Caso clinico

1.  CASO CLÍNICO
I. FILIACIÓN
NOMBRES Y APELLIDOS: Esteban Quito Blanco
EDAD: 27 años
SEXO: Masculino
PROCEDENCIA: La paz
RESIDENCIA: Sucre
GRADO DE INSTRUCCIÓN: Universitario
OCUPACIÓN: Topografo
ESTADO CIVIL: Casado

2. II. MOTIVO DE CONSULTA
• Dolor de cabeza
• Secreciones por la nariz
• Dificultad para respirar
• Dolor en el pecho

3. III. ENFERMEDAD ACTUAL
• Paciente refiere un cuadro clínico de 3 días de evolución,
que se caracteriza por presentar cefalea, rinorrea,
acompañado de disnea progresiva de 24 horas de
evolución y tos con expectoración, de predominio diurno,
que se presenta después de la exposición al humo de
cigarrillo, no presenta fiebre.
• El paciente acude a la farmacia, y le indican antigripales
orales (paracetamol, cafeína, difenhidramina) cada 8 horas,
presenta leve mejoría pero los síntomas no desaparecen.
Indica que es la tercera vez que sucede. Motivo por el cual
acude a nuestro centro médico.

4. IV ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
Clínicos: estuvo internado una ocasión, hace 10 años,
desconoce el motivo, lugar de internación y el tratamiento
realizado.
Quirúrgicos: Apendicectomía realizada en el hospital Cristo
de las Américas hace 5 años sin complicaciones.

5. V. ANTECEDENTES NO PATOLÓGICOS
DIURESIS: 3 veces al día
CATARSIS: 2 veces al día
RITMO CIRCADIANO: 6 horas al día
DIETA: Variada
ALERGIAS: Al humo del cigarrillo y peluches
FUMA: No refiere
BEBIDAS ALCOHOLICAS: Ocasionalmente
DROGAS: No refiere

6. VI. ANTECEDENTES FAMILIARES
MADRE: Viva, aparentemente sana.
PADRE: Vivo, alérgico al Maní, Hipertensión
arterial diagnosticada a sus 50 años de edad.
HERMANOS: 2 vivos, Aparentemente sanos

7. EXAMEN FÍSICO GENERAL
Paciente en decúbito dorsal activo, facies disneica, piel
normotérmica, hidratada, mucosas húmedas y ligeramente
pálidas, sistema osteoraticular conservado.
C.S.V. : PA: 120/75 mm/hg FC: 100 x´ FR: 28 x´ T°: 36,7 °C
SAT O2: 92%

8. EXAMEN FÍSICO REGIONAL
Cabeza y cráneo: Cráneo normocefalo, cabello abundante, no se palpan masas.
Nariz congestiva, cavidad bucal, hidratada, sin particularidades.
Cuello: Cilindrico, simétrico, sin adenopatías palpables.
Tórax anterior: Cilindrico, simétrico, con ruidos cardiácos rítmicos, regulares.
Tórax Posterior: Cilindrico, simétrico, con expansión pulmonar asimétrica,
respiración toraco abdominal, con leve tiraje subcostal, murmullo vesicular
disminuido, con presencia de sibilancias espiratorias e inspiratorias en bases
pulmonares.
Abdomen: Plano, con cicatriz por apendicectomía, ruidos hidro aéreos
presentes, peristaltismo normoactivo. Plano, blando depresible no doloros a la
palpación superficial y profunda.

9. Extremidades: tono y trofismo conservado, sin presencia de
edemas.
Examen Neurológico Básico: Vigíl, consciente, orientado en
tiempo y espacio. Glasgow 15/15

10. • RX DE TORAX AP
Exámenes
complementarios

11. IMPRESION DIAGNOSTICA
• Crisis asmática

12. ASMA
MONITOR: Dr. Cortéz
INTERNO: Samuel Estrada
SUCRE – BOLIVIA

13. INTRODUCCIÓN
Se ha logrado
una mayor
unificación con
respecto a la
definición
Se habla de los
fenotipos del
asma que
determinan una
evolución y
pronósticos
diferentes
El asma se puede
controlar, y
aunque aún no
es claro que se
pueda modificar,
se mejora la
calidad de vida

14. DEFINICIÓN Es una enfermedad crónica común
en todo el mundo y afecta a 26
millones de personas
La fisiopatología del asma involucra
inflamación de las vías respiratorias,
obstrucción intermitente del flujo e
hiperreactividad
Los hallazgos físicos varían con la
gravedad del asma o según los
episodios agudos

15. o El asma es una alteración inflamatoria crónica de las vías aéreas que se
manifiesta clínicamente por episodios recurrentes de sibilancias,
dificultad respiratoria, opresión en el pecho y tos y obstrucción
variable al flujo de aire.
o Es reversible espontáneamente o con el tratamiento farmacológico, el
asma involucra muchas células y mediadores especialmente linfocitos
T y eosinófilos y se asocia con aumento de la reactividad

16. EPIDEMIOLOGÍA
oEl asma tiene una distribución mundial y es la enfermedad crónica más frecuente en la
edad pediátrica.
oSu prevalencia en la población es de 5 a 10%, el promedio es de 17% en niños de 13 a
14 años.
oEl asma ocurre en todas las razas, el aumento de la contaminación doméstica y
extraordinaria, estrechamente relacionada con la urbanización, la industrialización y el
hacinamiento son varios de los factores.

17. Afecta al 5 a 10% de la
población, 23.4 millones
de personas
El broncoespasmo por el
ejercicio es del 3 a 10%
de la población general
15 millones de vida se
pierden por discapacidad
y se reportan 25000
muertes
El asma es común en
países industrializados
como Canadá, Inglaterra,
Australia y Alemania
Los factores: urbanización,
tabaquismo pasivo y
contaminación

18. FACTORES DE RIESGO
EPIDEMIOLOGÍA
Genética
Tiene un factor
genético y heredable,
un gen por sí solo no
es suficiente para
conferir el riesgo,
ADAM 33, IL3 y 4
Atopia
Se define cono la
predisposición
hereditaria a producir
un exceso de
anticuerpos IgE contra
alérgenos ambientales
Sexo y raza
En la infancia es más
frecuente en niños, a
partir de los 10 años la
diferencia desaparece y
en la edad adulta es
frecuente en mujeres
Hiperreactividad
bronquial
Relacionado con los
niveles de IgE y de
inflamación, aumenta el
riesgo de desarrollo de
asma

19. FISIOPATOLOGÍA

20. ETIOLOGÍA

21. MANIFESTACIONES CLÍNICAS

22. MANIFESTACIONES NO PULMONARES

23. MANIFESTACIONES DE UN EPISODIO
AGUDO

24. DIAGNÓSTICO

25. TRATAMIENTO

26. OBJETIVOS

27. EDUCACIÓN AL PACIENTE

28. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

29. PACIENTES ESPECIALES

30. PRONÓSTICO

31. BIBLIOGRAFÍA