anatomia y fisiologia respiratoria en ventilacion mecanica. explicativa de manejo de la ventilo perfusion, anatomia aplicada en la ventilacio mecanica, modos ventilatorios, indices oxigenacion
3. Vías aéreas superiores
Espacio muerto anatómico
Hasta 45% de la resistencia de
vías aéreas
Lengua mas grande
Glotis posición mas cefálica: C3
pretérmino
C4 lactante – C5 adulto
NARIZ – BOCA – FARINGE - LARINGE
11. Diferencias en el niño:
• Escaso colágeno y elastina : Compliance aumentada
• Mayor respuesta contráctil en bronquios, 30% de grosor.
• Mayor proporción de glándulas mucosas
• Poros de Kohn y canales de Lambert escasos
17. Los SENSORES responde
a través de estímulos:
Pa CO2
Bulbo R.
PaO2
Cuerpos
Carotideos
Los efectores del
sistema respiratorio
Mantienen la Ventilación
Los músculos
de la vía aérea superior
Los músculos
de la pared torácica
Fásica
Intermitente
Tónica
Continua
Genera la inspiración
Mantener la vía aérea permeable
así como la CRF.
CENTRO RESPIRATORIO
Tronco Encefálico
Responde a la actividad ventilatoria automática o no voluntaria
Mecanoreceptores
24. Fuerzas elásticas
GUYTON, Ventilación pulmonar. Tratado de fisiología médica, Mc Graw Hill, 9na edición.
Caja torácica:
Inspiración: proceso activo
Espiración: proceso pasivo
25. Medina O, Ventilación mecánica y cuidado respiratorio del niño críticamente enfermo. Editorial Distribuna.
Tejido pulmonar:
• Contenido de elastina y colágeno
El retroceso elástico alveolar:
• Tiende a colapsar alvéolos
• Aumenta a volúmenes pulmonares altos
Elasticidad pulmonar
26. Medina O, Ventilación mecánica y cuidado respiratorio del niño críticamente enfermo. Editorial Distribuna.
Determina la facilidad con la que el pulmón puede
distenderse o estrecharse
La distensibilidad (compliance) es el inverso de la
elasticidad
Elasticidad
Elasticidad es la fuerza que debe hacer para regresar al reposo
Es la fuerza que debe aplicarse para sacar a un cuerpo elástico del reposo.
27. Distensibilidad pulmonar
COMPLIANCE o distensibilidad:
•Cambio de volumen en respuesta a presión
•Componentes estructurales del pulmón.
Grado de expansión de los pulmones por unidad de
incremento de la presión transpulmonar
Presión TP 1cmH2O: expansión de 200ml
GUYTON, Ventilación pulmonar. Tratado de fisiología médica, Mc Graw Hill, 9na edición.
28. Mecánica respiratoria
Medina O, Ventilación mecánica y cuidado respiratorio del niño críticamente enfermo. Editorial Distribuna.
Curva de distensibilidad pulmonar
29. Medina O, Ventilación mecánica y cuidado respiratorio del niño críticamente enfermo. Editorial Distribuna.
Distensibilidad
Enfisema
Fibrosis
Edema pulmonar
Atelectasia
Obesidad
Deformidad de la caja torácica
30. Fuerzas elásticas – INSPIRACION
Inspiración
Trabajo de distensibilidad: expande los pulmones
en contra de fuerzas elásticas
Trabajo de resistencia tisular: vence la viscosidad
de los pulmones y estructuras de la pared
Trabajo de resistencia de la vía respiratoria
Medina O, Ventilación mecánica y cuidado respiratorio del niño críticamente enfermo. Editorial Distribuna.
31. GUYTON, Ventilación pulmonar. Tratado de fisiología médica, Mc Graw Hill, 9na edición.
Medina O, Ventilación mecánica y cuidado respiratorio del niño críticamente enfermo. Editorial Distribuna.
Flujo laminar afectado por:
• Viscosidad del aire
• Longitud del tubo
• Radio del tubo
Lactantes: resistencia de vías aéreas ALTA
33. Fuerzas elásticas: tensión superficial
Medina O, Ventilación mecánica y cuidado respiratorio del niño críticamente enfermo. Editorial Distribuna.
Ley de Laplace
Colapso pulmonar
Tamaño alveolar: 100u: 4cmH2O
Neonatos: 50u : mayor colapso
34. Agente tensoactivo: Surfactante pulmonar
Medina O, Ventilación mecánica y cuidado respiratorio del niño críticamente enfermo. Editorial Distribuna.
COMPONENTES:
90% Lípidos:
DPFosfatidilcolina 60%,
Fosfatidilglicerol,
Fosfatidilinositol
10% Proteínas
Iones de calcio
35. Agente tensoactivo: Surfactante pulmonar
Disminuye el trabajo durante la inspiración:
• Disminuye la tensión superficial de los
alvéolos
• Disminuye el retroceso elástico del
pulmón
• menta la distensibilidad
• Ayuda a estabilizar los alvéolos de
diferentes tamaños: INTERDEPENDENCIA
Medina O, Ventilación mecánica y cuidado respiratorio del niño críticamente enfermo. Editorial Distribuna.
36. Agente tensoactivo: Surfactante pulmonar
Efectos:
Mejora la función pulmonar
Mejora la expansión alveolar
Mejoría en la oxigenación
Disminuye el soporte ventilatorio
Aumenta la capacidad residual funcional
Aumenta la distensibilidad pulmonar
Disminuye los cortocircuitos intrapulmonares
Mejora la ventilación / perfusión
Medina O, Ventilación mecánica y cuidado respiratorio del niño críticamente enfermo. Editorial Distribuna.