Este documento describe las pautas y criterios para la donación de sangre en un banco de sangre. En 3 oraciones o menos: El documento establece los criterios de selección y exclusión para donantes de sangre, incluyendo la edad aceptable, niveles de hemoglobina, y condiciones médicas que impiden la donación. También describe los intervalos mínimos requeridos entre donaciones y la cantidad máxima extraída. El propósito del banco de sangre es proporcionar sangre y sus derivados de manera segura a estable

1. UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENORORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA
CURSO DE PROPEDÉUTICA MÉDICA
Práctica 9
BANCO DE SANGRE (1)
Nombre: Martínez Carpio Ana María
Fecha: 29/10/2008
Turno: miércoles 7:50 a.m. – 10:15 a.m.
Sección: Laboratorio Clínico
I. INTRODUCCIÓN:
Para iniciar la práctica debemos recordar y aclarar algunas definiciones, como lo son:
 Sangre: es un tejido conjuntivo líquido compuesto por células y gases.
 Plasma: sustancia intercelular, por donde circulan las células sangu íneas
 Suero: porción liquida de la sangre libre de células, pero con gran cantidad de
proteínas como la albumina y también se encuentra disuelto los anticuerpos.
Los bancos de sangre son organizaciones especializadas, encargadas de la recolección,
clasificación, almacenamiento, conservación, fraccionamiento y distribución de sangre
y sus derivados, con objeto de satisfacer las necesidades en estos elementos a los
establecimientos de salud públicos y privados.
Las personas donantes de sangre deberán cumplir con los criterios de selección y
exclusión, en cada donación la cantidad equivale a menos de medio litro,
aproximadamente de 450ml cada unidad de sangre.
Entre los criterios de exclusión usados la Sociedad Peruana De Hematoterapia Y
Sangre y, según el “REGLAMENTO DE SANGRE Y OTROS ÓRGANOS Y
TEJIDOS” (1) en su capitulo III en el articulo 12º refiere estar prohibida la donación de
sangre para:
a) Menores de 18 años y mayores de 55, salvo autorización médica expresa.
b) Mujeres embarazadas y hasta seis meses despues del parto, salvo casos
especiales de indicación ferapeúfica.
c) Sujetos con antecedentes de hepatitis viral
d) Sujetos con serología luética positiva
e) Pacientes que adolecen Mal de Chagas agudo o crónico
f) Pacientes con enfermedades agudas, crónicas o degenerativas
g) Sujetos con antecedentes alérgicos
h) Sujetos bajo administración de medicamentos antibióticos y quimioterápicos,
corticoides, anticonceptivos, analgésicos, psicofármacos, digital, etc.
i) Sujetos drogadictos o en estado alcoholico
j) Otros a criterio médico

2. Criterios de selección de donantes de sangre total y componentes sanguíneos (2)
Cada centro de transfusión sanguínea establecerá los criterios de selección de donantes
tanto para la donación homóloga como para la donación autóloga, los cuales serán
revisados y actualizados periódicamente. En circunstancias excepcionales, el médico
responsable podrá autorizar donaciones de donantes que no cumplan los criterios que a
continuación se detallan. Estas circunstancias excepcionale deberán ser expresamente
s
documentadas y registradas.
A. Criterios de selección de donantes
Los criterios siguientes se aplican a las donaciones homólogas de sangretotal y de
aféresis. No son de aplicación a las donaciones autólogas.
1. Edad del donante. Los límites de edad son los siguientes:
a) De 18 a 65 años.
b) Nuevos donantes mayores de 60 años, a discreción del médico.
c) Mayores de 65 años, con permiso del médico que será concedido con
carácter anual.
2. Peso del donante. El peso corporal debe ser mayor de 50 kg.
3. Pulso y tensión arterial. En cada donación se comprobará que el pulso y la tensión
arterial se encuentran dentro de límites adecuados para la extracción.
4. Nivel de hemoglobina en la sangre del donante.
a) Mujeres donantes: mayor o igual a 125 gramos/litro.
b) Hombres donantes: mayor o igual a 135 gramos/litro.
Las donaciones pueden ser aceptadas por debajo de estos niveles, bajo la
responsabilidad del médico.
5. El nivel de proteínas totales en sangre del donante de plasmaféresis debe ser superior o
igual a 60 g/l. Se realizará como mínimo una determinación anual.
6. Nivel plaquetario en sangre de donantes de aféresis: El número de plaquetas debe ser
superior o igual a 150 x 109 /l.
7. El intervalo mínimo entre dos extracciones consecutivas de sangre total, salvo
circunstancias excepcionales, no podrá ser inferior a dos meses. El número máximo de
extracciones anuales no podrá superar el número de cuatro para los hombres y de tres para
las mujeres.
8. La cantidad de sangre extraída en cada ocasión deberá tener en cuenta el peso del
donante, y no deberá superar el 13 por ciento del volumen sanguíneo teórico del donante.
B. Criterios de exclusión de donantes
Si la donación se destina exclusivamente al fraccionamiento del plasma, no se
requieren las pruebas y los periodos de exclusión señalados con un asterisco (*).
1. Criterios de exclusión permanente para donantes homólogos. Se excluirá de forma
definitiva a los candidatos a donantes con:
1.1 Enfermedad cardiovascular: padecer o haber padecido enfermedad cardiovascular
grave, excepto anomalías congénitas curadas.
1.2 Enfermedad del sistema nervioso central (SNC): historia de enfermedad del SNC
grave.
1.3 Diátesis hemorrágica: historia de coagulopatía hemorrágica.
1.4 Episodios repetidos de síncope, o antecedentes de convulsiones:
a) Exclusión definitiva si existe historia de epilepsia bajo tratamiento continuado.
Se aceptarán los que en los últimos tres años no presentaron crisi ni requirieron
s
tratamiento anticonvulsivante.

3. b) Se descartarán las personas con episodios convulsivos no etiquetados, estén o
no sometidas a tratamiento. Los antecedentes de síncopes o convulsiones en la
infancia o adolescencia no son motiv de exclusión.
o
1.5 Enfermedad gastrointestinal, genitourinaria, hematológica, inmunológica,
metabólica, renal o respiratoria grave, activa, crónica o recidivante.
1.6 Diabetes que precisa tratamiento con insulina.
1.7 Hipertensión arterial grave.
1.8 Enfermedades infecciosas. Padecer o haber padecido:
a) Hepatitis B: excepto las personas negat vas al antígeno de superficie de la
i
hepatitis B (AgHBs), cuya inmunidad haya sido demostrada.
b) Hepatitis C.
c) Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida o ser portador del VIH I/II.
d) Infección por Virus Linfotrópico Humano de células T (HTLV I/II) o ser
portador de anticuerpos anti-HTLV I/II.
e) Babesiosis*.
f) Kala Azar (Leismaniosis visceral)*.
g) Tripanosomiasis americana por Tripanosoma Cruzi (enfermedad de Chagas)*:
los donantes nacidos, o hijos de madres nacidas, o que han sido transfundidos en
países donde la enfermedad es endémica, podrán ser aceptados si una prueba
validada, dirigida a la detección de portadores dela enfermedad, resulta negativa.
1.9 Cáncer: excepto tumor localizado con completa recuperación.
1.10 Encefalopatías espongiformes transmisibles; enfermedad de Creutzfeldt-Jacob y
variante de la enfermedad de Creutzfeldt-Jacob: personas con antecedentes familiares,
o personas que hayan sido someti as a trasplante de córnea o duramadre o que en el
d
pasado hubieran recibido tratamiento con medicamentos derivados de glándu la
pituitaria humana. Quedan asimismo excluidas las personas con estancia superior a 12
meses en el Reino Unido durante el periodo 198 0-1996.
1.11 Consumo de drogas: antecedente de consumo de drogas por vía intravenosa o
intramuscular no prescritas, incluido tratamiento esteroideo u hormonal para aumento
de la musculación.
1.12 Personas sometidas a xenotrasplantes.
1.13 Conducta sexual: exclusión de personas cuya conducta supone riesgo elevado de
contraer enfermedades infecciosas graves transmisibles a través de la sangre y
componentes sanguíneos.
1.14 Transfusiones: exclusión de personas con antecedentes de haber sido
transfundidos en el Reino Unido o en países donde son endémicos: palud ismo, sida,
infección por HTLV y enfermedad de Chagas.
2. Criterios de exclusión temporal para donantes homólogos.
2.1 Infecciones.–Se excluirán durante y como mínimo las dos semanas posteriores al
restablecimiento clínico completo de una enfermedad infecciosa, salvo para las
infecciones que se detallan a continuación en las que se aplicarán los criterios
siguientes:
2.1.1 Brucelosis*: dos años tras el restablecimiento completo.
2.1.2 Osteomielitis: dos años tras la curación confirmada.
2.1.3 Fiebre Q*: dos años tras la curaciónconfirmada.
2.1.4 Sífilis*: un año tras la curación confirmada.
2.1.5 Toxoplasmosis*: seis meses tras el restablecimiento clínico.
2.1.6 Tuberculosis: dos años tras curación confirmada.
2.1.7 Fiebre reumática: dos años tras la desaparición de los síntomas, salvo que
existan pruebas de afección cardiaca crónica.

4. 2.1.8 Fiebre superior a 38º: dos semanas tras su desaparición.
2.1.9 Afección pseudogripal: dos semanas tras la desaparición de síntomas.
2.1.10 Paludismo*:
a) Personas que han vivido en zona palúdica durante los cinco primeros años
de vida: se excluirán tres años tras el regreso de la última visita a la zona
endémica, siempre y cuando no presenten síntomas. El periodo de exclusión
puede reducirse a cuatro meses si una prueba inmunológica o genómica
molecular validada para el diagnóstico de paludismo resulta negativa.
b) Personas con antecedentes de palud ismo: se excluirán durante tres años
tras la interrupción del tratamiento y en ausencia de síntomas. Con
posterioridad, estas personas podrán ser admitidas si una prueba
inmunológica o genómica molecular validada para el diagnóstico de
paludismo resulta negativa.
c) Personas asintomáticas que han visitado zonas endémicas: se excluirán
durante seis meses tras abandonar la zona endémica, excepto si una prueba
inmunológica o genómica molecular validada para el diagnóstico de
paludismo resulta negativa.
d) Personas con antecedentes de afección febril no diagnosticada durante una
visita a zona endémica o en los seis meses posteriores: se excluirán durante
tres años tras la desaparición de los sí tomas. Se podrá reducir a cuatro meses
n
si una prueba inmunológica o genómica molecular validada para el
diagnóstico de paludismo resulta negativa.
2.1.11 Virus del Nilo Occidental*: exclusión durante 28 días tras abandonar una
zona en la que se detectan casos de transmisión a humanos.
2.2 Exposición al riesgo de contraer una infección transmisible por transfusión.
2.2.1 Exclusión durante seis meses (o durante cuatro meses, si la prueba de
detección del virus de la hepatitis C mediante tecnología de amplificación
genómica del ácido nucleico –NAT– resulta negati a) en caso de:
v
a) Endoscopia con instrumental flexible.
b) Salpicadura de sangre a mucosa o lesión con aguja.
c) Transfusión de componentes sanguíneos.
d) Trasplante de tejidos o células de origen humano.
e) Cirugía mayor.
f) Tatuaje o perforaciones de piel o mucosas(«piercing»).
g) Acupuntura, salvo la practicada por un profesional cualificado con agujas
estériles desechables.
h) Personas con riesgo debido a contacto doméstico directo o relación sexual
con personas afectas de hepatitis B.
2.2.2 Personas cuya conducta o actividad sexual supone un riesgo elevado de
contraer enfermedades infecciosas graves que puedan ser transmitidas por la
sangre: tras el cese de la conducta de riesgo, exclusión durante un periodo
determinado por la enfermedad en cuestión y por la disponibilidad de pruebas
apropiadas encada caso.
2.3 Vacunación.
a) Virus o bacterias atenuados: exclusión durante cuatro semanas.
b) Virus bacterias o rickett ias inactivados o eliminados: no exclusión de
s
personas sanas.
c) Toxoides: no exclusión de personas sanas.
d) Vacunas contra la hepatitis A o la hepatitis B: no exclusión de personas
sanas no expuestas.
e) Rabia: no exclusión de personas sanas no expuestas. Se excluirá durante un
año si la vacuna se administra tras la exposición.

5. f) Vacuna contra la encefalitis por garrapata: no exclusión de personas sanas
no expuestas.
2.4 Otras exclusiones.
a) Embarazo: exclusión de seis meses tras el parto o interrupción del
embarazo, salvo en circunstancias excepcionales y a discreción del médico.
b) Cirugía menor: exclusión de una semana.
c) Tratamiento odontológico: tratamiento menor a cargo de un dentista o
higienista dental: Exclusión durante 24 horas. Otros tratamientos
odontológicos (extracciones, obturaciones radiculares, y tratamientos
análogos) se considerarán cirugía menor.
d) Medicación: la exclusión estará basada en la naturaleza del medicamento,
su modo de acción y la enfermedad motivo de la terapéutica.
2.5 Exclusión por situaciones epidemiológicas concretas.
Exclusión en consonancia con estas.
C. Donación autóloga y autotransfusión
1. Exclusión permanente.
1.1 Enfermedad cardiaca grave, dependiendo de las circunstancias clínicas en el
momento de la extracción.
1.2 Personas con antecedentes de:
a) Hepatitis B, excepto las personas que resulten negativas al antígeno de
superficie de la hepatitis B (AgHBs), cuya inmunidad haya sido demostrada.
b) Marcadores positivos para el VHC.
c) Marcadores positivos para VIH- I/II.
d) Marcadores positivos para HTLV I/II.
2. Exclusión temporal.
2.1 Infección bacteriana activa.
Vale también tener en cuenta también algunos principios éticos (2) en la donación de
sangre como:
Libertad: la donación es libre, nadie puede obligar a una donacion.
Voluntariedad: la donación es voluntaria, uno decide cuándo dona, a sabiendas de que
una donación es siempre útil.
Gratuidad: la donación es gratuita, no se entrega dinero a cambio, sólo la satisfacción de
haber hecho una obra útil. Como cualquier tejido u órgano humano la sangre, no puede
ser tratada como una mercancía y por tanto nunca será objeto de comercio o beneficio.
Anonimato: la donación es anónima; el donante no sabrá quién va a beneficiarse de su
donación, pero sí que la recibirá un ser humano que la necesita.
Solidaridad: la donación es un gesto solidario. A través de ella se instaura una nueva
forma de comunicación y solidaridad entre los seres humanos.
Responsabilidad: la donación de sangre es un acto de responsabilidad.
II. PROCEDIMIENTO
En el proceso de selección del donante, si este se encuentra completamente sano, y
cumple los criterios antes mencionados, se pasa a otra fase donde se realizan
exámenes serológicos para descartar por completo enfermedades graves como lo son
la sífilis, el VIH, la hepatitis B, hepatitis C, Chagas y el virus lifotropico humano.

6. Los exámenes serológicos, son examenes de sangre que se utiliza para detectar la
presencia de anticuerpos contra un microorganismo, producidos durante una
infección activa.
Según un estudio realizado a donantes de sangre en el Hospital Nacional Cayetano
Heredia, Lima-Perú. Publicado en la revista medica Herediana en el año 1999 (3),
refiere que, la transfusión sanguínea es un vehículo para la transmisión de muchas
enfermedades infecciosas por lo que actualmente hay consenso mundial para que las
unidades de sangre donadas no estén disponibles mientras no se hayan realizado
pruebas serológicas (VDRL, detección de HBsAg y detección de anticuerpos contra
el VIH). Según la prevalencia geográfica, también puede considerarse pruebas para
descartar malaria, tripanosomiasis, bartonelosis, citomegalovirus, HTLV-1, entre
otras
La frecuencia de donantes seropositivos es determinada por la prevalencia de la
enfermedad en el país, y los métodos de selección dedonantes. En países
desarrollados resultados positivos a VDRL ocurren entre el 0.05% al 0.6%. En países
africanos alcanza el 13.8%, en el Asia llega al 5.8%, mientras que en Latinoamérica
los reportes varían del 0.66% al 4.1%.
La prevalencia de donantes portadores del antígeno de superficie para la hepatitis B
(HBsAg) también varia geográficamente. En EEUU entre 1975-78 se encontró una
prevalencia de 0.08% (6). Los reportes en el ámbito de Latinoamérica oscilan entre
0.4% y 3.2%.En el Perú, reportes previos señalan una prevalencia entre 1 y 2.2%. La
frecuencia de donantes portadores del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
en países desarrollados oscila entre 0.1 a 4 casos por cada 10000 donantes. En
América Latina los reportes son variables oscilando entre 0.18 a 44 casos por 10000
donantes. En el Perú, un estudio multicéntrico realizado en 1988 en Lima
Metropolitana revelo una prevalencia de 11.6 casos por 10000 donantes
Los resultados de este estudio fueron:
a) Sífilis:
De un total de 12700 donantes, se identificaron 135 casos VDRL-STS positivos, lo cual
representa una prevalencia de 1.06%. De estos 114 fueron donantes varones (84.4%) y 21
mujeres (15.5%).
b) Hepatitis B:
Se identificó 103 casos HBsAg positivos, lo cual representa una prevalencia de 0.81%, de estos
90 casos fueron varones (87.3%) y 13 casos mujeres (12.6%).
c) VIH:
Se identificaron 13 casos VIH positivos, lo que representa una prevalencia de 0.11% (o 11 casos
por 10 000 donantes); todos fueron varones. Un total de 5 casos fueron positivos a mas de una
prueba. Cuatro a VDRL y HBsAg (dos en 1988, uno en 1990 y uno en 1994) y uno a VDRL y
VIH en 1994.

7. De este estudio rescatamos la gran importancia que tienen las donaci nes de sangre y la
o
gran responsabilidad de realizar exámenes fidedignos, no solo por el uso de una unidad de
sangre en caso de emergencia, si no también por el riesgo que se tiene al transfundir una
unidad sanguínea que no haya tenido un correcto análisis, poniendo en riesgo a la persona
y a la sociedad en general.
Es necesario para esta práctica, conocer cada una de estas enfermedades, por consiguiente
serán tratadas en apartados siguientes.
1. SIFILIS
Transmisión Agente causante Periodo de incubación Manifestaciones clinicas
*Sexual, Treponema  Primaria (3 a 90 dias) Chancro indoloro,
*transfucion pallidum linfadenopatias,
sanguínea, (espiroqueta)  Secudnaria (2 a 12 Úlceras en la boca, inflamación
*vertical semanas después de en los ojos, artralgia,
(congénita) contacto) proteinuria, ictericia,
condilomas planos.
 Terciaria Sífilis terciaria benigna, sífilis
cardiovascular y neurosífilis.

8. Periodo de ventana Dx. de Lab. Marcador serologico
21 días en promedio *Examen en fresco con microscopía de - no treponémicos
campo oscuro *VDRL
*Inmunofluorescencia directa (DFA- *RPR
TP) *ART,
*Cultivo de T. pallidum *TRUST,
*Técnicas de biología molecular *RST.
*pruebas serológicas ---------------- *ELISA no treponemico
- treponémicas
*FTA-Abs
*FTA-Abs DS
*TPHA y MHA-TP
*western-blot treponémico.
*TPI
*ELISA de ac treponémicos.
2. ENFERMEDAD DE CHAGAS
Transmisión Agente causante Periodo de incubación Manifestaciones clinicas
Zoonosis, Trypanosoma  Aguda: 4 a 12 días Chagoma, edema intersticial,
transfucion cruzi linfadenopatias, signo de
sanguínea, romaña, insuficiencia cardíaca
congenita  Crónica: Años, Megaesófago, megacolon,
decenios miocardiopatía y
tromboembolias.
Periodo de ventana Dx. de Lab. Marcador serologico
< de 20 dias diagnóstico parasitológico *hemoglutinación indirecta,
*examinación microscópica de una *ELISA e
gota de sangre fresca anticoagulada *inmunofluorsencia (IFI).
*microhematocrito y métodos Strout.
*xenodiagnóstico
3. SIDA
Transmisión Agente causante Periodo de incubación Manifestaciones clinicas
Sexual, Virus de 6 meses a 10-15 años Ganglios inflamados,
sanguínea, Inmunodeficiecia asintomático, bajo recuento de
congénita, Humana (vih1, linfocitos CD4+
lactancia, vih2) sarcoma de Kaposi y el linfoma
de Hodgkin
nfecciones oportunistas

9. Periodo de ventana Dx. de Lab. Marcador serologico
Hasta 3 meses - ELISA
antígeno P24
Western blot
IFA (Immunofluorescent Assay)
4. HEPATITIS B
Transmisión Agente causante Periodo de incubación Manifestaciones clinicas
Por Virus de la 1 a 6 meses Pérdida del apetito, Fatiga
transfucion hepatitis B (HBV) Fiebre baja, Dolores musculares
sanguínea, y articulares, Náuseas y
sexual, agujas Antígeno de vómitos, Piel amarilla y orina
contaminadas superficie turbia debido a la ictericia
, congenita (HBsSG)
Proteína del core
HBcAg (nucleo)
HBeAg, que sería
derivado del core.
Periodo de ventana Dx. de Lab. Marcador serologico
30 días *Nivel de albúmina (puede estar HBsAg,
bajo) HBeAg,
*Pruebas de la función hepática anti-HBc,
*Tiempo de protrombina (puede anti-HBe,
incrementarse debido a anti-HBs
insuficiencia hepática severa)
5. HEPATITIS C
Transmisión Agente causante Periodo de Manifestaciones clinicas
incubación
Transfucion Virus de la hepatits C 2 meses hepatitis crónica, cirrosis,
sanguínea, (hvc) cáncer de hígado, insuficiencia
agujas hepática y muerte.
contaminadas nticuerpos frente al core
(antígeno c22-c o
relacionados) y NS3
(c33-c y similares) son
los primeros en
aparecer
Periodo de ventana Dx. de Lab. Marcador serologico
4 semanas - ELISA
IgM
RIBA

10. 6. VIRUS LIFOTROPICO HUMANO, o virus de la leucemia humana de las
células T
Transmisión Agente causante Periodo de Manifestaciones clinicas
incubación
Lactancia, Htlv 1 15 a 20 años asintomatico
sexual, agujas
contaminadas
Htlv 2
Periodo de ventana Dx. de Lab. Marcador serologico
4 semanas - Anti HTVL
III. BIBLIOGRAFIA:
1. http://www.hemoperu.org/sangre.htm
2. http://www.donantesdesangre.net/
3. http://www.scielo.org.pe/pdf/rmh/v10n4/v10n4ao2.pdf