1. 3er Consenso Internacional para
Definir Sepsis y Shock Septico
(Sepsis-3)
Tuesta Nole, Juan Rodrigo
MR3 Geriatría
HNGAI
2. Infección
Lesión de
Órganos
Síndrome de Dificultad
Respiratoria Aguda
Injuria Renal
Aguda
Hipotensión
Arterial
Infección Respiratoria Bacteriemia ITU
Singer M, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801-810.
3. 1991 2001
Definición:
- Sepsis: SIRS + Infección
- Sepsis Grave: Falla
Orgánica
- Shock séptico:
Hipotensión inducida por
sepsis persistente a pesar
de resucitación adecuada
de líquidos
Conferencia Internacional
para definir Sepsis →
Amplio criterios
diagnósticos
Singer M, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801-810.
4. 2016
3er Consenso
Internacional para Definir
Sepsis y Shock Septico
(Sepsis-3)
European Society of Intensive
Care Medicine
Society of Critical Care Medicine
UCI Infectología Cirugía Neumología
Singer M, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801-810.
5. Sepsis: Definición Clasica
Disfunción orgánica que amenazan la vida
Causada por
Respuesta no regulada del huésped a la infección
Síndrome de Dificultad
Respiratoria Aguda
Injuria Renal
Aguda
Hipotensión
Arterial
Infección Respiratoria Bacteriemia ITU
SIRS
Injuria Renal
Aguda
Singer M, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801-810.
6. Sepsis: Criterio Clínico
Infección
Cambio en:
Sepsis-relacionada
Órgano
Fracaso
Assessment /Evaluación
↓ PaO2/FiO2
↓ Escala Coma de
Glasgow
↓ Plaquetas
↑ Bilirrubinas
↑ Creatinina
Oliguria
Hipotensión o Uso
de Vasopresores
≥2
Mortalidad 10%
Singer M, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801-810.
7. Singer M, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801-810.
9. Shock Séptico:
Sepsis
Uso de Vasopresores
para mantener PAM
≥65mmHg
Nivel de Lactato Sérico
>18mg/dL/2 mmol/L
y
En ausencia de Hipovolemia
Mortalidad >40%
Singer M, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801-810.
10. Síndrome de Dificultad
Respiratoria Aguda
Hipotensión Arterial
Infección
Respiratoria
Bacteriemia
Sepsis
Síndrome de Dificultad
Respiratoria Aguda
↓ Escala Coma
de Glasgow
Sepsis
Sepsis
Singer M, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801-810.
11. Aplicación práctica de criterios clínicos en
pacientes con sepsis y el shock séptico:
Variables SOFA
- PaO2 / FiO2
- Escala de Coma de Glasgow
- Presión Arterial Media
- Administración de
vasopresores
- Creatinina sérica o Diuresis
- Bilirrubina
- Recuento de plaquetas
Paciente con
sospecha de infección
qSOFA ≥2?
(ver A)
Sigue siendo
sospechoso de Sepsis?
Monitorear la condición clínica;
reevaluar para una posible sepsis si está
clínicamente indicado
Evaluar la evidencia de
disfunción de órganos
SOFA ≥2?
(Ver B)
Monitorear la condición clínica;
reevaluar para una posible sepsis si está
clínicamente indicado
Sepsis
A pesar de la reanimación con líquidos adecuados,
1. La necesidad de vasopresores para mantener
MAP = 65 mmHg y
2. nivel de lactato sérico> 2 mmol / L?
Shock séptico
Variables QSOFA:
- Frecuencia respiratoria
- Estado de Conciencia
- Presión Arterial Sistólica
A
B
NO NO
SI
SI
SI
NO
SI
Singer M, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801-810.
