Este documento presenta las estrategias de vigilancia en salud pública para Chikunguña en Colombia. Describe los escenarios epidemiológicos, las definiciones de caso sospechoso y confirmado, y los procedimientos de notificación. También detalla las estrategias de vigilancia activa como la búsqueda comunitaria y la investigación de campo para detectar casos en las fases pre-epidémica y epidémica. Finalmente, presenta datos sobre la distribución de casos reportados a nivel nacional y departamental.

1. ESTRATEGIAS DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA PARA
CHIKUNGUÑA
Dirección Vigilancia y Análisis de Riesgo en Salud Publica
Grupo Enfermedades transmitidas por vectores
Octubre de 2014

2. Escenarios epidemiológicos: fiebre chikunguña y dengue en Colombia
HAY
TRANSMISION
MICRO
DETERMINANTES
MACRO
DETERMINANTES
CASOS
IMPORTADOS
CASOS
AUTOCTONOS
ENDEMIA
BROTESBROTES
BROTES Y/O
EPIDEMIA
chikunguña: HOY
HAY
TRANSMISION
MICRO
DETERMINANTES
CASOS
IMPORTADOS
CASOS
AUTOCTONOS
ENDEMIA
BROTES Y EPIDEMIAS
MACRO
DETERMINANTES
DENGUE: HOY
Fuente Min Salud y protección social

3. Dengue y fiebre chikunguña:
semejanzas y diferencias
Macro
determinantes
Sociales
Económicos
Vectores
Síntomas
Endémico en Colombia
Mayor severidad
complicaciones
Letalidad 2 - 3 %
Agente etiológico
Flavivirus
virus del dengue I,II,III y
IV
Hay casos autóctonos
Menor severidad
Muy baja letalidad
Agente etiológico
Alfavirus
virus chikunguña
DENGUE FIEBRE CHIKUNGUÑA

4. Evento Semana 38
Dengue 977
Dengue grave 12
TOTAL 989
Muertes probables 5
Comportamiento notificación de los casos de dengue,
Colombia a semana epidemiológica 38 de 2014
CLASIFICACION DENGUE DENGUE GRAVE
PROBABLE 42 546(56%) 718 (37 %)
CONFIRMADO
33 296(44 %) 1 236 (63 %)
ACUMULADO
75 842 1 954
TOTAL DENGUE 77 796
MUERTES NOTIFICADAS
191
56 confirmadas
6 compatibles
55 Descartadas
74 en estudio
LETALIDAD 3,12%
Fuente: Sivigila. Instituto Nacional de Salud, 2014

5. Fuente: Sivigila grupo ETV, corte a 27 septiembre de 2014
Esta información está sujeta a cambios de acuerdo a la oportunidad de notificación y ajuste de casos por parte de las
Entidades territoriales.
Canal endémico de dengue,
Colombia a semana epidemiológica 38 de 2014
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
Pt 25 Pt 50 pT 75 2014

6. Casos de dengue por semanas epidemiológicas.
Colombia, años 2008 a 2014.
Fuente: Sivigila. Instituto Nacional de Salud, 2014

7. Circulares y
lineamientos

8. Circulares y lineamientos

9. OBJETIVO GENERAL
Definir las acciones para vigilancia activa de casos de chikunguña en el territorio
nacional, para la formulación de intervenciones orientadas a la prevención y control
epidemiológico .
Establecer las estrategias de vigilancia activa en los casos importados y autóctonos
de chikunguña.
Describir el procedimiento de la búsqueda activa comunitaria en áreas con casos de
chikunguña importados y autóctonos
Generar información que oriente la toma de decisiones y la aplicación de medidas
de prevención y control.
OBJETIVOS
ESPECIFICOS

10. Vigilancia
epidemiológica de
chikunguña
Fase pre-
epidémica
Preparatoria
Fortalecimiento a la detección
temprana de casos
Fase epidémica
Control –
Mitigación
Vigilancia intensificada
Contención de brotes
Fase endémica Vigilancia rutinaria
VIGILANCIA DEL CHIKUNGUÑA

11. Vigilancia
epidemiológica
de chikunguña
Fase pre-
epidémica
Preparatoria
Fortalecimiento
vigilancia
Generación de lineamientos
Capacitación a personal de salud
Educación a la comunidad
Captación casos importados
Fortalecimiento capacidad
diagnóstica
Fortalecimiento Vigilancia
entomológica
VIGILANCIA DEL CHIKUNGUÑA
Fortalecimiento
detección
temprana de casos
Confirmación
Caso
importado
Notificación de
caso
Investigación
epidemiológica de
campo
Búsqueda activa
comunitaria

12. Vigilancia
epidemiológica
de chikunguña
Fase epidémica
Control -
Mitigación
Caso autóctono
Notificación de caso
Investigación epidemiológica
de campo
Búsqueda activa comunitaria
Búsqueda activa institucional
Actividades IEC
Fase de endémica
Fortalecimiento
capacidad técnica
Vigilancia rutinaria
Epidemiológica
Virológica
Entomológica
Contención de brotes
VIGILANCIA DEL CHIKUNGUÑA
Vigilancia
intensificada
Contención de
brotes
Implementación
de medidas de
control

13. FASE PRE-EPIDEMICA
Caso sospechoso
Cod:217
Notificación Diagnóstico por
laboratorio
Aislamiento viral
qtRT-PCR
POSITIVONEGATIVO
DESCARTO CASO
CONFIRMO
CASO
Investigar otros
diagnósticos diferenciales
Caso confirmado
Caso confirmado
Autóctono
Caso confirmado
importado
IgM
chikunguña
Fase aguda Fase convalecencia
FASE EPIDEMICA
ESTRATEGIAS DE VIGILANCIA ACTIVA
Búsqueda activa
comunitaria
(BAC)
Búsqueda activa
comunitaria
(BAC)
Búsqueda activa
institucional
(BAI)
Investigación de
campo
FASE ENDÉMICA

14. CASO SOSPECHOSO Paciente con fiebre >38°C, artralgia grave o artritis de
comienzo agudo y rash que no se explican por otras
condiciones médicas, y que resida en un municipio en
donde no se han confirmado casos de CHIKV por
laboratorio.
FASE PRE-EPIDEMICA

15. CASO CONFIRMADO
POR CLINICA
Paciente con fiebre >38°C, artralgia grave o artritis de
comienzo agudo y rash, que no se explican por otras
condiciones médicas, y que resida en un municipio en
donde se haya declarado situación de brote
FASE EPIDÉMICA

16. Caso sospechoso con alguna de las siguientes pruebas de
laboratorio específica para CHIKV con resultado positivo
(aislamiento viral, RT-PCR, IgM, o aumento de cuatro veces
en el título de anticuerpos específicos IgG para CHIKV en
muestras pareadas con diferencia de 15 días entre la toma
de estas.
CASO CONFIRMADO
FASE EPIDÉMICA

18. Búsqueda activa
comunitaria de
chikunguña
Caso confirmado
Importado o
Autóctono
ESCENARIO DE
RIESGO
Área endémica para
dengue
Área urbana y
periurbana con
presencia del vector
y condiciones eco
epidemiológicas
que favorecen la
trasmisión
Alto flujo de
desplazamiento a
áreas endémicas
para chikunguña
ESCENARIO DE
NO RIESGO
Permanencia en
área sin presencia
de dengue y vector
BAC
Fase aguda
ALERTA
Solicitar ultimo índice
aédico municipal

19. Búsqueda activa
comunitaria de
chikunguña
CERCO EPIDEMIOLÓGICO
1 3
2
5
4
78
 Saneamiento ambiental
 Acceso a servicios públicos
 Índices aédicos
 Presencia de formas larvarias y mosquitos en
viviendas
 Susceptibilidad de la población
Evaluar factores
de riesgo
1. Unidad de
búsqueda
Perímetro geográfico
• Lugares visitados durante el
periodo de transmisión.
8 7
OPCIONALES
UNIDAD
BUSQUEDA
CUADRA
2. Aplicación de
encuesta casa a
casa
3. Recolección de
muestra casos
sospechosos
Caso confirmado
importado
FASE PRE-EPIDEMICA
Capacitaciónpersonal

20. Búsqueda activa
comunitaria de
chikunguña
1 5
2
3
4
8
6
7
Evaluar factores
de riesgo
4. Ampliación de cerco
epidemiológico
Presentación casos
Evaluación factores de riesgo.
Caso confirmado
importado
CERCO EPIDEMIOLÓGICO
FASE PRE-EPIDÉMICA
 Saneamiento ambiental
 Acceso a servicios públicos
 Índices aédicos
 Presencia de formas larvarias y mosquitos en
viviendas
 Susceptibilidad de la población

21. Búsqueda activa
comunitaria de
chikunguña
1 3
2
5
4
78
Evaluar factores
de riesgo
1. Unidad de
búsqueda
8 7
OPCIONALES
UNIDAD
BUSQUEDA
CUADRA
2. Aplicación de
encuesta casa a
casa
3. Recolección de
muestra casos
sospechosos
Caso confirmado
Autóctono
Perímetro geográfico donde:
• Probablemente adquirió la
enfermedad
• Lugares visitados durante el
periodo de transmisión.
• Riesgo transmisión.
FASE EPIDÉMICA
CERCO EPIDEMIOLÓGICO
Capacitaciónpersonal
 Saneamiento ambiental
 Acceso a servicios públicos
 Índices aédicos
 Presencia de formas larvarias y mosquitos en
viviendas
 Susceptibilidad de la población

22. Búsqueda activa
comunitaria de
chikunguña
1 5
2
3
4
8
6
7
Evaluar factores
de riesgo
4. Ampliación de cerco
epidemiológico
Presentación casos
Evaluación factores de riesgo.
Caso confirmado
Autóctono
CERCO EPIDEMIOLÓGICO
 Saneamiento ambiental
 Acceso a servicios públicos
 Índices aédicos
 Presencia de formas larvarias y mosquitos en
viviendas
 Susceptibilidad de la población
FASE EPIDÉMICA

23. Búsqueda activa
institucional
Caso confirmado
Autóctono
CIE 10
SELECCIONADOS
REVISION
HISTORIA
CLINICA
SELECCIÓN
CASOS
SOSPECHOSOS
RECOLECCION Y
ENVIO DE
MUESTRAS
1. Unidad de
búsqueda
IPS con jurisdicción en el
sitio de posible transmisión
• Consulta urgencias
• RIPS
OPORTUNIDAD

24. Número de casos reportados de chikunguña en países o
territorios de las Américas
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_topics&view=article&id=343&Itemid=40931

25. Boletín diario de chikunguña

26. Escenario de aplicación Tipo de
caso Definición
Requisitos para
Notificación
Territorios sin circulación
confirmada del virus (sin
casos autóctonos) casos
atípicos o complicados
(comorbilidad, embarazo)
Caso
sospechoso
Paciente con fiebre >38°C, artralgia grave o artritis
de comienzo agudo y rash que no se explican por
otras condiciones médicas, y que resida en un
municipio en donde no se han confirmado casos de
CHIKV por laboratorio.
1. Ficha de notificación
individual 217
2. Historia Clínica
3. Toma de Muestra
Territorio sin casos
confirmados previamente
o casos atípicos o
complicados
(comorbilidad, embarazo)
Caso
confirmado
por
laboratorio
Caso sospechoso con alguna de las siguientes
pruebas de laboratorio específica para CHIKV con
resultado positivo (aislamiento viral, RT-PCR, IgM, o
aumento de cuatro veces en el título de anticuerpos
específicos IgG para CHIKV en muestras pareadas
con diferencia de 15 días entre la toma de estas.
Las muestras deben ser
enviadas al laboratorio
del INS y deben incluir:
1. Ficha de notificación
2. Resumen de la
historia clínica
Territorio con circulación
confirmada del virus
(casos autóctonos) o que
limitan con territorios
donde hay circulación
confirmada
Caso
confirmado
por clínica
Paciente con fiebre >38°C, artralgia grave o artritis
de comienzo agudo y rash, que no se explican por
otras condiciones médicas, y que resida en un
municipio en donde se haya declarado situación de
brote
1. Notificación
colectiva diaria
(durante fase de
introducción),
código 910
Definiciones de caso y requisitos para la
notificación según cada escenario de aplicación

27. Total de casos notificados por municipio
de procedencia en Colombia a
septiembre 30 de 2014
*Un caso corresponde al Paciente diagnosticado en Estados unidos, procedente de Cartagena.
Fuente: Sivigila - Laboratorio Virología INS – CNE
Confirmado
por clínica
Confirmado por
laboratorio*
Descartado
por clínica
Descartado por
laboratorio
Casos
sospechosos
5933 119* 26 102 117

28. Entidades territoriales de
Colombia con casos
confirmados y sospechosos de
enfermedad por Virus del
chikunguña 30 de septiembre
de 2014.
Fuente: Sivigila - Laboratorio Virología INS – CNE
A la fecha se ha demostrado circulación viral en 15
entidades territoriales, así mismo se han notificado
casos sospechosos procedentes de 22 entidades
territoriales

29. Distribución de casos
de chikunguña en
región Amazonia y
región Central por
municipio de
procedencia,
Colombia a 30 de
septiembre de 2014
Fuente: Sivigila - Laboratorio Virología INS – CNE
Entidad
territorial de
Procedencia
Municipio de
Procedencia
Confirmados por
clínica
Casos confirmados
por laboratorio
Casos
sospechoso
s
Total
general
Caquetá Florencia 0 0 1 1
Amazonas
Puerto
Santander 0 0 1 1
Putumayo
Puerto Asís 0 4 0 4
Valle del
Guamuez 0 4 0 4
Total Región 0 8 2 10
Entidad
territorial de
procedencia
Municipio de
procedencia
Casos
confirmados por
clínica
Casos
confirmados por
laboratorio
Casos
sospechos
os
Total
general
Antioquia
Apartado 0 0 1 1
Necoclí 0 0 1 1
Bogotá D.C Bogotá D.C 0 0 4 4
Caldas
Chinchina 0 1 0 1
Manizales 0 0 1 1
Huila
Baraya 0 1 0 1
Neiva 0 0 1 1
Quindío Armenia 0 0 1 1
Tolima Ambalema 0 0 1 1
Total general 0 2 10 12

30. Distribución de casos
de chikunguña en
región oriente y
Orinoquía por
municipio de
procedencia,
Colombia a 30 de
septiembre de 2014
Fuente: Sivigila - Laboratorio Virología INS – CNE
Entidad territorial de
procedencia Municipio de procedencia
Casos
confirmados
por clínica
casos
conformados
por
laboratorio
casos
sospechosos
Total
general
Boyacá
Chinavita 0 1 0 1
El Espino 0 1 0 1
San Luis De Gaceno 0 4 0 4
Norte de Santander
Bochalema 0 0 1 1
Cúcuta 0 0 3 3
San Calixto 0 0 1 1
Santander
Bolívar 0 0 1 1
Bucaramanga 0 2 0 2
Floridablanca 0 0 1 1
Girón 0 0 1 1
Landázuri 0 0 1 1
Málaga 0 0 1 1
Piedecuesta 0 1 0 1
San José De Miranda 0 0 0 0
Socorro 0 0 1 1
Bolívar 0 0 1 1
Total general 0 9 12 21
Entidad territorial de
procedencia
Municipio de
procedencia
Casos
confirmados
por clínica
casos
conformados
por
laboratorio
casos
sospechosos
Total
general
Arauca Arauca 0 0 1 1
Casanare Villanueva 0 0 1 1
Meta Barranca De Upía 0 0 1 1
Cumaral 0 0 1 1
Villavicencio 3 1 0 4
Vichada Sin Dato 0 0 1 1
Total General 3 1 5 9

31. Fuente: Sivigila - Laboratorio Virología INS – CNE
Distribución de
casos de
chikunguña en
región Pacífica por
municipio de
procedencia,
Colombia a 29 de
septiembre de
2014
Entidad territorial de
procedencia
Municipio de
procedencia
Casos
confirmados por
clínica
Casos
confirmados
por laboratorio
Casos
sospechosos
Total
general
Cauca
Santander de
Quilichao 0 0 1 1
Bolívar 0 0 1 1
Valle del Cauca
Bugalagrande 0 1 0 1
Cali* 0 0 4 4
Palmira 0 0 1 1
Tuluá 0 2 0 2
Yumbo 0 1 0 1
Total general 0 4 7 11

32. Fuente: Sivigila - Laboratorio Virología INS – CNE
Distribución de casos de
chikunguña en región
Caribe por municipio de
procedencia, Colombia a 30
de septiembre de 2014

33. Fuente: Sivigila - Laboratorio Virología INS – CNE
Distribución de casos de
chikunguña en región
Caribe por municipio de
procedencia, Colombia a
30 de septiembre de 2014

34. Distribución de casos
confirmados de chikunguña
importados, Colombia 30
de septiembre de 2014
Fuente: Sivigila - Laboratorio Virología INS – CNE
Entidad territorial notificadora País de procedencia
Casos
confirmados
por
laboratorio
Casos
sospechosos Total general
Antioquia
Curacao 0 0 0
Puerto rico 2 0 2
República dominicana 0 0 0
Atlántico Venezuela 0 1 1
Barranquilla
República dominicana 0 0 0
Venezuela 2 1 3
Bogotá D.C
Aruba 0 0 0
Brasil 0 0 0
Curacao 0 0 0
Ecuador 0 0 0
El salvador 0 0 0
Estados unidos 0 0 0
Exterior 0 3 3
Guyana 0 0 0
Islas caribe 0 0 0
Panamá 0 1 1
República dominicana 2 1 3
Sin dato 0 0 0
Venezuela 1 2 3
Bolívar Venezuela 0 1 1
Caldas Venezuela 0 2 2
Cundinamarca Exterior 0 0 0
Guaviare Venezuela 0 1 1
Norte Santander Venezuela 2 3 5
Santander Venezuela 0 2 2
Valle República dominicana 2 0 2
Total General 11 18 29

36. Gracias
Marcela María Mercado Reyes
Dirección de Vigilancia y Análisis de Riesgo en Salud Publica
Subdirección de Prevención, Vigilancia y Control en Salud Publica
Grupo Enfermedades Transmitidas por Vectores
Instituto Nacional de Salud
Correo electrónico: mercado@ins.gov.co
Teléfono (57-1) 220 77 00 Extensión 1403
Bogotá, COLOMBIA
www.ins.gov.co
Línea gratuita nacional: 01 8000 113 400