
parte del estomago
Fijo en planos posteriores del tórax
por ligamentos y músculos:
perioesófagicos, Traqueoesófagico,
brocoesofagicos, frenoesofagicos
Longitud de 24 cm a 28 cm
ESÓFAGO

4. CAPAS DEL ESÓFAGO
Estructura
Capa mucosa
Epitelio
Coreón o lamina
propia
Muscular de la
mucosa
Submucosa
Muscular propia
Adventicia

5. PORCIONES DEL ESÓFAGO
Esófago cervical
Esófago torácico
Esófago abdominal

6. ESÓFAGO CERVICAL
CARACTERÍSTICAS ESPECIALES
• Es una capa muscular delgada
• Se introduce por debajo de la faringe
• Desciende entre la tráquea y la
columna vertebral y por delante la
orquilla esternal
• Esta conformado por el esfínter
esofágico superior

7. ESÓFAGO TORÁCICO
CARACTERÍSTICAS ESPECIALES• Comienza en el orificio superior del tórax y
termina a nivel del hiato del diafragma
Colinda
•por delante: tráquea
•Por detrás: columna vertebral
•Lateral derecha: pleura, pulmón derecho el
callado de la vena ácigos
•Lateral izquierda: pleura y vértice superior de
pulmón izquierdo, la vena subclavia superior
izquierda y el callado de la aorta

8. ESÓFAGO ABDOMINAL
Se extiende desde el hiato esofágica hasta
la unión esófago-gástrica
Se encuentra por delante la columna y
alcanza el estomago
Esta ubicado en la parte superior izquierda
del epiplón menor y la cara anterior por el
peritoneo
Por delante con la cara posterior del lóbulo
izquierdo del hígado
Esfínter esofágico inferior

9. IRRIGACIÓN
Irrigación Arterial
• Tercio superior: arteria tiroidea inferior, rama de la arteria subclavia izquierda y arteria bronquial
derecha
• Esófago torácico:
Superior: ramas de las arterias bronquiales
Inferior: ramas esofágicas de la aorta descendente
• Porción abdominal: ramas de la arteria coronaria y de la arteria frénica

10. Irrigación venosa
Región cervical: venas
esofágicas que
retorna a la vena
tiroidea inferior
Región torácica: la
sangre retorna por
venas bronquiales,
ácigos, hemiácigos
Región abdominal:
drena en la vena
coronaria y en venas
gástricas cortas

11. Sistema linfático: Ganglios de la
cadena yugular interna, Ganglios de
la arteria tiroidea inferior, Ganglios
peritraqueales derechos e izquierdos,
Ganglios intertraqueo-brónquicos,
Ganglios posteriores del pediculo
pulmonar derecho, Ganglios del
grupo mediastial posterior, Ganglios
de la región celiaca

12. INERVACIÓN
Inervación parasimpática
Nervios vagos
Ramas del plexo faringeo

13. CLASIFICACIÓN DE LAS AFECCIONES QUIRÚRGICAS DEL
ESÓFAGO
• Agenesia total del esófago.
• Atresia total o parcial del
esófago.
• Estenosis congénita
Anomalías
Congénitas
• Congénitos
• Esófago superior
(síndrome de
Plumier-Vinson).
• Esófago inferior
(anillo de Schatzki).
Diafragmas
esofágicos
• Lisos
• Irregulares
• Punzantes
• Cortantes
Cuerpos
extraños del
esófago
• Externos(exógenos)
• Contusiones y
heridas
• Internos
(endógenos)
• Rupturas y
heridas.
Traumatismos
Esofagitis por
reflujo
Estenosis
cáusticas
Divertículos
Várices
esofágicas

14. CLASIFICACIÓN DE LAS AFECCIONES QUIRÚRGICAS
DEL ESÓFAGO
Trastornosmotores
delesófago
• Disfunción del esfínter esofágico
superior
• Trastornos motores del cuerpo
del esófago
• Acalasia
• Acalasia vigorosa
• Espasmo esófagico difuso
• Esófago en “tirabuzón”
• Trastornos motores del esfínter
esofágico inferior:
• Hiperpresión del esfínter
esofágico inferior
• Incompetencia del esfínter
esofágico inferior
Tumores
• Malignos
• Benignos

15. TÉCNICA
QUIRÚRGICA DE
DIVERTÍCULO DE
ZENKER

16. DIVERTÍCULO DE ZENKER
Concepto
• Es una hernia
producida por la
debilidad en las
fibras
musculares del
esófago.
Cuadro Clínico
• Disfagia
• Regurgitación
• Halitosis
• Dolor al deglutir
• Sensación de
globus
• Tos
• Dolor de cuello
Diagnóstico
• Endoscopía
• Fluoroscopio del
esófago
• Manometría y
estudia de pH

17. DIVERTICULECTOMÍA DE ZENKER
Cervicotomía
lateral
izquierda
Tipo de incisión
Anestesia
general
Tipo de anestesia
Posición de
Rossier
Posición requerida

18. MATERIAL Y EQUIPO
Instrumental
•instrumental
•Equipo se cirugía
general
•Equipo de aseo
•Tubo latex
•Lápiz de
electrocauterio
•Set de tijera
•Cánula de yankauer
Materialyropa
• Material y ropa
• Gasas con y sin trama
• Cánula de traqueotomía el
numero depende de la
edad y complexión de la
persona
• Jeringa de 5 ml
• Guates quirúrgicos de
números variados
• ROPA
• Bulto de cirugía general
• Compresa
Suturas
• Suturas
• Vicryl 3-0
• Dermalon 3-0
• Seda 3-0

19. TÉCNICA QUIRÚRGICA
Acciones de enfermería Acciones médicas
Contabiliza gasas e instrumental quirúrgico antes del inicio de la cirugía.
Persona bajo anestesia general
se coloca en la posición Rossier
y se efectúa Asepsia y antisepsia
Proporciona sabana de pies, campos
sencillos y 4 pinzas de Backhaus y sabana
hendida
Delimita el campo quirúrgico

20. Acciones de enfermería Acciones medias
Proporciona lápiz electrocauterio y pinza de
Backhaus
Coloca electrocauterio y corrobora su
funcionalidad
Proporciona pinza de disección c/d Realiza prueba de sensibilidad de la piel
Proporciona mango de bisturí # 3 armado con
hoja # 15
Se incide piel
Proporciona lápiz de cauterio.
Pinza de disección con dientes
Incide sobre el borde anterior del musculo
esternocleidomastoideo

21. Acciones de enfermería Acciones médicas
Separadores farabeuf Disección del músculo esternocleidomastoideo
Se proporciona dos pinzas Kelly y tijera
metzembaum curva
Disección del musculo omohoideo
Se proporciona pinza allis armada con puch accediendo al compartimiento cervical
profundo tras sección del músculo
omohioideo.
Pinza de angulo Localizado el divertículo se
realiza la liberación de
adeherencias
Se proporciona pinza backaus y tijera
metzembaum curva
Se hace tracción de divertículo
ya liberado, se procede a la
diverticulectomia

22. Acciones de enfermería Acciones medicas
se proporciona por agujas hegar armado con
seda 3-0 y pinza de disección sin dientes y
tijera mayo recta
Se sierra la brecha esofágica
con puntos entre cortados, se
cortan cabos de sutura, se
realiza exeresis del divertículo
Pinza allis armada con puch Se verifica hemostasia
Se proporciona penrosse de ½ pulgada Se coloca un drenaje
retroesofágico
Contabiliza material textil e instrumental junto con la enfermera circulante, reportándolo al
medico

23. Acciones de enfermería Acciones medicas
Se proporciona porta agujas hegar armado con
vicryl 3-0 y tijera mayo recta
Sutura transversal de ostemia
faringoesofágica, se cortan
cabos de sutura
Se proporciona porta agujas hegar armado
dermalon 3-0 y tijera mayo recta
Cierra herida quirúrgica con
puntos continuos subdérmicos
Proporciona compresa húmeda Retira excedente de isodine y sangre del área
quirúrgica
Proporciona compresa limpia y seca,
Proporciona gasas sin trama
Limpia y cubre la herida quirúrgica

24. COMPLICACIONES
POST-OPERATORIAS
Fístula esofágica cervical
Estenosis esofágica cervical
Recidiva
Infección en la herida quirúrgica
Infecciones respiratorias

25. FUENTES CONSULTADAS
• Oubiña J; Anatomía quirúrgica del esófago. Cirugia Digestiva,F. Galindo.
www.sacd.org.ar,2009; I-150, pág. 1-13.
• SEINELDIN S y SEINELDIN C- Técnicas quirúrgicas de cáncer de esófago. Cirugía
Digestiva, F. Galindo. www. Sacd.org.ar,2009: I-189, pág. I-30.
• SEINELDIN S y SEINELDIN C- Tratamiento quirúrgico del cáncer de esófago.
Cirugía Digestiva, F. Galindo. www. Sacd.org.ar,2009: I-189, pág. I-19.
• HERNÁNDEZ, F; Anatomía y fisiología del esófago. Patología quirúrgica del esófago.
Universidad de Chile. PÁG 1-4.

26. Gracias por
su atención