Este documento resume el proceso de atención de enfermería para un paciente pediátrico con neumonía. Describe los síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento de la neumonía, así como los datos del paciente, exámenes realizados, diagnóstico médico, indicaciones médicas, plan de cuidados de enfermería y evaluación. El objetivo principal es eliminar las secreciones de las vías respiratorias del paciente y ayudar a normalizar su temperatura, patrón de sueño y alimentación durante su hospital

1. PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
NEUMONIA
Servicio Pediatría:
Elaborado:Int.Yessica Fuentes Subía

2. DEFINICIÒN
la neumonía es una infección en uno o ambos pulmones. Causa que
los alvéolos pulmonares se llenen de líquido o pus. Puede variar de
leve a grave, según el tipo de germen que causa la infección.

3. CAUSAS DE LA NEUMONIA
 EL NEUMOCOCO
(ESTREPTOCOCOS PNEUMONIAE)
.
 EL VIRUS DE LA INFLUENZA A/B

4. FACTORES DE RIESGO
Contaminación de aire
Falta de
inmunización
Malnutrición hacinamiento
Falta de lactancia
materna
economía

5. SIGNOS Y SINTOMAS
FIEBRE
ESCALOFRIOS
CEFALEA
DOLOR
ABDOMINAL
FALTA DE
APETITO
DISNEA VOMITOS
IRRITABLE

6. TIPOS DE NEUMONIA
NEUMONIA BACTERIANA NEUMONIA VIRAL

7. DIAGNOSTICO
 RADIOGRAFIA DEL TORAX HEMOGRAMA COMPLETO
broncoscopia

8. TRATAMIENTOS

9. PREVENCION

10. PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
DATOS GENERALES
Nombre: 0.R.V.M
SEXO: Masculino
Edad: 11 meses
Procedencia: comunidad de San Antonio
Residencia: Villamontes-Gran Chaco -Tarija
SALA: Pediatría CAMA: N.º 3
Fecha de ingreso: o4-04-23
Fecha de egreso: 10-04-23
Fuente de información: Madre
MOTIVO DE CONSULTA
Fiebre, tos

11. NOTA DE INGRESO
Paciente lactante menor de sexo masculino de 11 meses de
edad ingresa al servicio de emergencia por un cuadro clínico
de maso menos 4 días de evolución caracterizado por alzas
térmicas, no cuantificadas tos, irritable medre refiere que
estuvo internado por una semana en el nosocomio por un
cuadro de gastroenteritis, por el que el servicio es valorado
por medico pediátrico especialista quien decide su
internación.
DIAGNOSTICO MEDICO ACTUAL
neumonía
ANTECEDENTES NEONATALES
apgar: 6/7
peso:2,100kgr
talla:40 cm
perímetro cefalico: 30 cm

12.  HABITOS
 Lactancia materna prolongada, alimentación complementaria
 DESARROLLO PSICOMOTOR
 Adecuada para la edad
 Vll. ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES
 La familia está integrada por padre, madre, hermanos
 Madre: vivo, aparentemente sano
 Padre: viva aparentemente sana
 Hermanos: vivos aparentemente sanos
 Vlll. EXAMEN FÍSICO
 Estado general: paciente en regular estado general piel mucosas levemente hipocrómicas,
normohidratadas.
 Signos vitales: P/A___ Tº 37ºC F.R: 35Rpm F.C:140Lpm SaO2:98%

13. lX. EXAMEN FISICO REGIONAL
Cabeza: normocéfalo, normotensas sin depresión, no se observa
hundimientos ni laceraciones, con cuero cabelludo.
Ojos: simétricos, pupilas isocóricas foto reactivo
Nariz: pequeña, fosas nasales hipocrómicas semipermeables
Oídos: simétricos, normoimplantados, conducto auditivo externo
permeable
Boca: simétrica, mucosas normohidratadas
Cuello: cilíndrico, maril sin presencia de adenopatías
Tórax anterior: simétricos, sin lecciones, ni cicatrices, ruidos
cardiacos rítmicos regulares
Tórax posterior: Se auscultan roncus estertores crepitantes de
mediana burbuja subcrepitantes en terminaciones lobulillares y
terminaciones de los bronquios

14. Abdomen: blando depresible, timpánico, doloroso ala palpación superficiales
y profunda, con ruidos hidroaéreos positivos normativos
Genitourinario: genitales formados sin particularidad
Extremidades superiores e inferiores: Eutonico, Eutróficas, conservado
Examen neurológico: activo - reactivo a estímulos externos
REQUERIMIENTO X. UNIVERSALES DE AUTOCUIDADO
a) AIRE
Hábitos de salud
Lactante menor con vías aéreas permeables y oxigeno ambiental compensado
Prevención por sistemas:
Presión arterial:
Frecuencia respiratoria: 30 rpm
Frecuencia cardiaca:128 lpm
Temperatura axilar:36,8ºC
Saturación de oxígeno: 96%

15. b) LIQUIDOS
Hábitos de salud: lactante menor en regular estado de salud
Revisión por sistemas: Lactante menor recibe liquido por vía
endovenoso periférica. Solución dextrosa al 5% 100ml.
c) ALIMENTOS
Habito de salud: lactante menor recibe lactancia prolongada la
madre refiere que su niño acostumbra comer frutas, sopas,
papillas
Revisión por sistemas: durante la hospitalización esta con dieta
adecuada para la edad tolera en poca cantidad.
d) ELIMINACION
Hábitos de salud
Micción :8 veces al día
Deposición:2 veces al día
Actualmente satisface sus necesidades de eliminación
parcialmente.

16. ACTIVIVIDAD REPOSO
Hábitos de salud: Madre indica que antes de la neumonía su
niño tenia un buen concilio del sueño, pero ahora por su
estado de salud le cuesta conciliar el sueño por las
constantes molestias que presenta.
Revisión por sistemas: lactante menor tiene dificultad para
conciliar el sueño por las molestias, y el nuevo ambiente.
f) HIGIENE Y PROCTECCION DE LA PIEL
Hábitos de salud
Lactante menor satisface las necesidades de higiene y
protección de la piel por medio de su madre
g) INTERACCIÓN SOCIAL
hábitos de salud
madre manifiesta sentirse afligida por la situación de su
bebe

17. h) RIESGO PARA LA VIDA FUNCIONAMIENTO Y BIENESTAR
HUMANO.
Lactante menor es internado en el servicio de pediatría con
el diagnostico de neumonía bacteriana.
i) REQUERIMIENTOS DE AUTOCUIDADO SEGÚN LAS ETAPAS
DE LA VIDA
No presenta alteración en el desarrollo
EXAMENES DE LABORATORIOS
HEMATOLOGIA VALORES
NORMALES
HEMATOCRITO (HCT) 0,31 L/L (VR
ADULTO 0,36-0.55)
HEMOGLOBINA (HGB) 97g/l (VR:
ADULTO 120-160)

18. FORMULA LEUCOCITARIA
SEGMENTOS 68,2% (VR:
ADULTO 55-65)
COAGULOGRAMA
TIEMP28,5O DE PROTROMBINA 12.52 SEG.
(VR:10-14) ( prom manual)
QUIMICA SANGUINEA
GOT: U/L VR: M: hasta M:11-39 U/L
GPT: 12.1 U/L
VR:M: hasta M:11-45 U/L
SEROLOGIA
WilDAL ANT O NEGATIVO
WilDAL ANT A NEGATIVO
WilDAL ANT B NEGATIVO
WilDAL ANT H NEGATIVO

19. Xll: DIAGNOSTICO MEDICO ACTUAL
Neumonía
INDICACIONES MEDICAS
Dieta adecuada para la edad
Dextrosa 5% 1OOml + cloruro de sodio 2ml + cloruro
de potasio 1 ml, pasar a 10 microgotas por minuto
Ampicilina 300mg cada/ 8 horas EV
Gentamicina 25mg cada/ 12 horas EV
Metamizol 1,5ml (dilución 2/8) EV PRN
Nebulización con solución fisiológica 5 ml cada/8
horas
Control signos vitales por enfermería cada 3 horas
Comunicar cambios

20. MEDICAMENTO MECANISMO DE ACION RELACION CON EL DIAGNOSTICO
Solución dextrosa 5%
100ml
Hidratante y proporciona
calorías.
Evita hipoglicemia, mantiene hidratadas y
proporciona nutrición parenteral.
Ampicilina Antibiótico beta lactamico de
amplio espectro. Inhibe la
síntesis de la pared bacteriana.
Actúa a nivel del tracto respiratorio en las
septicemias inhibiendo la proliferación de los
gérmenes.
Gentamicina Antibiótico aminoglucósido. Actúa sobre los estafilococos aureus gran negativo.
Metamizol Analgésico/antipirético Actúa a nivel del SNC sobre el centro
termorregulador en el hipotálamo que favorece
terapéuticamente en calmar el dolor y disminuir
posibles alzas térmicas.
Cloruro de sodio electrolito Controla la distribución del agua en el organismo y
mantiene el equilibrio de líquidos.
Cloruro de potasio electrolito Es un electrolito que ayuda a mantener en equilibrio
correcto los niveles de agua de las distintas partes
de su cuerpo.
Solución fisiológica 0.9% Controlar la distribución del agua
en el organismo y mantener el
equilibrio de líquidos.

21. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICO OBJECTIVO ACCIONES DE ENFERMERIA EVALUACION
Limpieza ineficaz de vías
aéreas R/C con la
acumulación de secreciones
Eliminar secreciones de
vías respiratorias, para
permitir el normal flujo de
aire inspirado y espirado
durante el trascurso de su
internación.
- Control signos vitales en hoja de registro individual cada
3 horas
- Canalización de vía periférica con solución prescrita
- Administrar medicación bajo prescripción medica
- Posición semifowler
- Lavarse las manos para atender al lactante menor
- Realizar nebulización con solución fisiológica o,9%
- Aspirar secreciones de la nariz
- Evitar estímulos que aumenten la producción de
secreciones: polvo, frio
- Tomar la dieta caliente: como la leche tibia y el
desayuno tibio, ayuda a fluidificar las secreciones
- Verificar la saturación de oxigeno
- Evitar que el lactante menor este en contacto con
personas enfermas
Se logra eliminar las
secreciones de las vías
aéreas se encuentra
permeable los sonidos
respiratorios claros, no existe
tos.
Ansiedad del lactante menor
R/C el cambio de estado de
salud y hospitalización
Contribuir a disminuir el
estado ansioso durante la
hospitalización
- Crear un ambiente agradable y de confianza.
- Usar un tono de voz suave
- Explicar a la madre los procedimientos que se van a
realizar y tratamiento en el lactante a realizar
- Control de signos vitales
- Estimular al lactante menor con objetos de distracción
(enfermera, familiar)
Se logra minimizar el estado
ansioso durante la
hospitalización.

22. Alteración del patrón
del sueño R/C cambios
en el estado de salud y
entorno
Coadyuvar a
normalizar el patrón
de sueño
- Brindar un ambiente cómodo de confort
- Facilitar medidas de higiene para
mantener la comodidad del lactante
- Realizar tratamientos a horarios
- Evitar interrupciones innecesarias
- Evitar ruidos
Se logra que el
lactante menor pueda
conciliar el sueño
Hipertermia 38º C R/C
el proceso infeccioso
Ayudar a normalizar la
temperatura a
parámetros normales
durante el turno
- Controlar signos vitales cada 30 minutos
- Aplicar medios físicos: frente, cuello, axilas,
abdomen, ingle
- Desabrigar si fuera necesario
- Realizar un baño con agua tibia
- Administrar antipiréticos (metamizol)
prescritos.
Durante el turno el
lactante esta con una
temperatura 36,5ºC
Alteración de la
nutrición R/C ingesta
insuficiente de
alimentos
Coadyuvar a
normalizar el patrón
alimenticio durante la
hospitalización
-orientar a la madre de la importancia de la
alimentación para su recuperación y salud.
-Verificar que el lactante menor reciba la dieta
indicada
-Buscar técnicas para que el lactante tolere los
alimentos
-Indicar a la madre que facilite alimentos de su
preferencia del lactante (saludable)
Durante la
hospitalización paciente
mejora paulatinamente
de la dieta prescrita.