Una mujer de 45 años originaria de África subsahariana presenta tos no productiva, fiebre vespertina y pérdida de peso desde hace 3 meses. Una radiografía muestra un infiltrado cavitado en el lóbulo superior derecho y una baciloscopia muestra BAAR resistentes. El documento presenta 4 opciones de tratamiento para la tuberculosis, siendo la opción 2 la más adecuada que consiste en iniciar tratamiento con 4 fármacos durante los primeros 2 meses y continuar por 4 meses con isoniazida y rifampicina.

1. CASOS CLÍNICOS TUBERCULOSIS.

2. Mujer de 45 años, de origen subsahariano y residente en Europa desde hace 5 años, que consulta por un cuadro de 3 meses
de evolución consistente en tos no productiva, febrícula diaria de predominio vespertino y pérdida ponderal. La RxT
demuestra infiltrado con cavitación central en el lóbulo superior derecho. La baciloscopia de esputo demuestra BAAR
resistentes. Señale la actitud más correcta:
1) Realizar prueba de tuberculina y, en caso de ser positiva (>15mm), iniciar tx con 3 fármacos durante los 2 primeros meses
2) Iniciar tx con 4 fármacos durante los 2 primeros meses y continuar por 4 meses con H y R
3) esperar el resultado del cultivo en medio de Löwenstein-Jensen y, si demuestra crecimiento, iniciar tx con 4 fármacos
durante los 3 primeros meses
4) Preguntar por antecedente de vacunación con BCG, realizar prueba de tuberculina y, en caso de ser positiva, iniciar tx con
3 fármacos durante los 2 primeros meses.
CASOS CLÍNICOS.

3. El pediatra visita a un niño de 5 años cuyo padre acaba de ser Dx con TBP bacilifera. La prueba de la tuberculina del
niño es negativa ¿Cuál es la actitud correcta?
1) Al ser la prueba de tuberculina negativa, el niño no ha sido infectado. Tranquilizar a la familia y no tomar ninguna
medida
2) Iniciar quimioprofilaxis primaria con isoniacida por 6 meses
3) Iniciar quimioprofilaxis secundaria con isoniacida porque seguro se ha infectado y prueba de tuberculina no tiene
valor en este caso
4) No hacer nada de momento y volver a repetir la prueba de la tuberculina 8-10 semanas después.
CASOS CLÍNICOS.

4. Mujer de 32 años, cuyo esposo está hospitalizado por TBP, que llega con el médico preguntando si necesita profilaxis
con isoniacida. Ella no tiene historia de enfermedades, y se encuentra asintomática. Su RXT es completamente normal.
El test de tuberculina es de 6mm, pero recibió vacunación por BCG. Cuál es la estrategia más adecuada?
1) Profilaxis con isoniazida por 9-12 meses
2) Profilaxis con isoniazida por 6 meses
3) Monitorio clínico por 6 meses. Si el paciente permanece asintomático, no se necesita medidas preventivas. Si tiene
tos por más de 2 semanas en cualquier momento, sospechar TB activa
4) No es necesario porque no tiene síntomas y se hizo la RxT sin indicación médica.
CASOS CLÍNICOS.

5. Mujer de 25 años de edad con diagnostico de TBP, con
tratamiento primario, refiere dolor articular en tobillos y
rodillas al segundo mes. En sus exámenes de laboratorio de
control destaca ácido úrico con valor 3 veces mayor al límite
superior ¿Cuál es el fármaco es probable que esté asociado?
A. isoniazida
B. Etambutol
C. Pirazinamida
D. Rifampicina.
CASOS CLÍNICOS.
Paciente masculino de 4 años, llevado por presentar tos, hemoptisis, fiebre, pérdida de peso, falla de medro y sudoración
nocturna. Madre refiere esquema de vacunación incompleto. A la EF FC 100, FR 27, temperatura de 38.2°C. usted sospecha TB.
Mencione cuál es el estudio altamente específico para confirmar su diagnóstico e iniciar tx lo antes posible
A. PPD
B. PCR
C. Cultivo
D. RxT

6. Paciente masculino de 4 años, llevado por presentar tos, hemoptisis, fiebre, pérdida de peso, falla de medro y sudoración
nocturna. Madre refiere esquema de vacunación incompleto. A la EF FC 100, FR 27, temperatura de 38.2°C. usted sospecha TB.
Se realiza BAAR dando positivo a tuberculosis. Qué medicamento está contraindicado en este momento
A. Rifampicina
B. Isoniacida
C. Pirazinamida
D. Etambutol
CASOS CLÍNICOS.

7. Paciente femenino de 23 años, ocupación MIP llevada a urgencias por presentar desde hace 2 semanas tos productiva,
hemoptisis, fiebre, sudoración nocturna y pérdida de peso. Se realiza baciloscopia reportando positivo a TB. Se inicia tx
antifímico. Mencione cuáles son los utilizados en fase intensiva del TAES.
A. rifampicina, isoniacida, pirazinamida y estreptomicina
B. Rifampicina, isoniacida, pirazinamida y etambutol
C. Isoniacida, pirazinamida
D. Rifampicina, isoniacida, pirazinamida, etambutol y estreptomicina.
CASOS CLÍNICOS.