DERMATOLOGICAS HERIDAS

1. DERMATOSIS POR
ECTOPARÁSITOS
Dra. Dalila Gaona

2. Sarna o Escabiosis
◦ La sarna es una inflamación de la piel contagiosa,
producida por el acaro Sarcoptes scabei var.
hominis.
◦ En guaraní se lo conoce como kura`yi.
◦ Se presenta a cualquier edad.
◦ El hombre es el huésped obligado ya que el
parasito no vive mas de 2 a 4 días en el ambiente.

3. Sarna o Escabiosas
◦ Es un artrópodo de cuerpo no segmentado ovoide con
4 pares de patas.
◦ La hembra mide de 300 a 450 micras y el macho de
150 a 250 micras
◦ La fecundación ocurre en la superficie de la piel
después de la copula el macho muere y la hembra se
introduce en el estrato corneo de la piel, desarrollando
túneles dejando los huevos (3-5 dias) a medida que
penetra y muere en 4 a 6 semanas.

4. Sarna o Escabiosis
◦ Los huevos eclosionan y las larvas emergen en la superficie de la piel y se transforman en
ninfas en 3-8 días y posteriormente en adultos en 12-15 días.
◦ Las formas contagiosas son las ninfas y los adultos

5. Ciclo biológico de la sarna

6. Contagio
◦ No se puede adquirir este tipo de sarna de los animales
◦ Incubación:
◦ Primo infección dura de 15 a 30 días
◦ Reinfección: 1 a 4 días

7. Clínica
◦ Principal síntoma es el prurito
◦ Causada por la Reacción de Hipersensibilidad del huésped al parasito, huevos o heces.
◦ No fiebre: excepto que se sobre infecte

8. CLINICA
LESION PATONOGMONICA
Surcos acarinos.
Líneas grisáceas y sinuosas de 1 a 5 mm de largo
Vesículas perladas del tamaño de la cabeza de un alfiler, producidas por las
secreciones del parasito.

9. Clínica
Lesión primaria
◦ Surcos acarinos
◦ Vesiculas perladas
◦ Vesiculas
◦ Papulas

10. Clínica
Lesión secundaria
◦ Excoriaciones
◦ Pustulas
◦ Costras melicericas

11. Zonas de presentación

12. Zonas de presentación

13. Zonas de presentación

14. Zonas de presentación

15. Zonas de presentación

16. Otras variedades de presentación
Sarna Nodular
◦ Hipersensibilidad del germen
◦ Se presenta en un 7 a 10% de los pacientes
◦ Nódulos rosa o marrón
◦ Localizan en escroto, pene, surco
intergluteo, axilas
◦ No se encuentran parasitos

17. Otra variedad de presentación
Sarna costrosa o Noruega
◦ Muy contagiosa
◦ Infestación masiva (habitual 10-20)
◦ Lesiones hiperqueratosicas y costrosas
(local o generalizada)
◦ En pacientes con inmunodepresión o Sx de
Down
◦ Prurito +++ o –
◦ Resistente al tto

18. Complicaciones
◦Ezcematizacion
◦Impetigizacion
◦Sarna incógnita por corticoides

19. Diagnostico
◦ Clínico:
◦ Polimorfismo de lesiones
◦ Prurito intenso
◦ Compromiso de un miembro de la familia
◦ Parasitología:
◦ Raspado de lesión al microscopio (huevo, ninfas o acaro)
◦ Laboratorio:
◦ Eosinofilia >

20. Tratamiento
Medidas Generales
◦ Los escabicidas deben aplicarse por todo el cuerpo menos cabeza
◦ Tratamiento de los miembros de la familia
◦ Repetir tratamiento a la semana
◦ Ropa: dejar en bolsas de polietileno cerrado por 3 días o bien lavar con
agua caliente y/o secar 10min a temperatura de 60%

21. Tratamiento
Tópico
◦ Vaselina azufrada 6-10%: aplicarse 3 noches consecutivas, descansar 5 días y
repetir (lactantes y embarazadas)
◦ Permetrina 5% aplicar y dejar actuar por 12hs. Repetir a la semana. (adultos y
>2 meses)
◦ Lindano 1% se aplica capa fina y se deja actuar por 6-10hs, repetir a la semana
(solo en adultos -RA: neurotoxicidad)
◦ Crotamiton (crema o loción 10%) aplicar por todo el cuerpo x 4-5 noches
consecutivas. (no muy eficaz)
Oral
◦ Ivermectina: 200mcg/kg dosis única, repetir a la semana (niños >15kg)

25. Pediculosis
◦ Enfermedad causada por los piojos que pertenecen la orden
de Anoplura
◦ 3 variables:
◦ Pediculus humanus var. Capitis o piojo de la cabeza
◦ Pediculus humanus var. Corporis o piojo rojo del cuerpo y
de las ropas
◦ Pthirus pubis

26. Pediculosis capitis
◦ Afecta a niños principalmente
◦ Contagio: contacto directo o por objetos
◦ Insectos de 2 a 3mm
◦ Hembra vive 1 mes y pone 8-10 huevos días (Max 100-
140 huevos)
◦ Obs: pueden sobrevivir 6 a 48 hs fuera del huésped

27. Pediculosis capitis
◦ Mayor prevalencia en niños en edad escolar, entre 3 y 12 años.
◦ Se estima una afectación de 6 a 12 millones de casos anuales(CDC, 2010)
◦ La re infestación ocurre unas 15 a 19 veces por año en ciertas áreas
◦ Problema actual: resistencia a pediculicidas (permetrina‐piretroides ‐
malathion) Journal of Medicina 2000

29. Manifestaciones clínicas
◦ Localización: área temporal y occipital
◦ PRURITO SEVERO
◦ Excoriaciones, exudación, costra y adenopatía cervical.

30. Complicaciones
◦ Eccematización(2°a rascado o a pediculicidas).
◦ Infección bacteriana por rascado: costras melicéricas,
supuración.
◦ Excoriaciones por rascado: puerta de entrada de miasis.
◦ Adenopatías occipitales o retroauriculares.

31. Tratamiento
Medidas generales
◦ Remover mecánicamente las liendres (peine metal)
◦ Solución de partes iguales de agua y vinagre y luego peinar con peine
fino
◦ Aceites esenciales: oliva, tomillo, eucalipto, cúrcuma, citronela (basado
en la asfixia)
◦ Repetir a la semana
◦ Tratar al entorno

32. Tratamiento
MEDICACION
◦ Permetrina 1% (shampoo y loción) se aplica 10 min sobre el
cabello seco.
◦ Malation 0,5% (loción) se enjuaga a las 8-10 hs después de
aplicarse. RA: olor desagradable y riesgo de depresión respiratoria
con la ingestión.
◦ Lindano 1% (shampoo y loción) dejar por 10 min sobre pelo seco
◦ Ivermectina (loción 0,5%) aplicar sobre pelo seco, dejar actuar
10min y luego enjuagar.

36. Pediculosis corporis
◦ Conocido como la enfermedad de los
vagabundos.
◦ Las liendres son viables en la ropa hasta por 1
mes
◦ Son hematófagos y pican al huésped solo para
obtener alimento
◦ Las lesiones aparecen como consecuencia de
una reacción de hipersensibilidad.

37. Clínica
◦ Maculas pequeñas eritematosas o
pápulas con un punto central
hemorrágico
◦ Pruriginosas
◦ Excoriaciones en zonas cubiertas de
ropas (cara posterior de brazo, región
escapular y lumbares)
◦ Hiperpigmentacion y engrosamiento
generalizado (casos crónicos)

38. Tratamiento
◦ Baño frecuente
◦ Tratamiento de ropas:
◦ Lavado con agua caliente
◦ Planchado cuidadoso de costuras
◦ Desinfectar espolvoreando polvo de malation, lindano
o diclorodifeniltricloroetano
◦ Permetrina una sola aplicación por todo el cuerpo
◦ Corticoides topicas en áreas irritativas y pruriginosas

39. Pediculosis Pubis
◦ Se transmite por contacto sexual o
corporal cercano
◦ Se encuentra principalmente en el pubis,
pero puede observarse también en cejas,
pestañas, barba, axila, espalda y pecho.
◦ Se lo conoce también como ladilla o Kype

40. Clínica
◦ Prurito intenso
◦ Maculas grises o azuladas menores
de 1 cm de diámetro en abdomen,
por el anticoagulante que el piojo
inyecta en la piel cuando pica.
◦ En niños buscar señales de posible
abuso sexual

41. Tratamiento
◦ Lindano
◦ Permetrina
◦ Piretrina
◦ Malation

42. Larva migrans
◦ Penetración transcutanea de larvas de nematodos
◦ En nuestro país es frecuente:
◦ Ancylostoma brasiliense
◦ Ancylostoma caninun
◦ Penetran desde el suelo por los folículos pilo sebáceos
o fisuras
◦ Reservorio: intestino de gato o perro
◦ Huésped final: humano

43. Clínica
◦Lesiones papulosas o papulovesiculares
◦Eritematosas que determinan una línea curva o
serpignosa
◦Pruriginosa
◦Migra de mm a 1cm por dia
◦Sindrome de Loffler: constituido por lesión cutánea
severa, infiltrado pulmonar y eosinofilia en sangre y
esputo.

46. Tratamiento
General
◦ Desparasitar a mascotas
◦ Uso de calzado
◦ El carbaryl se puede usar para desinfectar
areneros(insecticida-carbamatos)
Medico
◦ Albendazol 400mg/dia por 3 días
◦ Tiabendazol oral o tópico
◦ Ivermectina VO dosis tópica

47. Miasis
◦ Infestación cutánea por larvas de
varias especies de moscas
◦ Contagio: moscas adultas
depositan sus huevos
◦ Directa sobre el tegumento
◦ Indirecta por medio de insecto
carrier (mosquito, garrpata)

48. Clínica
◦ Prurito y dolor urente
◦ Percepción de movimiento de la larva
◦ Cutánea: forúnculo, pápula eritematosa – nodulo de umbilicación
central por donde drena un exudado serosanguinolento o purulento
◦ Cavitaria: se localiza en orifcios naturales (ojos, nariz, senos paranasales,
boca, oido,), puede producir destrucción importante

50. Tratamiento
◦Oclusión con vaselina, grasa de cerdo, pasta de
tabaco o esencia de anís
◦Remoción mecánica
◦Ivermectina
◦VO 200mcg/kg dosis única, repetir a la semana (niños
>15kg) y
◦Tópica (1% en propilenglicol en la lesión ocluida por
2 hs)

51. Gracias