tumores

1. Tumores Cerebrales
Primarios
JULIO CESAR MARTINEZ PEREZ
6B

2. Tumor Cerebral Primario
 Un tumor cerebral es una lesión intracraneal localizada que ocupa espacio
dentro del cráneo.
 Suele crecer como una masa esférica o difusa e infiltrada dentro del tejido.
 Causa diversos cambios fisiológicos que conduce a los siguientes
fenómenos fisiopatológicos:
• Aumento de la presión intracraneal (PIC) y edema cerebral.
• Actividad convulsiva y signos neurológicos focales.
• Hidrocefalia.
• Disfunción hipofisaria.

3. Tumores Cerebrales Primarios
 Los tumores cerebrales primarios se originan de células dentro del
cerebro.
 Los tumores cerebrales secundarios o metastasicos, se desarrollan a
partir de estructuras fuera del cerebro y son están entre el 10 a 20% de los
pacientes con cáncer.
 Rara vez producen metástasis fuera del SNC.
 Las lesiones metastasicas del cerebro provienen del los pulmones, las
mamas, la parte distal del tubo digestivo, el páncreas, los riñones y la piel
(melanomas)

4. Tipos de Tumores Cerebrales Primarios
 Los tumores pueden clasificarse en varios grupos:
• En las cubiertas del cerebro, ej. Meningioma dural
• Dentro o sóbre los nervios craneales , ej. Neuroma acústico.
• Dentro del tejido cerebral, ej. Glioma.
• Otros tipos son los de las glándulas de la hipófisis y pineal y los de los
vasos sanguíneos.
 Las neoplasias pueden ser benignas o malignas.

5. Gliomas
 Tumores gliales de tipos mas frecuente de neoplasia intracerebral.
 Las astrocinomas son las mas comunes del glioma y se gradúan del I al
IV, lo que significa el grado de malignidad.
 El grado se basa en la densidad celular, la cantidad de mitosis y la
apariencia.
 Se pueden diseminar por filtración de tejido conectivo neural circundante y
se extirpa sin ocasionar daño a estructuras vitales.
 Los tumores oligodendrogliales son el 20% de los gliomas y se clasifican
en grados alto y bajo (anaplasico)
 Son mas sensibles a la quimioterapia que los astrocinomas.

6. Meningiomas
 Son tumores encapsulados benignos de las aracnoides meníngeas, de crecimiento
lento, desarrollo mas en adultos con tendencia mayor en mujeres.
 Se desarrolla mas en áreas proximales a senos venosos.
 En casos sintomáticos se extirpa o se hace una disección parcial.
Neuroma Acústicos
 Tumor del 8vo nervio craneal, función de audición y equilibrio.
 se origina en el meato auditivo interno, hasta el receso cerebelopontino.
 Crecimiento lento y crece a tamaño considerable hasta poder obtener el
diagnostico correcto
 Ocasiona perdida auditiva, acufenos, episodios de vértigo y marcha tambaleante.
 En tamaños considerables ocasiona aplastamiento del 5to nervio lo cual ocasiona
dolor de un lado de la cara, se puede extirpar y algunos son tratados con
radioterapia estereostática.

7. Adenomas Hipofisarios
 Son el 15% de los tumores cerebrales, se manifiestan por la presión que
ejercen sobre las estructuras adyacentes o por cambios hormonales como
hiperfunción o hipofunción hipofisaria.
 Ejerce presión en nervios ópticos, aviasmo óptico o cintillas ópticas,
hipotálamo o tercer ventrículo la neoplasia invade los senos cavernosos
se extiende hasta el hueso esfenoides.
 Los efectos de la presión incluye cefalea, disfunción visual, trastorno
hipotalámico (trastorno del sueño, apetito, temperatura y emociones)
incremento de la PIC y crecimiento y erosión de la silla turca.

8. Angiomas
 Los angiomas cerebrales son tumoraciones formadas sobre todo por
vasos sanguíneos que se encuentran dentro o sobre el cerebro.
 En el 83% se sitúan en el cerebelo
 Pueden persistir toda la vida sin causar síntomas, otros producen la
manifestación de tumor cerebral y se puede sospechar de esto por el
sonido de un soplo audible en el cráneo o presencia de un angioma en
otra parte de la cabeza.
 Como las paredes de los vasos sanguíneos son de los angiomas son
delgadas los pacientes tiene riesgo de accidente vascular cerebral
hemorrágico.

9. Consideraciones Gerontológicas
 Los tipos de tumores mas frecuentes en los ancianos son los
astrocinomas anaplasico, gioblastoma multiforme, metástasis cerebrales y
de otros sitios.
 La incidencia y la probabilidad de malignidad aumentan con la edad.
 Causan cambios de personalidad, confusión, trastornos del habla o
alteración de la marcha.
 Los signos y síntomas pueden pasar inadvertidos y se atribuyan de
manera incorrecta el envejecimiento normal

10. Manifestaciones Clínicas
 Los tumores cerebrales pueden causar signos y síntomas focales o generalizados,
incremento de la PIC, manifestaciones focales o específicas mas frecuentes que
interfieren con las funciones de regiones cerebrales determinadas
 Aumento de la presión intracraneal ocasiona la perdida de balance entre el
cerebro, el LCR y la sangre esto por la presión del tumor creciente, disminución
motora, sensitiva y de nervios craneales.
 Cefalea habitual por la mañana y se agrava el dolor por la tos, se cree que es por
invasión, compresión, o distorsión tumoral de estructuras sensibles al dolor, o al
edema que acompaña al tumor.
 Puede se cefalea profunda o expansiva, o sorda pero constante. Tumores
frontales producen cefalea frontal bilateral; tumores hipofisarios.
 Vomito resultado de la irritación de centros vágales en el bulbo raquídeo. El vomito
potente se describe como proyectil.
 Trastornos visuales, papidelema es el 70 al 75% de los pacientes, disminución de
la agudeza visual, diplopía (visión doble) y defectos del campo visual.

11. Síntomas localizados
 Los síntomas focales o localizados son hemiparesia, convulsiones y cambios
en el estado mental. Cuando son regiones especifas del cerebro adicionales,
como alteraciones sensitivas y motoras, anomalías visuales, cambios
cognitivos y trastornos de lenguaje.
 Aunque algunos tumores no son fáciles de localizar por que se encuentran en
las llamadas áreas silenciosas del cerebro( sin funciones muy definidas)
 Un tumor en la corteza motora produce movimientos similares a convulsiones
en un lado del cuerpo, llamadas convulsiones de Jackson.
 Una neoplasia en el lóbulo occipital causa manifestaciones visuales;
hemianopsia homónima contralateral (perdida de l a mitad del campo visual
del lado opuesto del tumor) y alucinaciones visuales.

12. Síntomas Localizados
 Tumor cerebeloso ocasiona mareo, marcha atactica o tambaleante con
tendencia a caer hacia el lado de la lesión, falta de coordinación muscula
evidente y nistagmo (movimientos oculares rítmicos involuntarios en
dirección horizontal)
 Neoplasia en el lóbulo frontal a menudo produce trastornos de la
personalidad, cambios en el estado emocional y el comportamientos y
actitud de apatía mental. Se vuelve descuidado, desaliñado y uso de
lenguaje obsceno.
 Un tumor en el ángulo cerebelopontino genera acufenos y vértigo seguido
de sordera nerviosa progresiva (8vo nervio craneal), entumecimiento y
hormigueo de la cara y lengua (Vto nervio craneal), debilidad o parálisis
facial(7mo nervio craneal) y presiona el cerebelo que ocasiona anomalías
en la funcion motora.

13. Valoración y datos de diagnostico
 Examen neurológico indica las zonas afectadas del SNC.
 Tomografías Computarizadas (TC), con medios de contraste intensifica el
numero, tamaño y densidad de las lesiones y magnitud del edema
cerebral.
 Imagen por Resonancia Magnética (IRM), útil para detectar tumores,
lesiones pequeñas, situados en el tallo encefálico y región hipofisaria.
 Angiografía cerebral visualiza los vasos sanguíneos del cerebro y localiza
las neoplasias cerebrales.
 Electroencefalograma (EEG), detecta ondas cerebrales en las regiones
ocupadas por un tumor.

14. Tratamiento Medico
 La radioterapia, disminuye la incidencia de reaparición de los tumores que
no extirparon completamente.
 Braquiterapia implantación quirúrgica de fuentes de fuentes radiactivas
para aplicar dosis altas a distancia corta.
 Trasplante intravenoso (IV), de medula ósea autologa se usa en pacientes
que recibirán quimioterapia o radioterapia para rescatar al paciente de la
toxicidad medular.
 Craneotomía para extirpar o destruir el tumor completo sin aumentar el
déficit neurológico (parálisis, ceguera) o aliviar los síntomas mediante
extirpación parcial (descompresión)

15. Metástasis Cerebral
 Es la propagación del cáncer a otras áreas del cerebro, esta incluye cefalea,
trastornos de la marcha, daño visual, cambios en la personalidad, perdida de
memoria, confusión, debilidad focal, parálisis, afasia y convulsiones.
 El tratamiento es paliativo e implica la eliminación o disminución de
manifestaciones graves. Mejoramiento de la calidad de vida de paciente y
familia.
 La media de supervivencia de pacientes sin tratamiento es de 2 meses y con
tratamiento de radioterapia es de 5 a 6 meses.
 Los corticoides alivia la cefalea y las alteraciones en el nivel de conciencia. La
dexametasona y la prednisona disminuye le inflamación del edema alrededor
de los tumores.
 Diuréticos osmóticos se usan para reducir el contenido de liquido que reduce
la PIC.