Medidas de salud publica Basado en evidencia

1. Medidas de salud Publica Basada en
Evidencia en el Manejo de SARS-Cov-2
Dr. Cristian Díaz Vélez
Médico Epidemiólogo
Jefe de la Oficina de Inteligencia Sanitaria
Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo.
Red Asistencial de Lambayeque

2. Cuarentena en el Perú
 Cuarentena a nivel nacional: 107 días o 3 meses y 14 días
 Medidas posteriores: 221 días o 7 meses y 7 días

4. • Las medidas autoimpuestas pueden prevenir una
gran epidemia si su eficacia supera el 50%.
• El distanciamiento social a corto plazo impuesto por
el gobierno que se inicia temprano en la epidemia
puede ganar tiempo (como máximo 7 meses para
una intervención de 3 meses) para que los sistemas
de salud se preparen para una carga cada vez mayor
de COVID-19.

5. Efectividad de la cuarentena para personas que estuvieron en contacto con un caso
confirmado de COVID-19
• Una tasa de contacto reducida del 50% (lograda por aislamiento y cuarentena) disminuiría
los casos confirmados en un 44%; reducir los contactos en un 90% disminuiría el número de
casos en un 65%.
• Otro estudio utilizó datos del crucero Diamond Princess. Debido a la población muy densa a
bordo, la tasa de reproducción básica fue cuatro veces más alta que en Wuhan. El
aislamiento (es decir, el traslado de los casos confirmados del barco a los hospitales) y la
cuarentena de los pasajeros que necesitaban permanecer en sus camarotes evitaron 2307
(67%) casos y redujeron el número básico de reproducción de 14,8 a 1,78

6. Evidencia indirecta: MERS, SARS
• Analizó el riesgo de desarrollar realmente una infección por SARS para
diferentes subgrupos que fueron puestos en cuarentena porque
tenían un contacto cercano con casos confirmados o sospechosos de
SARS.
• La tasa de ataque general fue del 6,3%. Las tasas de ataque fueron
más altas entre los cónyuges (15,4%), otros miembros del hogar
(8,8%) y otros parientes (11,6%)

7. Efectividad de la cuarentena en combinación con
otras medidas para controlar un brote de COVID-19
• La necesidad de camas de cuidados intensivos podría reducirse en un
67% con una combinación de aislamiento de casos, cuarentena
voluntaria y distanciamiento social de personas de 70 años o más.
• Cuanto más exitosa sea una estrategia en la supresión temporal, se
predice que será mayor la epidemia tardía debido a la menor
acumulación de inmunidad colectiva.
• Un estudio en Wuhan, informó que la cuarentena comunitaria y el
cierre de escuelas redujeron el pico de transmisiones en un 45,7% y
un 29,9%, respectivamente

8. Efectividad de la cuarentena en combinación con
otras medidas para controlar un brote de COVID-19
• Las combinaciones de medidas del modelo para el Reino Unido,
demostraron que una combinación de aislamiento de casos y cuarentena
voluntaria durante tres meses podría prevenir:
El 31% de las muertes en comparación con una epidemia sin medidas de
control.
Agregar el distanciamiento social de las personas de 70 años o más
durante cuatro meses aumentaría la proporción de muertes evitadas al
49%.
Consideraron la combinación de aislamiento de casos, cuarentena
domiciliaria, distanciamiento social de toda la población y cierres de
escuelas y universidades como la combinación más efectiva que podría
reducir el número de reproducción cerca de 1.

10. Tasa de ataque secundaria
• Tasa de ataque en el hogar: 43.1% (Lambayeque)
Tasa de ataque en el hogar: 16.3% (China)
¿al positivo lo aislamos en zona especial? O ¿asilamos a la familia?

11. Mensajes trasmitidos

15. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/eci.13222

16. • Un estudio encontró los siguientes impactos que el miedo tenía en los
residentes de África Occidental:
• El miedo alentó ciertos comportamientos entre la población en
general que aceleraron la propagación de la fiebre del ébola (EVE),
impidieron que el tratamiento de la EVE llegara a los ciudadanos que
lo necesitaban y redujo la disponibilidad y accesibilidad de servicios
médicos.

18. Mayo
31.6%
Junio
21.8%

19. Seguimiento
Telemonitoreo
ERR
Hosp.
Heysen
Villa
Heysen
Covid
Silencioso
Fin
Cuarentena
Villa
Ferreñafe

20. https://www.nytimes.com/aponline/2020/03/20/world/africa/ap-af-virus-outbreak-vulnerable-
countries.html?searchResultPosition=7

21. 5.3

23. • El período de contacto reducido y la
concentración diluida limitan la eficacia de
estos desinfectantes.
• La inhalación directa o la pulverización de estos
desinfectantes sobre la piel humana pueden ser
tóxicas y corrosivas para la piel y provocar
diversos trastornos alérgicos.
• Incluso por una vez, si podemos pensar que
estos desactivan el virus en superficies
contaminadas (piel y ropa de la persona),
cualquier paciente asintomático seguiría siendo
infeccioso ya que el virus en la nasofaringe y las
vías respiratorias sigue siendo viable,
contribuyendo así a un falso sensación de
seguridad entre los individuos

24. https://ojo-publico.com/2005/el-riesgo-de-falsos-negativos-de-las-pruebas-rapidas-en-peru

26. Pruebas serológicas

29. 23 de Octubre
28 de Agosto

30. Reportes

34. Estudio de
seroprevalencia de
SARS-CoV-2 en la
Región Lambayeque.

37. Uso de fármacos
Abril Junio

39. La hidroxicloroquina no es un tratamiento eficaz para
los pacientes hospitalizados con Covid-19, pero no
abordan su uso como profilaxis o en pacientes con
una infección menos grave por SARS-CoV-2 que se
maneja en la comunidad
https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa2022926?articleTools=true

41. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.10.15.20209817v1.full.pdf
These Remdesivir, Hydroxychloroquine, Lopinavir
and Interferon regimens appeared to have little
or no effect on hospitalized COVID-19, as
indicated by overall mortality, initiation of
ventilation and duration of hospital stay.
The mortality findings contain most of the
randomized evidence on Remdesivir and
Interferon, and are consistent with meta-analyses
of mortality in all major trials

42. https://amp.cmp.org.pe/index.php/AMP/article/view/1043/1207

43. http://www.scielo.org.pe/pdf/rmh/v18n2/v18n2ao3.pdf
Los médicos no tienen un adecuado concepto de la MBE, sin embargo,
poseen una actitud favorable hacia esta, además muestran un
incompleto uso de MBE en su práctica clínica, y la principal barrera
identificada para su incorporación fue la deficiente promoción de esta.

44. http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1018-130X2009000200008

45. Campañas de salud

47. “LUCHANDO CONTRA EL COVID
SILENCIOSO”
PLAN SIPAN
Lambayeque

52. ¿El SARS-CoV-2 se
volverá endémico?
Inmunidad
Estacionalidad
Intervenciones
Reacción cruzada

54. https://aip.scitation.org/doi/10.1063/5.0024272
Humedad Velocidad aire

55. https://mundo.sputniknews.com/radio_big_bang/202010151093139069-como-afecta-el-clima-a-la-propagacion-del-coronavirus/
La temperatura, el índice de humedad y los
vientos son tres factores climáticos que
inciden en la transmisión de las partículas del
virus contenidas en las gotas de saliva

56. Separar a los que están
expuestos a una
enfermedad infecciosa se
denomina cuarentena
Separar a los que padecen
la enfermedad se denomina
aislamiento
separar a aquellos que
tienen probabilidades de
desarrollar una enfermedad
grave (población vulnerable)

57. Cuarentena Reversa
Raveendran, A V, and Rajeev Jayadevan. “Reverse quarantine and COVID-19.” Diabetes & metabolic syndrome vol. 14,5 (2020):
1323-1325. doi:10.1016/j.dsx.2020.07.029

58. Muchas gracias…!