3. Hemostasia
1. VASOESPASMO
2. FORMACION DEL TAPON PLAQUETARIO
3. FORMACION DEL COAGULO DE FIBRINA
INSOLUBLE
4. RETRACCION DEL COAGULO
5. DISOLUCION DEL COAGULO
4. 1).-Vasoespasmo: mecanismos locales y
humorales (tromboxano A2)
Transitorio
La prostaciclina inhibe la agregación
plaquetaria
2).-formación de tapón plaquetario:
Sistema enzimáticos para formación de ADP/ATP
necesarios para la hemostasia
3).-formación del coagulo de
fibrina
Activación de vía intrínseca o extrínseca
4).-retracción del coagulo
5).-disolución del coagulo
9. Coagulación sanguínea
FACTORES INHIBIDORES
DE LA COGULACION :
• Inhibidor de la vía del
factor tisular(TFPI)
• Antitrombina
• Proteína C al activarse con
proteína S como Cofactor
bloquean el factor V y VIII
para disminuir la formación
de TROMBINA
• PLASMINA: degrada la
fibrina (fibrinólisis)
10. Trastornos de
hipercoagulabilidad
Aumento de la función
plaquetaria
Ateroesclerosis
DM
Tabaquismo
Dislipidemia
Trombocitos
Aumento del sistema de
coagulación
Embarazo y puerperio
Anticonceptivos orales
Postqx./Sepsis
Inmovilidad
ICC.
Cardiopatía isquémica
Obesidad
Neoplasias malignas
Síndromes de
hiperviscosidad sanguínea
11. Hipercoagulabilidad
Trastornos congénitos
Mutaciones factor V
(Leiden) 2-15% de la
población blanca
Mutación Gen de
protrombina
Deficiencia de :
• Antitrombina III
• Proteína C
• Proteína S
hiperhomocisteinemia
Trastornos inmunologicos
Sx antifosfolipidos
Lupus
14. Trastornos hemorragiparos
Defectos en la
coagulación
Alteración de la
síntesis hepática
(V, VII, IX, X, XI,
XII, protrombina,
fibrinógeno)
Deficiencia de
vitamina K
Trastornos congénitos
Def de factor VIII
(HEMOFILIA A)
ENF DE Von Willebran
Def de factor IX
(HEMOFILIA B)
15. Trastornos hemorragiparos
Hemofilia A
Trastorno recesivo
ligado a X
30% mutación del gen
del factor VIII de
novo
90% producen F VII
de manera
insufieciente
Hemorragias mas
frecuentes en tejidos
blandos, mucosas y
articulaciones
Tratamiento_??
16. Trastornos hemorragiparos
Enf. Von Willebrand
Se diagnostica en el
adulto
Trastorno
hemorragiparo
hereditario mas
frecuente
Grados leves –graves
Tratamiento??
• Desmopresina
Hemofilia B
Def de factor IX
Ligado al X recesivo
1/30,000 hombres
Tratamiento?
17. Activación masiva de la
coagulación
desencadenada por
sepsis, traumas,
neoplasias
Trombosis en la
microcirculación
Isquemia tisular y falla
orgánica
Fisiopatología
de la CID