Saiba tudo sobre tumores pulmonares

1. TUMORES PULMONARES
ANATOMÍA PATOLÓGICA II

2. AGENDA Tumores pulmonares
Tiempo previsto ACTIVIDAD MODALIDAD
16:00-16:30
16:30-16:50
17:00-17:40
Trabajo colaborativo
Lesiones precursoras para el cáncer del pulmón
Orientación actividad áulica 01
Analizar materiales sobre
Cáncer de pulmón. Caracteristicas generales, patogenia, clasificación,
morfología y tomar notas
cisco
18:00-18:40 Presentación de las conclusiones cisco

3. Tumores
 90 al 95% son carcinomas,
 alrededor del 5% son carcinoides bronquiales derivado del epitelio respiratorio.
 del 2 al 5% son neoplasias mesenquimatosas y de otros tipos.
 2030: (OMS) habrá 4,2 millones de casos nuevos, 2,1 millones de muertes.
Adenocarcinoma (hombres: 37%, mujeres: 47%)
Carcinoma epidermoide: (hombres: 32%, mujeres: 25%)
Carcinoma microcítico (hombres: 14%, mujeres: 18%)
Carcinoma no microcítico (hombres: 18%, mujeres: 10%)

5. Epitelio respiratorio
Cél. Epiteliales
puras Cél glandulares Cél. De
Carcinoma broncógeno
Tumores escamosas adenocarcinomas
Tumores de células pequeñas
Tumores carcinoides
(hombres: 32%, mujeres: 25%)
Bronquio mayor
Región central del pulmón
Antec. tabaquismo
Heterogeneidad histológica
(hombres: 37%, mujeres: 47%)

11. Lesiones precursoras .
Se conocen tres tipos de lesiones epiteliales precursoras:
 1) displasia escamosa y carcinoma in situ;
 2) hiperplasia adenomatosa atípica,
 3) hiperplasia idiopática difusa de las células neuroendocrinas pulmonares.

12. Morfología.
 se originan más a menudo en el hilio pulmonar o cerca del mismo.
 tres cuartas partes de las lesiones tienen su origen en bronquios de primer,
segundo y tercer orden
 Un número creciente de carcinomas primarios de pulmón surgen en la periferia
del órgano a partir de las células septales alveolares o de los bronquiolos
terminales,
 En este caso predominan los adenocarcinomas, incluidos los de tipo
bronquioloalveolar

13. Adenocarcinoma Carcinoma epidermoide Carcinoma microcítico Carcinoma no microcítico
Origen glandular a partir de
una hiperplasia adenomatosa
atípica que evoluciona hasta un
carcinoma bronquioloalveolar
Patrones:
acinar, el papilar, el
bronquioloalveolar y el sólido
con formación de mucina.
+fte en mujeres y en pctes que
no fuman
Lesiones periféricas, +pequeñas
Diferenciación variable
Crecimiento lento
Metástasis temprana y amplia,
se identifica como un foco bien
delimitado de proliferación
epitelial compuesto de un
epitelio cúbico o cilíndrico bajo
+ fte en fumadores
Precedido por lesiones
preneoplásicas metaplasia o
displasia escamosa.
Tarda en metastizar fuera de
tórax.
presencia de
queratinización forma de
perlas escamosas o células
independientes con un
citoplasma denso
fuertemente eosinófilo y/o
puentes intercelulares.
Mitosis ++++
células pequeñas, con poco
citoplasma, límites celulares
mal delimitados, una
cromatina nuclear granular
fina (patrón en sal y pimienta)
y nucléolos imperceptibles o
ausentes. Las células
redondas, ovaladas o
fusiformes, y el
amoldamiento nuclear
sobresaliente.
mitosis ++++
Las células crecen en
agregados
necrosis habitual y
extensa. Muchas veces hay
una tinción basófilia
Alto grado, relación con
tabaquismo.
Más maligno, mal pronóstico,
metástasis amplia
Maligno, indiferenciado,
núcleos grandes, nucléolos
destacados y una cantidad
moderada de citoplasma,
Pueden ser estadios
indiferenciados de
adenocarcinoma o carcinoma
epidermoide.

14.  Alteraciones clínico-patológicas secundarias.
Los carcinomas de pulmón provocan unos cambios anatómicos correspondientes en el parénquima
pulmonar distal al punto de afectación bronquial.
La obstrucción parcial puede determinar un acusado enfisema focal; si es total da lugar a una
atelectasia.
Las alteraciones en el drenaje de las vías respiratorias son una causa corriente de bronquitis supurativa
supurativa o ulcerosa grave o de bronquiectasias.
Los abscesos pulmonares pueden ser manifestaciones de un cáncer de pulmón asintomático.
síndrome de la vena cava superior por invasión a la VCS.
La extensión hasta los sacos pericárdico o pleural provocan pericarditis o pleuritis con derrames
abundantes.

15. Por qué consultan los pacientes?
 tos (75%),
 adelgazamiento (40%)
 dolor torácico (40%)
 disnea (20%).
Pronóstico
la supervivencia global al cabo de 5 años sólo es del 15%.
supervivencia son del 48% para los casos descubiertos cuando la enfermedad aún se encuentra limitada.
Solo el 15% se dx en estadios iniciales
incluso con tratamiento la supervivencia media tras el diagnóstico sólo es de 1 año---metástasis

17.  Con el tiempo, el crecimiento neoplásico alcanza una etapa sintomática, cuando una masa
tumoral bien delimitada empieza a obstruir la luz de un bronquio principal, y a menudo
produce una atelectasia distal con infección
 el tumor puede sufrir toda una serie de caminos. Una posibilidad consiste en mantener su
crecimiento hacia la luz bronquial para generar una masa intraluminal.
 También puede introducirse con rapidez en la pared bronquial para infiltrar el tejido
peribronquial hacia la región adyacente de la carina o el mediastino.

19.  el tumor se extiende siguiendo un ancho frente para originar una masa
intraparenquimatosa similar a una coliflor que parece empujar el parénquima
pulmonar hacia delante.
 el tejido neoplásico tiene un color blanco grisáceo y una consistencia firme o
dura.
 Cuando los tumores son voluminosos, aparecen zonas focales de hemorragia o
de necrosis que propician un moteado rojo o blanco amarillento y
reblandecimiento

28. Sx paraneoplásicos?