1. 1.- Mencione 2 tipos de FOD
2.- En general cual es la causa más
común de FOD
3.- Las enfermedades autoinmunes
pueden ser causa de FOD, indique
cual es la más común

2. 4.- Mencione una droga de 2ª
elección para bajar la fiebre
5.- Mencione la mejor forma de
bajar la fiebre por medios
físicos.

3. Fiebre de Origen Desconocido
Definición Petersdorf and Beeson 1961
Enfermedad de más de 3 semanas de
duración ; fiebre de 38.3ºC en varias
ocasiones y ausencia de diagnóstico,
después de 1 semana de investigación
en él hospital.

4. Patogénesis de Fiebre
centro termorregulador
Hipotálamo
Infecciones, toxinas
Lesiones, inflamación,
Respuesta inmunológica
Neutrófilos, linfocitos, monocitos,
células endoteliales
IL –1, TNF, IFN
IL –6, IL –11, LIF, CNTF, OnCM
Ácido araquidónico
Prostaglandina E 2
Contracciones
musculares
Vasoconstricción
Arterias periféricas
De la piel
Producción de Calor
Fiebre
IL, interleucina; TNF, factor de necrosis tumoral; INF, interferón; LIF, factor inhibidor de
leucemia; CNTF, factor ciliar neutropénico; OnCM, oncostatina M.

5. Masculino 35 años, Sudoración nocturna, anorexia, temperatura
> 38.6ºC, vespertina, todos los días desde hace 3 semanas, en 3
ocasiones visto por su médico, cultivos sin desarrollo 48 horas.
Masculino 35 años, Sudoración nocturna, anorexia, temperatura
> 38.6ºC, vespertina, todos los días desde hace 3 semanas, en 3
ocasiones visto por su médico, cultivos sin desarrollo 48 horas.
 Cubre los requisitos de
FOD?
 Causa más común de es-
te síndrome?
 Manejo de la fiebre con
drogas de primera
línea?
 Cubre los requisitos de
FOD?
 Causa más común de es-
te síndrome?
 Manejo de la fiebre con
drogas de primera
línea?
 3 semanas con fiebre
 3 consultas o 3 días en él
hospital sin diagnóstico
 Infecciones bacterianas
 Aspirina, acetaminofen
 3 semanas con fiebre
 3 consultas o 3 días en él
hospital sin diagnóstico
 Infecciones bacterianas
 Aspirina, acetaminofen

6. • Clásica
• Nosocomial
• Asociada a infección por VIH-1
• Neutropénicos
• Ancianos
• Pediatría
Fiebre de Origen Desconocido

7. Fiebre de Origen Desconocido
Clásica:
Una semana de estudio en él
hospital a sido sustituida por
3 días de estudio o 3 visitas al
médico y sigue sin diagnóstico

8. Femenino 26 años, cuarto día de hospitalización, fiebre de 38.8ºC,
por la tarde-noche, eutérmico por la mañana, legrado uterino
hace 8 días por aborto incompleto, hemocultivos (-) urocultivo (-)
Femenino 26 años, cuarto día de hospitalización, fiebre de 38.8ºC,
por la tarde-noche, eutérmico por la mañana, legrado uterino
hace 8 días por aborto incompleto, hemocultivos (-) urocultivo (-)
Cubre requisitos de
FUO?
Causa más probable?
Manejo de la fiebre con
drogas de 2ª línea?
Cubre requisitos de
FUO?
Causa más probable?
Manejo de la fiebre con
drogas de 2ª línea?
3 días de estudio
en él hospital.
Abscesos abdominales
AINES: Ibuprofeno,
Indometacina
3 días de estudio
en él hospital.
Abscesos abdominales
AINES: Ibuprofeno,
Indometacina

9. Fiebre de Origen Desconocido
Tuberculosis Linfoma de Hodgkin Lupus eritematoso Vasculitis
Abscesos Linfoma no Hodgkin Enfermedad de Still Vasculitis ideopática
Endocarditis Leucemias Artritis reumatoide Eritema multiforme
Osteomielitis Hipernefroma Poliarteritis nodosa Enfermedad del suero
Vías urinarias Hepatoma Fiebre reumática Enfermedad de tejido
Vías biliares Sarcoma Polimialgia conectivo mixto
Misceláneas Mixoma atrial reumática Drogas
Infecciosas Neoplásicas Autoinmunes
Hiperreactivas

10. Fiebre de Origen
DesconocidoNosocomial:
Sin fiebre al ingreso, fiebre de 38.3ºC
o mayor en varias ocasiones; 3 días
de estudio y 2 días incubando cultivos
Causas más comunes:
Tromboflebitis séptica, sinusitis,
Colitis seudo membranosa C. difficile,
drogas.

11. Masculino 45 años, ingreso al hospital por STD alto, al 4º día
inicia con fiebre de 38.5ºC, la cual persiste por 5 días. Leucocitos
13,567, hemocultivos y urocultivo sin desarrollo a las 72 hrs.
Masculino 45 años, ingreso al hospital por STD alto, al 4º día
inicia con fiebre de 38.5ºC, la cual persiste por 5 días. Leucocitos
13,567, hemocultivos y urocultivo sin desarrollo a las 72 hrs.
 Cubre requisitos de
FUO?
 Manejo de fiebre medios
físicos?
 Cubre requisitos de
FUO?
 Manejo de fiebre medios
físicos?
Ingreso al hospital sin
fiebre.
3 o más días de estancia
en él hospital.
Cultivos con > 48 hrs. de
incubación negativos.
Baño con agua caliente.
Ingreso al hospital sin
fiebre.
3 o más días de estancia
en él hospital.
Cultivos con > 48 hrs. de
incubación negativos.
Baño con agua caliente.

12. Fiebre de Origen
DesconocidoNeutropénico:
Fiebre de 38.3ºC o mayor en varias
Ocasiones; 3 días de estudio y 2 días
De incubación de cultivos.*
* Tratamiento empírico.
Causas más comunes;
Infección perianal, Aspergilosis
Candidemia

13. Femenina 22 años, con TMP-SMZ desde hace 4 semanas por
IUC, en 3 visitas con fiebre de 38,5ºC, urocultivo sin desarrollo a
las 72 hrs. Leucocitos 3,124 neutrófilos 10%, linfocitos 90%
Femenina 22 años, con TMP-SMZ desde hace 4 semanas por
IUC, en 3 visitas con fiebre de 38,5ºC, urocultivo sin desarrollo a
las 72 hrs. Leucocitos 3,124 neutrófilos 10%, linfocitos 90%
 Cubre requisitos FUO?
 Manejo de la fiebre con
drogas de 3ª línea.
 Cubre requisitos FUO?
 Manejo de la fiebre con
drogas de 3ª línea.
3 días o 3 consultas sin
diagnóstico etiológico.
Cultivos sin desarrollo
con > de 48 hrs. de
incubación.
Esteroides
3 días o 3 consultas sin
diagnóstico etiológico.
Cultivos sin desarrollo
con > de 48 hrs. de
incubación.
Esteroides

14. Fiebre de Origen
DesconocidoAsociada a VIH (+):
Fiebre de 38.3ºC o mayor en varias
ocasiones por 3 o más días en él hospital
o más de 4 Semanas como ambulatorio,
estudio adecuado y 2 días incubación de
cultivos.
Causas más comunes:
MAI, Tuberculosis, Linfoma no Hodgking,
drogas.

15. Masculino 35 años con fiebre desde hace 3 días,cefalea, diarrea 7
evacuaciones en 24 hrs., dolor FID, esplenomegalia, Azul de
metileno 2+ LMN, coprocultivo 24 hrs. Sin desarrollo.
Masculino 35 años con fiebre desde hace 3 días,cefalea, diarrea 7
evacuaciones en 24 hrs., dolor FID, esplenomegalia, Azul de
metileno 2+ LMN, coprocultivo 24 hrs. Sin desarrollo.
 Cubre requisitos para
FUO?
 Cual es él diagnóstico
más probable?
 Cubre requisitos para
FUO?
 Cual es él diagnóstico
más probable?
No
Fiebre 3 días.
Azul de metileno 2+ con
LMN.
Coprocultivo con 24 hrs.
de incubación.
Fiebre entérica por
S. typhi
No
Fiebre 3 días.
Azul de metileno 2+ con
LMN.
Coprocultivo con 24 hrs.
de incubación.
Fiebre entérica por
S. typhi

16. Causas de FUOCausas de FUO
Neoplasias
Enfermedad de Hodgkin
Linfoma no Hodgkin
Leucemias
Sarcomas
Hepatoma
Mixoma atrial

17. Causas de FUOCausas de FUO
Autoinmunes
Lupus Eritematoso Sistémico
Enfermedad de Still
Polimialgia reumática
Fiebre reumática

18. Femenina 23 años, fiebre de 38.3ºC por 4 semanas. Pérdida de
peso 10 kilos, 3 episodios diarreicos 12 evacuaciones líquidas por
día. Esposo 22 años, H. Zoster RC, pérdida de peso 9 kilos.
Femenina 23 años, fiebre de 38.3ºC por 4 semanas. Pérdida de
peso 10 kilos, 3 episodios diarreicos 12 evacuaciones líquidas por
día. Esposo 22 años, H. Zoster RC, pérdida de peso 9 kilos.
 Coprocultivos sin desa-
rrollo a las 72 hrs.
 Hemocultivos sin desa-
rrollo a las 48 hrs.
 Cubre requisitos de
FUO?
 Causa más probable?
 Coprocultivos sin desa-
rrollo a las 72 hrs.
 Hemocultivos sin desa-
rrollo a las 48 hrs.
 Cubre requisitos de
FUO?
 Causa más probable?
4 semanas con fiebre >
de 38.3ºC.
Cultivos en incubación
sin desarrollo por > 48
hrs.
Paciente ambulatorio.
Infección por VIH
4 semanas con fiebre >
de 38.3ºC.
Cultivos en incubación
sin desarrollo por > 48
hrs.
Paciente ambulatorio.
Infección por VIH

19. Causas de FUOCausas de FUO
Hiperreactivas
Vasculitis
Vasculitis ideopática
Eritema multiforme
Enfermedad del suero
Enfermedad de tejido conectivo mixto
Drogas

20. Manejo de Paciente con FUOManejo de Paciente con FUO
Ingreso al hospital
Historia clínica pormenorizada
Curva de temperatura
Toma de muestras para laboratorio
Estudios de gabinete
Manejo de la fiebre

21. Fiebre de Origen
DesconocidoProtocolo de estudio
Patrón de temperatura
Historia clínica pormenorizada
Examen físico
Estudios de laboratorio
Procedimientos no invasivos
Procedimientos invasivos
Pruebas cutáneas
Manejo de la fiebre

22. Drogas AntipiréticasDrogas Antipiréticas
Primera Línea
Ácido Acetil
Salicílico
Acetaminofen
Segunda Línea
Ibuprofeno
Indometacina
Tercera Línea
Esteroides
(Prednisolona)

23. Recuerden Siempre
Los Antimicrobianos
No Son
Antipiréticos

24. Fiebre de Origen Desconocido
Categorías:
Clásica
Nosocomial
Neutropénicos
Asociada a VIH
Ancianos
Pediatría

25. Patogénesis de Fiebre
Centro
termoregulador
Hipotálamo
Infecciones, toxinas
Lesiones, inflamación,
Inmunológicas, neoplásicas
IL –1, TNF, IFN
IL –6, IL –11, LIF, CNTF, OnCM
Ácido araquidónico
Prostaglandina E 2
Contracciones
musculares
Vasoconstricción
Arterias periféricas
De la piel
Producción de Calor
Fiebre
IL, interleucina; TNF, factor de necrosis tumoral; INF, interferón; LIF, factor inhibidor de
leucemia; CNTF, factor ciliar neutropénico; OnCM, oncostatina M.
Neutrófilos, linfocitos, monocitos
Células endoteliales.