criterios para la eleccion de un donante

CRITERIOS PARA LA ELECCION DEL
DONANTE DE SANGRE
JUAN CARLOS CALDERON
Gerente de Producto Línea Transfusional
TERUMO Latinamerica Corp.
Mayo 2011

AQUÍ COMIENZA LA CALIDAD EN
EL BANCO DE SANGRE
“Adecuada selección
del donante”

Insuficiencia Crónica en las Reservas
de Sangre de los Bancos de Sangre
1. Bajo número de personas dispuesta a donar
2. Muchas donaciones de primera vez
3. > exigencia en seguridad de la donación
4. > cantidad de donantes diferidos
5. > cantidad de donantes rechazados
6. Desinformación del donante
7. Errores en la información transmitida por el
banco de sangre
8. Errores en el proceso de Flebotomía
9. Mala prensa o desinterés de los medios de
comunicación
10. Miedos, mitos y tabúes acerca de la donación.

Selección de
Donantes y Colecta
El proceso de la donación comprende las siguientes
procedimientos: etapas:
Entrevista: Confirmación de los parámetros de donación,
evaluación de antecedentes.
Examen Físico: Peso, Tensión arterial, Relación Peso/talla,
evaluación de mucosas, estado general de la piel y en los
sitios de venopunción; valoración de situación de stress.
Aprobación del Donante y Colecta
Diligenciamiento de la Encuesta: Situación social,
antecedentes médico-sanitarios del donante.

 Edad: Según estándares locales (>18 <65)
 Peso: > de 48 a 50 Kilos o menor del 13%
de la volemia teórica o según relación
peso/Estatura, género o situación socio-
económica.
 Fecha de la última donación: Sólo si ha
donado con anterioridad. Mínimo 3 meses
en hombres o 4 en mujeres o según
criterio médico del examen físico o
procedimiento a realizar ( ej: Aféresis).
 Evaluación de las condiciones de salud y
stress
 Evaluación del descanso previo y
alimentación (No en ayunas)
Verificación de las condiciones del
donante potencial

Información contenida en la Encuesta
 Información Básica: Nombre, Identificación,
dirección, teléfono etc. (Verificables)
 Información sobre condición de salud:
Antecedentes Médico–Sanitarios
 Información sobre hábitos y conducta
sexual: Monogamia, (pareja sexual estable)
Poligamia, prostitución, Homosexualidad,
bisexualidad, grupos LGBT, parejas Swinger.
 Registro de antecedentes: Diferido o
rechazado previamente, sus causas
eventuales.
 Registro de las notificaciones especiales: a
los donantes.
 Firmas: del entrevistado, entrevistador y
flebotomista.

1. Embarazo y Lactancia
2. Menstruación
3. Enfermedades previas
4. Fármacos (Medicamentos usados o en uso)
5. Cirugías practicadas
6. Transfusiones
7. Vacunas recibidas
8. Comportamiento social y sexual
9. Visita a ZONAS endémicas
Información sobre las condiciones de
Salud y antecedentes médicos,
sociales y sanitarios del donante

Todas estas consideraciones
de tiempos para diferir o
excluir un donante siempre
deben ser evaluadas por un
médico con conocimientos y
preparación para manejo de
historia clínica y donación de
sangre.
Información sobre las condiciones
de Salud del donante

• Embarazo o lactancia: No
deben donar sangre debido a sus
necesidades aumentadas de
hierro hasta 6 meses postparto o
hasta la interrupción de la
lactancia.
• Aborto: 6 meses
• Mola hidatidiforme:
– Maligna: exclusión
– Benigna: temporal hasta el alta médica
de Salud y Embarazo.

• Menstruación: No esta
contraindicada, sólo necesitan
de evaluación por el médico si:
– La mujer presenta molestias
importantes, como dismenorrea
o sangrados abundantes de más
de 3 días, entonces diferir
hasta su finalización.
de Salud y Menstruacion.

• Malaria: No deben donar Personas que
viven en áreas rurales de alto riesgo o
quienes han permanecido en estas áreas
por más de 5 años.
Personas que visitan por más de 3 días a
zonas endémicas deben ser excluidos por
6 meses si no recibieron profilaxis previa
y luego se pueden recibir como donantes
si están libres de síntomas.
Personas que vivieron en ciudades de
áreas endémicas deben ser excluidos por
3 años
de Salud y Malaria. 2

• Malaria: Personas que visitaron zonas
endémicas y presentan episodios febriles
posteriores, se deben diferir hasta más de 3
años después al tratamiento.
Personas que visitan por más de 3 días a
zonas endémicas deben ser excluidos por 6
meses si recibieron profilaxis durante el
periodo de permanencia; si no, 3 años.
Personas que vivieron en aéreas endémicas
pero que llevan más de 3 años viviendo en
aéreas seguras y están libres de síntomas se
pueden aceptar como donantes.

• Malaria: Personas que presentaron infección
confirmada por Plasmodium Falciparum deben
excluirse como donantes de sangre.
Para áreas endémicas de Malaria, se deben
hacer de rutina Acs antipalúdicos a la sangre
donada de donantes asintomáticos que viven en
ciudades, no se deben aceptar donantes del
área rural.
Personas que visitaron zonas endémicas y no
presentan Acs Antipalúdicos pero tuvieron
fiebre de origen desconocido se difieren por 6
meses hasta nueva serología negativa.

• Malaria: Personas que tuvieron paludismo no
por P. Falciparum serán excluidas como
donantes y se aceptarán luego solamente hasta
que estén libres de síntomas y se haya
finalizado el tratamiento, si posteriormente:
– Los Acs realizados en una muestra posterior al menos
6 meses están negativos.
– Si los Acs son positivos serán excluidos por otros 3
años luego de los cuales serán reevaluados
– Si persisten positivos los Acs serán excluidos
definitivamente
– Si no se realizan Acs, el donante será excluido por 3
años como mínimo, sólo si no han presentado episodios
febriles de origen desconocido.

MALARIA 6
Plasmodium:
• Malarie
• Ovale
• Vivax
• Falciparum
Distribución del Mosquito

• Dengue Clásico: Diferir
hasta 3 meses después de la
curación.
Si son donantes procedentes de
zonas endémicas, diferir por 3
semanas.
Si son donantes de primera vez
diferir hasta tener la analítica
completa
• Contactos de Dengue:
Diferir por 3 semanas; si hay
Fiebre, remitir a examen médico
completo
de Salud y Dengue

• Dengue Hemorrágico:
Diferir hasta 3 meses después
de la curación, si requirió
Transfusión de plaquetas o
sangre: un año si esta
asintomático, no presentó
complicaciones y los
componentes usados tenían la
analítica completa.
de Salud y Dengue

• Leishmaniasis: O Kala-Azar Exclusión
definitiva.
de Salud y Leishmaniasis

• Enfermedad de Chagas: O
Tripanosomiasis Americana. Con pruebas
positivas supone la exclusión definitiva.
– No Portadores: En contacto o que
conocen los Triatomas (Chinches picudos,
besadores, rondador, etc.) hasta 6 meses
después de la serología negativa y previa
repetición de las pruebas y que continúen
negativas. Si la serología es positiva, o se hace
positiva después de 6 meses: exclusión definitiva.
– Portadores crónicos: Exclusión
definitiva.
– Visitantes de áreas endémicas: 3
meses con serología previa negativa. Si serología
es positiva exclusión definitiva
de Salud y Chagas

de Salud y Chagas
Situación del Chagas
en América Latina

• HTLV I / II: El antecedente de
infección o el estado de portador crónico
son causa de exclusión definitiva.
• Personas de aéreas endémicas:
Exclusión por 3 meses después hacer
serología y si es negativa, pueden donar;
si son positivas exclusión definitiva .
• Contactos Sexuales de personas
HTLV I / II: diferir hasta por 12
meses, después si la serología es
negativa, se pueden aceptar como
donantes, si es positiva, excluir.
• Sin Serología: admitir sólo como
donantes de plasma
de Salud y Paraparesia Espástica
Tropical (HTLV I / II)

• Toxoplasmosis: Esperar hasta 6
meses después de la curación clínica.
• Mononucleosis Infecciosa:
Esperar hasta 6 meses después de la
curación clínica.
• Glomerulonefritis: Aguda:
Aceptar si han transcurrido mas de 5 años
de la curación clínica. Crónica: Exclusión
definitiva.
• Fiebre Reumática: Esperar hasta
2 meses después de la curación clínica.
Pueden donar si no existen lesiones
cardiacas crónicas. Si lesión valvular,
exclusión definitiva.
de Salud, Toxoplasmosis y otras

• Fármacos (Medicamentos usados
o en uso) en general no representan
riesgo para el receptor. Se debe prestar
especial atención a:
– Medicamentos teratogénicos
– Antibióticoterapia
– Antiagregantes plaquetarios
• En general, es tan baja la concentración
del fármaco, que no contraindica la
donación por si, más bien es más
importante la enfermedad de base
tratada.
Salud y Uso de fármacos o
Medicamentos.

• Es importante el tipo de infección tratada.
• La mayoría de medicamentos tendrá una
concentración tan baja en la sangre donada
que la preocupación debe ser más el cómo
la patología de base del donante va a
afectar al paciente y no el efecto de la
medicación sobre este.
• Es aconsejable que cada banco de sangre
disponga de una lista de medicamentos y
sus períodos en los cuales va a ser diferido
el donante.
Medicamentos.

Medicamentos.
MEDICAMENTO* DIFERIR HASTA POR
ASA – AINES 72 Horas
IECA / Antihipertensivos No diferir (o 24 Hrs)
Antibióticos Explorar enfermedad de base
Anticonceptivos No diferir
Fenobarbital (Barbituricos) 6 meses
Warfarina, Plavix y otros 2 meses
Acido Valproico 20 días
Sales de Oro 2 años
Corticosteriodes Explorar enfermedad de base
Danazol 7 días
Primidona 6 meses
Fenitoina 2 meses
*: La mayoría de éstos pacientes serán rechazados por su enfermedad de base

• Transfusiones de sangre o sus
derivados: 6 meses. Si antes de 1980
exclusión permanente. Si no se conoce la
procedencia de la sangre o si no se sabe si
tenia al menos la totalidad de las pruebas
obligatorias, se debe excluir como
donante.
• Transplantes de órganos o
tejidos: 6 meses. Si antes de 1980
exclusión permanente. Transplante de
médula o Stem Cell: de 6 meses a 1 año.
de Salud y Transfusiones recibidas

• Anemia: No deben donar Valorar:
causa, estado y tratamiento. Anemia
Ferropénica no excluye al donante si la
causa fue controlada.
• Diabéticos: Pueden donar si están
controlados con Hipoglucemientes
orales. Insulina Humana recombinante
pueden donar si usan estricto control
de no reúso de las jeringas. No deben
donar si presentan complicaciones
vasculares de la enfermedad
de Salud y Enfermedades previas.

• Arritmias: Pueden donar si son
alteraciones aisladas del ritmo; si no,
pedir valoración por cardiólogo.
• Asma: Pueden donar si es leve.
Excluir por 2 semanas si esta
sintomático o si esta siendo tratado
con corticosteriodes orales. No podrán
donar las personas con Asma grave.
• Artritis Reumatoidea Juvenil:
Pueden donar si han transcurrido 12
meses del alta definitiva o esta curado.

• Convulsiones: Pueden donar si
fueron de la infancia. Epilepsia se
aceptan si en los últimos 3 años no han
tenido crisis y si no requieren
tratamiento continuo; si lo requieren,
excluirlos como donantes.
• Cefalea: Pueden donar. El médico
debe valorar la causa y si esta no
contraindica la donación.
• Hipertensión arterial: Sujeta a
variables ver examen físico.

• Gastrointestinales: Pueden donar las
no infecciosas y que no impliquen sangrado
activo. Exclusión definitiva las hepatopatías
excepto las esteatosis con ALT elevada.
• Genitourinarias: Seguir indicaciones
para Infecciones. Explorar
comportamientos sexuales. Hematurias se
deben excluir.
• Hematológicas: Sujeta a variables a
criterio médico. Alteraciones congénitas
son excluyentes.

• Exposición accidental a sangre o
fluidos corporales: Exclusión por 6
meses a: las punciones con material
contaminado o exposición muco-gingival o
hasta 1 año si recibieron IgG anti Hepatitis
B.
• Deportes extremos: Advertir sobre
riesgos de lipotimia: Recomendar reposo
después de la donación y no reiniciar los
deportes antes de 24 horas. Igual para
Trabajos que requieren animo vigilante
(Conductores, pilotos, operarios de grúas,
vigilantes, personal de guardia).
• Tiroides: Aceptar no son excluyentes, Si
necesitan tratamiento, criterio médico.

• Hepatitis: dependiendo de la etiología:
1. Tóxica: aceptar una vez este laborando
normalmente.
2. Alcohólica: Exclusión definitiva
3. Crónica: exclusión definitiva
4. Esteatosis: Aceptar como donante
5. Víricas:
a) De causa desconocida:
i. Antes de la adolescencia: Aceptar si no hay
contraindicación
ii. Post adolescencia: aceptar si han
transcurrido más de 2 años desde la
curación o si no había tenido actividad
sexual. Si hay dudas solicitar Ac IgM anti
Hep B.
b) Hepatitis A: Excluir por 6 meses después
de la curación.
Hep. A Picornaviridae
Hep. C Flaviviridae

• Hepatitis: dependiendo de la etiología:
5. Víricas:
c) Hepatitis B:
i. Crónica: Exclusión definitiva.
ii. Antecedentes de infección por VHB: Diferir
por 24 meses, luego aceptar si HBsAg es
negativo con título de inmunidad.
d) Hepatitis C:
i. Crónica: exclusión definitiva
ii. Antecedentes de infección por VHC con serología
positiva: excluir definitivamente
e) Hepatitis por EBV: Exclusión por 6 meses
f) Hepatitis por CMV Exclusión por 6 meses
6. Contactos y familiares: Exclusión por 6
meses o solicitar Ac IgM anti VHB y
Ac anti HCV.
Hep. B Hepadnaviridae

• Herpes Virus: dependiendo del tipo
de virus la conducta cambia:
1. H. Labial: Tipo I, Aceptar como
donante.
2. H. Simple: Aplazar hasta la curación.
3. H. Genital: Tipo II. Aceptar si esta en
proceso de curación y ya sin
tratamiento.
4. H. Zoster: Aplazar la donación hasta la
completa curación
5. H. Tipo VIII: Asociado a malignidad por
Sarcoma de Kaposi, Exclusión del
donante.

• Fiebre > 38°C: Con cuadro Gripal
menos de dos semanas: Diferir por
15 días
Con afectación importante del estado
general: diferir 2 a 3 semanas.
De etiología desconocida: diferir
hasta por un año.
•Lepra: Exclusión definitiva.
Personas que conviven pero que
tienen serología negativa pueden
donar.

• Fiebre Amarilla: Causa una
importante enfermedad hemorrágica y es
endémica en centro y sur América:
1. Antecedentes de F. Amarilla: Sin
vacunación Excluir definitivamente, con
Vacunación 4 semanas.
2. Viajeros a Zonas Endémicas: Sin
Vacunación 3 meses, con vacunación
ídem.
3. Donantes que viven en zonas endémicas:
Aceptar si nunca han presentado
síntomas o si están vacunados.
4. Trabajadores de zonas de selva
tropical Lluviosa: Excluir hasta 3 años
si no presentan síntomas o si fueron
vacunados diferir por 3 meses

• Cirugías practicadas: No son
aceptables como donantes aquellos a quienes
se les ha practicado cirugía por enfermedad
neoplásica o cardiaca excepto cardiopatías
congénitas sin secuelas.
1. Cirugia Mayor: Depende del motivo y tiempo
postquirúrgico, si no hay contraindicación el plazo
mínimo es de 6 meses si el donante esta bien.
2. Cirugia menor: Diferir hasta la total recuperación
e inicio de la actividad habitual con un mínimo de 7
días (Suturas, amígdalas, lesiones cutáneas
hemorroides, apéndice no complicada)
de Salud y Procedimientos
quirúrgicos

3. Cirugías dentales: Extracciones dentales no
complicadas 7 días, Extracción de molares 15
días, implantes 3 meses. Cirugía mayor y
maxilofacial 3 meses. El resto 24 horas.
4. Cirugía Estética: Procedimientos menores,
depilación laser 14 días; Botox 6 meses;
cualquier implante independientemente del
material: 1 año. Lipoescultura 6 meses,
liposucción y abdominoplastia 1 año.
a) Piercing: Oreja, cara, labio, lengua, ombligo, pezones y
área genital: Con agujas desechables abiertas en frente
de la persona 3 meses. Piercing anal, 1 año. Si no se
conoce la procedencia de la aguja: 3 años.
b) Tatuajes: Los pequeños con agujas desechables: 3
meses. Los grandes con aguja desechable: 1 año, si no se
conoce la procedencia de la aguja, 3 años. Tatuaje
corporal total con alteración corporal, 3 años.
de Salud y Procedimientos
quirúrgicos

• Eruptivas: Varicela, Sarampión,
Rubeola, Parotiditis: hasta 4 meses
después de finalizado el periodo eruptivo.
Mononucleosis infecciosa: 6 meses.
• Vacunas recibidas:
– Vacunas sintéticas: o preparados
toxoides, gérmenes (Bacterias, virus,
rickettsias) muertos o inactivados:
No requieren exclusión si esta afebril
el donante.
– Vacunas de virus o bacterias
atenuadas: Exclusión hasta
transcurridas 4 semanas
de Salud Eruptivas y Vacunación

VACUNAS DIFERIR HASTA POR
ANTRAX No Diferir
BCG 4 semanas
Difteria o Antigripales Aceptar si se encuentra bien
Parotiditis, Polio, Rubeola,
Varicela, Viruela
4 Semanas
Fiebre Amarilla o F. Tifoidea 4 semanas
Hepatitis A o B recombinante No diferir
Hepatitis B Tras exposición: 12 meses
Neumococo, Cólera o Influenza Aceptar si se encuentra bien
Rabia o Antiofídicas 3 meses
Antirrábica postexposición 1 año
Tetanos, Tosferina, Tífica o
paratífica
Aceptar si se encuentra bien
de Salud y Vacunación

1. Los Antecedentes de uso de drogas
no inyectables no necesariamente
son motivo de exclusión.
2. comportamientos sexuales de riesgo
asociados con la drogadicción:
Evaluar la posibilidad; Si es positivo,
exclusión definitiva
3. estupefacientes o alcohol: Excluir
los donantes bajo su efecto hasta
por 72 horas.
4. Uso de Drogas inyectables: excluir
como donantes
5. Alcoholismo crónico: diferir por 3
semanas si no hay comportamiento
sexual de riesgo. Hacer pruebas de
función hepática
de Salud y Drogadicción

1. Infección aguada: Pueden
aceptarse como donantes,
quienes no hayan necesitado
antibióticos. Diferirlos por 3 a 7
días post recuperación completa
a quienes han tenido:
1. Del tracto respiratorio
2. Resfriados común
3. Herpes Labial (ver Herpes)
4. Gastrointestinales leves
Con tratamiento por A/B, anti
fúngicos, Antivirales sin recaídas,
diferirlos por 7 – 14 días post
recuperación completa.
Salud y Enfermedades Infecciosas

2. Infección Crónica: Exclusión
definitiva del donante si hay
repercusión clínica importante.
No se incluyen aquí:
1. Micóticas superficial y de la piel
2. Acné
3. Tineas corporis y otras
3. Peritonitis / Pancreatitis:
Exclusión definitiva como donantes
4. Tratamientos Profilácticos:
en Odontología y otros, excluir por 7-14
días después del tratamiento.
Salud y Enfermedades Infecciosas

• Comportamiento social y sexual:
Las parejas estables pueden donar.
Los demás comportamientos
sexuales estarán siempre a criterio
médico.
– Los hombres solteros tienen mayor
riesgo de tener varias compañeras
sexuales que las mujeres, pero
siempre hay que interrogar acerca de
sus actividades sexuales. Incluir uso
de drogas o alcoholismo.
de Salud y comportamiento Social
y Sexual

• Relaciones Sexuales: sean estas,
Hetero, Bisexual, Homosexual, Lésbica
o Swinger se deben manejar de forma
separada de acuerdo al grupo.
1. Prostitución: Sexo a cambio de dinero,
drogas etc. aun con condón exclusión
definitiva
2. Companeros ocasionales de prostitutas
seran excluidos hasta por 6 meses.
3. Diferentes parejas del mismo u otro
sexo: Evaluar independientemente de
acuerdo al grupo al que pertenezcan
LGBT
Salud y comportamiento Social y Sexual

• El uso de preservativo con más de
una pareja no es indicador de
seguridad al momento de la donación.
Se debe diferir hasta 6 meses previa
serología negativa.
• La masturbación, siempre que sea
sola, no es impedimento para donar.
• Dos Esposas o compañeras
estables no contraindica la donación.
de Salud y comportamiento Social
y Sexual

• Parejas Múltiples: Tríos, con uso de
condón, sin pareja sexual estable:
– Mujer - hombre - mujer
– Hombre – mujer - hombre
– Mujer – mujer - hombre
– Hombre – hombre - mujer
Contraindican la donación hasta
por 6 meses previa serología negativa.
Siempre evaluar la estabilidad cultural
y social de la pareja.
• Cambio de Sexo: Juzgar su estilo de
vida y comportamientos de riesgo
Información sobre las condiciones de Salud
y comportamiento Social y Sexual

• Parejas Múltiples: Cuatro o más,
con uso de condón, sin pareja sexual
estable
Contraindican la donación por 6 a 12
meses previa serología negativa, y
estudio de comportamiento sexual
• Parejas Múltiples Swinger: Cuatro
o más, con uso de condón, con pareja
sexual estable. Diferir por 3 a 6 meses
previa serología negativa

• Parejas Múltiples: Sin uso de condón
Excluir como donante.
• Homosexualidad: con uso de condón,
con pareja sexual estable. Diferir por 6
meses previa serología negativa. Sin
pareja estable o sin uso de condón
excluir como donante
• Parejas Lesbianas: Tienen < riesgo
que los hombres. Diferir por 3 meses
previa serología negativa < agresión a las
mucosas

• Gonorrea: Aceptar como donante si
tuvo tratamiento completo y después de
6 meses de la curación. Evaluar
comportamiento social
• Sífilis: Diferir por 1 año post
tratamiento, aceptar después de
curación.
• Mononucleosis infecciosa: Excluir
por 6 meses aceptarlo después de la
curación, evaluar su comportamiento
social y sexual
de Salud y Enfermedades Venéreas

• HIV: Dx de Sida o portadores
asintomáticos del VIH con serología
positiva Excluir como donantes.
• Contactos sexuales: Aun con uso de
condón excluir como donantes hasta
12 meses con serología negativa y sin
actividad sexual con el compañero.
• Convivientes: No deberían
representar problema. A criterio
medico diferir 3 meses y serología
negativa
Salud y SIDA o portadores del VIH

OBJETIVO
Identificación de elementos
de la historia clínica o la
conducta del donante que
impliquen riesgo de
adquisición de enfermedades
transmisibles.
Entrevista

Identificar falsas respuestas
en la encuesta o información
intencionalmente falseada
acerca de comportamiento
sexual o estado de la salud
general, que puedan poner en
riesgo al receptor de la
transfusión.
Identificar profesiones,
actividades o deportes de
riesgo
Entrevista

• Impresión general
• Temperatura (No mayor a 37°C)
• Pulso regular y uniforme de 50 a
110 latidos por min)
• Tensión arterial (No mayor de
150/100 mmHg sistólica/diastólica)
– Sistólica entre 180 y 90 mmHg
– Diastólica no menos de 60 mmHg ni
mayor de 95 mmHg
– Actividades deportivas y bradicardia
con T/A baja
Examen Fisico

• Peso (> 50 Kg)
• Relación peso/talla del donante
• IMC como índice de estado
nutricional de paciente que pueda
afectarlo en la donación
• Pérdida de peso no justificada
> ó = a 10 Kgr
• Verificación del área de
venopunción sin lesiones de
pinchazos previos o de uso de
drogas psicoactivas endovenosas
Examen Fisico

• Hematocrito (+/- 36 a 42%) o
• Hemoglobina, ajustada según la
altura sobre el nivel del mar de
la cuidad, promedio de 12.0 a
14.5 gr/dL
– Mujeres 12.5 g/dL
– Hombres 13.5 g/dL
• Régimen de comidas: no en ayuno
o 2 o 3 horas después de una
comida abundante
Examen Fisico

Hb & Hto mínimos para flebotomía
en donantes alogénicos
Altitud SNM
SEXO
MASCULINO FEMENINO
0 a 1500 m
Hb (mg%)
13,5 g/L
Hto (%)
41
Hb (mg%)
12,5 g/L
Hto (%)
38
1501 m o más 14,5 g/L 44 14,0g/L 42
Laboratorio: Hb y Hto

Técnica de flebotomía
o venopunción
JCC

Previo a la punción
 Tenga los suficientes elementos para
realizar la punción cerca a usted, para que
evite el desplazamiento

Previo a la punción
 Esté seguro de lo que va a realizar, no dude ni
demuestre nerviosismo
 Verifique el número de identidad del donante
 Verifique estado físico de la bolsa de colecta

Esquema de venas
más comunmente
utilizadas del
antebrazo
Selección del Sitio de Punción
VENA ANTEBRAQUIAL
MEDIA
VENA BASILICA
VENA COMUNICANTE
PROFUNDA
VENA CUBITAL
MEDIA
VENA
BASILICA
VENA
CEFALICA
VENA
CEFALICA
VENA ACCESORIA
CEFALICA

EL CONTROL DE LA CALIDAD
EN EL BANCO DE SANGRE,
COMIENZA AUN ANTES
DE LA TOMA DE LA MUESTRA

OBTENER UNA MUESTRA DE SANGRE DE UN
PACIENTE ES MUCHO MAS QUE INSERTAR UNA
AGUJA EN LA VENA O EXTRAER UNA GOTA DE
SANGRE DE UN DEDO...

ES EL PRIMER ESLABON DE UNA
CADENA DE EVENTOS QUE SE COMPLETA
CUANDO EL MEDICO RECIBE LOS RESULTADOS
DE LAS PRUEBAS DE SU PACIENTE, COMO
CUALQUIER CADENA, TODOS
LOS ESLABONES SON IMPORTANTES.
RESULTADOS

DEBIDO A QUE LA OBTENCIÓN DE LA
SANGRE ES EL PRIMER ESLABÓN DE
ESTA ES ESPECIALMENTE IMPORTANTE.
TOMA DE LA
MUESTRA

SANGRIA DEL DONANTE
Pasos a seguir para la extracción de
sangre:
• Alistar Material e Instrumentos
• Identificación
• Inspección de las bolsas
• Preparación de la zona de punción
• Realización de la venopunción
• Extracción y toma de muestras
• Atención post-donación

Material e Instrumentos
• Guantes
• Gasas y/o torundas estériles
• Torniquete; Ligadura y/o brazalete
con manguito de presión
• Aguja
• Jeringas estériles y/o Adaptadores
para aguja (tipo vacutainer)
• Soluciones antisépticas (jabón,
alcohol, Yodo)

Material e Instrumentos
• Tubos (EDTA, sangre total)
• Pinzas de presión
• Tijeras
• Contenedores de cortopunzantes
• Agitadores: manual o mecánico
• Sellador dieléctrico.
• Bolsa colectora
• Etiquetas

DOCUMENTACIÓN & PAPELERIA
• Registro de autoexclusión
• Etiquetas
• Examen médico
• Estudios de laboratorio
• Historia clínica ó encuesta

IDENTIFICACIÓN
• Comprobar que la identidad del
donador corresponda con el
nombre de la historia clínica.
• Colocar etiquetas en:
- Bolsas para sangre
- Tubos para muestras
• Asegurarse de que los tubos a
examinar estén numerados
correctamente y correspondan
con la historia clínica

MATERIAL DE RECOLECCIÓN
• Bolsas de recolección:
Sencillas
Doble
Triple
Cuádruple
• Anticoagulante:
ACD
CPD
CPDA-1
CPD-OPTISOL

INSPECCIÓN DE LA BOLSA
• Estéril
• Libre de pirógenos
• Cantidad de anticoagulante
adecuada
• Etiquetas con datos completos
• Revisar caducidad
• No rupturas ni defectos de
fabricación
• Superficie seca
• Anticoagulante transparente

Preparación de la zona de
punción
Flora normal de la piel:
• Estafilococos aeróbicos:
Estafilococo albus
Estafilococo epidermis
Micrococo candidus
Micrococo flavus
Micrococo citreus
Estafilococo aureus

Preparación de la zona de punción
Flora normal de la piel:
• Estafilococos anaerobios
(Micrococo sacarolítico)
• Sarcina
• Estreptococos
• Corynebacterium aeróbico
• Corynebacterium anaeróbico
• Organismos gram negativos
(E. Coli, Pseudomonas, y Proteus.)

Preparación de la zona de punción
• La sangría debe
efectuarse en un
ambiente tranquilo y
limpio.
• El personal que va a
realizar la recolección
de sangre debe
verificar que el material
y el equipo sea el
apropiado .

Preparación de la zona de
punción
• Verificar que no haya
lesiones dérmicas
• Verificar calibre
adecuado de la vena
• Localizar perfectamente
la vena a puncionar:
-Central
-Basílica
-Cefálica

Estandarización
• La venopunción es la técnica de
obtención de muestra sanguínea, más
comunmente utilizada en el Banco de
Sangre,
• El área destinada para la toma de la
sangre, debe considerar la facilidad de
acceso para los donantes, una zona para
su registro y diligenciamiento de la
encuesta, una sala de espera, sala de
sangría y venopunción con luz natural
provista de algún sistema de
entretenimiento (TV, etc) y un cuarto
para refrigerio y/ó recuperación.

La técnica de venopunción como esta
descrita en la estandarización
contempla desde:
Condiciones inherentes del donante
Selección del material
Posición para la donación
Selección del sitio de punción
Punción venosa preferentemente
con sistema bioseguro de extracción
de la muestra con sistema al vacío
Eliminación de cortopunzantes
Estandarización

Selección del sitio de punción
Esquema de venas
más comunmente
Utilizadas
de antebrazo

PUNCIÓN
• Preparar un área de 6 cm de
diámetro con material
estéril
• Frotar vigorosamente con
jabón líquido (15%)
• Eliminar el jabón con alcohol
al 70%, dejar secar
• Aplicar solución de yodo al
10% y dejar secar
• Puncionar inmediatamente

Técnica de Venopunción
• La técnica de venopunción que se esquematiza a continuación se
encuentra dentro de los estándares establecidos:
a) Punción en ángulo de 15°
b) Insertar primero la aguja y posteriormente el tubo
c) Retirar la ligadura en cuanto la sangre empiece a fluir

Técnica de Venopunción
d) Dejar llenar el tubo hasta el volumen preestablecido
(frecuente error preanálitico, que afecta la relación sangre
anticoagulante y por lo tanto la calidad de la muestra)
e) Mezclar suavemente los tubos con anticoagulantes ó aditivos
f) Insertar el siguiente tubo en el caso de toma multiple
g) Cuando se finaliza la toma, primero se debe retirar el tubo y
posteriormente la aguja.

Eliminación de cortopunzantes
La eliminación de
punzocortantes adecuada
es parte importante de la toma
de muestra.
En este caso la eliminación de
aguja de toma multiple

En la Flebotomía
• Previa identificación
• Debe realizarse una sola
punción
• Flujo sanguíneo constante
• Debe mezclarse la sangre con
el anticoagulante
• Volúmen 450 ml +/- 10%
• Duración < 12 min. 5-7 min
promedio
• Retirar la aguja de la vena y
presionar

ATENCIÓN POST DONACIÓN
• Examinar el brazo del
donador y colocar apósito
• El donador debe permanecer
en reposo (15-20 min)
• Pasarlo al área de
observación para ofrecerle
un refrigerio (400 Kcal + 500
ml líquido)

RECOMENDACIONES POST
DONACIÓN
• Beber más líquido que de costumbre
• No ingerir bebidas alcohólicas
• No fumar en los 30 min. posteriores
• No realizar ejercicio pesado (24 hrs)
• Si continua sangrando, hacer presión
y elevar el brazo
• Si presenta desmayos o mareos:
acostarse o sentarse

COMPLICACIONES
• Las complicaciones que se
presentan en los donadores
tienen una incidencia del 11-
21%, en su gran mayoría son
leves, pero también pueden
ser severas o graves.
- Hematomas 9-16%
- Reacción vasovagal 2-5%
- Otras 0.5%

HEMATOMAS
• Retirar el torniquete y la aguja
del brazo del donador
• Hacer presión durante 10 min.
manteniendo el brazo elevado
y colocar un vendaje
compresivo
• Verificar pulso radial y cubital

REACCIÓN VASOVAGAL
Se desarrolla en dos fases
• Prodrómica:
Aumento de la frecuencia
cardiaca
Aumenta la presión arterial
Disminuye el volumen sanguíneo
Vasodilatación
Bradicardia

REACCIÓN VASOVAGAL
• Sintomática:
Debilidad
Sudoración
Mareo
Palidez
Perdida de conciencia
Convulsiones
Náusea
Vómito
Pérdida del control de esfínteres

REACCIÓN VASOVAGAL
TRATAMIENTO
• Retirar el torniquete y la aguja
• Elevar las extremidades
inferiores
• Mantener vías aéreas
permeables
• Aplicar compresas frías en la
cabeza
• En caso de Hipotensión
prolongada, aplicar soluciones
I.V.

FUENTES DE ERROR MAS
COMUNES
• Flebotomía traumática
• Muestra sanguínea hemolizada
o coagulada
• Tubo mal etiquetado
• Bolsa mal etiquetada
• Ficha de autoexclusión no
realizada
• Volumen de sangre inadecuado
• Substitución del disponente

EL RESULTADO FINAL NO PUEDE SER NUNCA
MEJOR EN CALIDAD, QUE LA MUESTRA DE LA
QUE SE HA PARTIDO PARA EL ANALISIS

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